Jaké příznaky se mohou objevit?
Příznaky a píštěl se velmi liší. Závisí na situaci, poloze a rozsahu píštěl. V mnoha případech mohou způsobit bolest, zvláště pokud jsou povrchní.
Nepřirozené otevření dvou sousedních orgánů může vést k různým příznakům a klinickým obrazům. Krev, hnis nebo jakýkoli druh tekutin, jako je stolice, moč nebo žluč lze vylučovat prostřednictvím píštěl. Povrchové píštěle mohou způsobit místní bolest a nepohodlí.
Kapalina může unikat ven. Na druhou stranu mohou snadno vést k lokálnímu zánětu, který může být také bolestivý a může způsobit komplikace. Příznaky se velmi liší v závislosti na postižené oblasti orgánu. Vzácnou formou píštěle je „aortoenterální píštěl“, která spojuje aorta střevem a může způsobit akutně život ohrožující krvácení do střeva. Takovou píštěl je obtížné léčit a má velmi špatnou prognózu.
Co jsou to píštělné plochy?
Pokud existuje spojení mezi různými dutými orgány nebo mezi dutým orgánem a povrchem těla, které je nepřirozené, nazývá se to píštěl traktu. Příčina vývoje a píštěl traktu je obvykle zapouzdřený zánět orgánu. Výsledný absces pak upřednostňuje vznik píštěl traktu, který je určen k přepravě hnis z orgánu.
Na druhé straně mohou být píštěle také vrozené nebo mohou být uměle vytvořeny lékařem k léčbě různých nemocí. Vrozené píštěle jsou trvalé píštěle, které by se měly původně zavřít před narozením. The Urachusova píštěl, tj. spojení mezi měchýř a pupek, je toho příkladem. Příkladem uměle vytvořeného traktu píštěle je vnější žaludek píštěl. Lékař to vytvoří za účelem umělého krmení pacienta během operace.
Kde jsou všude fistuly?
Fistuly se vyvíjejí z různých příčin v částech těla s dutinami. Ve vzácných případech se mohou objevit mezi dvěma plavidla, například v arteriovenózní píštěle. V tomto případě, krev dochází k výměně mezi těmito dvěma plavidla. Příznaky jsou zcela odlišné.
Typické lokalizace píštělí jsou například mezi střevem a měchýř („Enterovezikální“), močový měchýř a pochva („vesikovaginální“), močová trubice a pochva („urethrovaginální“), jícen a průdušnice („ezofagotracheální“) nebo konečník a vagina („rektovaginální“). Fistuly se mohou vyskytovat také na zubech nebo žvýkačky. Výskyt píštělí se neomezuje pouze na zde uvedené duté orgány, ale teoreticky se může vyskytovat na všech dutých orgánech.
Fistuly mohou také existovat mezi oblastmi orgánů nebo dutinami a kůží. Dutiny pak mají nepřirozený výstup na povrch těla. K tomu dochází mimo jiné ve střevě („enterokutánní píštěl“), které může být způsobeno zánětem nebo je uměle vytvořeno.
Vrozená nebo získaná díra v kůži na kostrče (kostrč píštěl) se také nazývá fistula nebo „sinus pilonidalis“. Fistuly v ústa nejsou vzácné a mohou být velmi bolestivé. Velmi častá je tvorba píštělí v kořeni zubu v důsledku zánětu.
Fistula se může vyskytovat kdekoli v ústa, O retpatro, žvýkačky (píštěl na dásni) pod jazyk nebo hrdlo. Další formace píštělí v ústa oblasti jsou velmi vzácné. v hrdloMohou se však vyskytnout různé typy píštělí, které mají často příčinu v embryonální malpozici.
Fistuly pod jazyk jsou velmi vzácné. Afty se ve skutečnosti často vyvíjejí na jazyk, které mohou hořet a způsobit bolest. Jedná se o poškozenou oblast sliznice jazyka.
Nejběžnějšími místy pro afty jazyka jsou okraj a špička jazyka. Zřídka se afty nacházejí na spodní straně jazyka. Příčina vývoje těchto aft není dosud známa.
Velmi velmi zřídka může zánět kořene zubu vést k tvorbě píštělí až ke spodní straně jazyka. Také v ústní dutina, na zubu může nastat tvorba píštělí v souvislosti se zánětlivými onemocněními. Zejména u kořene zubu se mohou přednostně vyvíjet.
An zánět zubního kořene je v mnoha případech příčinou. Takový zánět může mít mnoho různých příčin, ale pacient není vždy přímo na vině. Nedostatek ústní hygiena, nezdravý strava nebo chronická onemocnění mohou být problém.
Zánětlivá reakce těla pak může v nepříznivých případech vést k zánětu zubního kořene, který je nutné urgentně léčit. Mnozí se snaží snášet bolest, dokud nezmizí. Neošetřený kořen zubu však může zemřít.
Nahromaděné hnis někdy způsobuje silnou bolest a dostává se do ústní dutina. To vede k tvorbě píštělí. Bolest pak často zcela náhle ustane, což je v tomto případě špatné znamení.
Příčina zánětu však musí být léčena, i když bolest zmizela. Fistuly se mohou také vyskytovat v oblasti úst dětí, a proto jsou přiměřené ústní hygiena musí být vždy zajištěno. Důležité jsou pravidelné návštěvy zubaře, zejména jsou-li přítomny bolesti.
A krk fistula je trubicové spojení mezi vnitřním hrdlem a otvorem v krku. Důvodem je porucha během embryonálního vývoje. V děloze je průchod v krk oblast mezi originálem štítná žláza, který je na spodní části jazyka, a konečná poloha štítné žlázy.
Normálně tento takzvaný ductus thyreoglossus během embryonálního vývoje ustupuje. Pokud se tak nestane, přední (střední) krk je vytvořena píštěl. The krční píštěl lze rozpoznat podle bezbolestného otoku krku.
Pokud se zapálí, může způsobit bolest, ztvrdnutí nebo zapouzdřenou hnisavou akumulaci (an absces) pod kůží. Fistula z anus se také nazývá anální píštěl a je velmi častým problémem. Jeho příznaky se pohybují od svědění a bolesti až po sekreci na povrchu kůže.
Příznaky však závisí na směru, kterým se fistula šíří. Vrozené anální píštěle jsou velmi vzácné. Ačkoliv kostrče píštěl se nachází na povrchu kůže kolem hýždí, málokdy má kontakt s anus.
Fistula na anus je ve většině případů výsledkem zánětu v této oblasti střeva. Často jsou postiženy žlázy, které se nacházejí ve sliznici konečníku a mohou se zapálit. Během zánětu se vylučuje hnisavý sekret, který může tvořit absces (absces na hýždích) a způsobí tvorbu píštěle, pokud nemá otvor pro odtok. Další střevní onemocnění, která přicházejí v úvahu, jsou „Crohnova nemoc","ulcerózní kolitida", nebo "divertikulitida".
Směr, kterým se fistula šíří, se může lišit. Pokud se píštěl vyvíjí ve směru zad, může dosáhnout na povrch kůže a prorazit ji. Pak je tu druhý střevní vývod, kterým hlavně vytéká hnis.
Pokud je píštěl směrován v opačném směru, může dojít k rektovaginální píštěle. To si často všimne vaginální výtok hnisu a stolice. Jinak píštěl často končí slepý v tkáni.
Ve vzácných případech se anální píštěle mohou vyvíjet i jinými způsoby. Možné jsou slzy v řiti, tzv. „Anální trhliny“, ale také nádorová onemocnění nebo infekce HIV. Fistuly se mohou vyskytovat také na pupku.
Nazývají se také „pupeční píštěle“ nebo „žloutková píštěle“. Je třeba rozlišovat mezi pupeční šňůra kýla („omphalocele“), urrachus fistula a pupeční fistula. Všechny tři jsou ve většině případů pozůstatkem embryonálního vývoje.
Pupeční píštěle sahá zpět do struktury embryo, tzv. „žloutkový vývod“ nebo „Ductus omphaloentericus“. Po dobu vývoj dítěte, spojuje žloutkový kanál se střevem vyvíjejícího se dítěte. Žloutkový kanál se otevírá u pupku a pokud zůstane až po narození, vytvoří píštěl mezi střevem a pupkem.
Pokud je tento kanál otevřený, dochází k typickým příznakům píštěle pupku. Přes pupek, stoličku, žlučmohou být hlen a další střevní obsah odváděny ven. Na druhé straně mohou patogeny nerušeně proniknout zvenčí do vnitřku těla a způsobit nemoci nebo infekce.
Fistula pupku by proto měla být ošetřena, aby se zabránilo nepříjemným zánětům. Fistuly se mohou tvořit v mnoha částech střeva. Celý gastrointestinální trakt sahá od ústní dutina do konečníku.
Fistule se již mohou vyvinout v ústní dutině. Také na jícnu může vývojová píštěl vést k průdušnici. V průběhu tenkého a tlustého střeva existuje mnoho míst pro potenciální tvorbu píštělí.
Pouze několik z nich je vrozených. Jedním z příkladů je pupeční píštěl, který je pozůstatkem embryonálního období. Většina střevních píštělí se vyvíjí v důsledku zánětlivých onemocnění střev.
Typická onemocnění, která způsobují tvorbu hnisu s výslednou tvorbou píštělí, jsou Crohnova nemoc, ulcerózní kolitida a divertikulitida. > V závislosti na směru, kterým se šíří tvorba píštělí, dochází k velmi odlišným klinickým obrazům. Mohou se vyvinout vazby na kůži (enterokutánní píštěle), vazby na jiné části střeva (interenterické píštěle) nebo vazby na jiné orgány, jako je pochva (rektovaginální píštěle).
Za určitých okolností může dojít k úmyslnému nebo neúmyslnému vzniku píštělí střeva v důsledku chirurgických zákroků. A kostrče fistula (sinus pilonidalis) je způsobena podkožním zánětem mastná tkáň v oblasti kostrče, nejčastěji v gluteálním záhybu. K tomu dochází - jak se dnes předpokládá - kdy vlasy se v této oblasti odlomí a dorůstá do kůže.
Výsledkem je a vlasy hnízdo v podkoží mastná tkáň. Rozšířený vlasy hřídel způsobuje černé prohlubně na povrchu kůže. Pokud se tyto vlasové jamky pod kůží zapálí, může se vyvinout absces.
To může vést k píštělům, které rostou ještě hlouběji do tkáně nebo sahají k povrchu kůže. Rizikové faktory, které podporují rozvoj a kostrč píštěl jsou: silná chlupatost obezita sedavé aktivity Průběh onemocnění může probíhat třemi různými cestami: V asymptomatické formě nemají pacienti obvykle žádné příznaky. Viditelné jsou pouze černé prohlubně v gluteálním záhybu.
Asymptomatická forma se však může také změnit na akutní nebo chronickou formu. Akutní forma je charakterizována zánětem vlasového hnízda. Zde se vyskytují typické příznaky zánětu: otok, zarudnutí a bolest.
Chronická forma vede k vylučování hnisu nebo krev z otvoru píštěle, zvláště když je tlak na odpovídající oblast otvoru píštěle.
- Silná chlupatost
- Obezita
- Sedací aktivity
Arteriovenózní píštěl je takzvaný zkrat mezi tepna a žíla. Toto zkratové spojení může být vrozené nebo může být způsobeno různými nemocemi v průběhu života.
Získané jsou však mnohem častější, např. Tyto AV píštěle jsou způsobeny zraněním odpovídajících tepna a žíla v jeho bezprostředním okolí. V průběhu dialýza léčba, dokonce i AV píštěl je záměrně vytvořen za účelem snížení pravděpodobnosti vzniku sraženiny u postiženého žíla kvůli rychlejšímu průtoku krve. Příznaky se liší: Vrozené povrchové píštěle mohou nabobtnat a poté vypadat červenohnědě.
Získaný AV píštěl může vést k nízké krevní tlak pokud se neléčí, což může způsobit únavu nebo závratě. Je to proto, že způsobí zkratové připojení vysoký krevní tlak v žíle kvůli rychlejšímu průtoku krve. Vysoký krevní tlak způsobí, že se stěny žil rozšíří, což následně způsobí pokles krevního tlaku.
Projekt srdce musí působit proti této nízké hodnotě krevní tlak, což je důvod, proč srdce sazba a mrtvice zvýšení objemu. Pokud srdce je přetížen, selhání srdce může dojít. K takzvanému syndromu krádeže nebo klepání dochází, když AV píštěl „Vypouští“ tolik krve, že příznaky jako necitlivost, křečea bolest se vyvíjí.
