V pracovní bouři se projevuje hyperaktivní práce, což odpovídá kontrakce které jsou příliš silné nebo příliš krátké za sebou. Tento jev může způsobit prasknutí dělohy a způsobit plod v ohrožení. Pokud není vyvoláno řezání, správa nouzových léků je nutné snížit kontrakce.
Co je pracovní bouře?
Pracovní bouře je hyperaktivní kontrakce. V tomto případě, kontrakce se vyskytují buď s amplitudou větší než 50 mmHg, nebo s normální amplitudou pouze v krátkých intervalech. V tomto případě to znamená více než 5 kontrakcí za deset minut. Bazální tón je v obou případech v normálním rozmezí. Pracovní bouře je komplikací spojenou s riziky. Například prasknutí děloha může dojít během zjevení. Také nedostatečná nabídka kyslík k nenarozenému dítěti. Porodníci proto musí na pracovní bouři reagovat velmi rychle. Možné příčiny jevu zahrnují nesprávné dávky určitých léků. Nesprávná poloha nebo tvar embryo by měly být také považovány za příčiny pracovní bouře.
Příčiny
Dojde-li k nesouladu mezi nenarozeným dítětem a pánví matky, může to způsobit pracovní bouři. Toto tvrzení platí zejména pro makrozomiku plod která má relativně vysokou porodní váhu. Avšak i a plod normální hmotnosti a průměrné velikosti může způsobit pracovní bouři u enormně drobné ženy s úzkou pánví. Stejně často je abnormální držení těla nebo poloha nenarozeného dítěte příčinou pracovní bouře. Cervikální dystokie je také někdy možnou příčinou. Někdy je pracovní bouře způsobena příliš vysokou a dávka of oxytocin. Tato látka se také vytváří v organismu. Proto, pokud je endogenní oxytocin úroveň je příliš vysoká, může to také způsobit pracovní bouři. Endogenní oxytocin úroveň se zvyšuje zejména u vícečetných těhotenství, protože děloha je velmi rozšířený. Podobně amniotomie někdy vedou k abnormálně vysokým hladinám oxytocinu.
Příznaky, stížnosti a příznaky
Nastávající matka zažívá kontrakce porodu, které jsou buď příliš rychlé, nebo neobvykle silné. Obvykle si také stěžuje na těžké bolest. Když ligotavá brázda v děloha stoupá a dosáhne pupku během pracovní bouře, obvykle je zde zejména citlivost v dolním segmentu dělohy. Pokud k tomu dojde, může dojít k prasknutí dělohy. Trvalý bolest během pauzy porodu se rovněž vztahuje k prasknutí dělohy. Ruptura dělohy však není jediným nebezpečím. Nenarozené dítě může být také ohroženo během pracovní bouře. Během tohoto jevu se zvyšuje nitroděložní tlak. To může ohrozit kyslík zásobování plodu. Fetální srdce proto musí být porodníci trvale sledováni pomocí kardiotokografie. Pokud srdce rychlost ukazuje patologické hodnoty, obvykle se iniciuje mikrobiologický test.
Diagnóza a průběh onemocnění
Pro zvýšení počátečního podezření na porod obvykle postačuje palpace dělohy. Děloha těhotné ženy je neobvykle tvrdá a nepohyblivá. Tokogram zajišťuje diagnózu tím, že ukazuje příliš časté nebo příliš silné kontrakce. Občas je z tokogramu patrná také nepřetržitá kontrakce. Palpace čípek může vyloučit poziční abnormality jako příčinu porodu. Kardiotokografie nenarozeného dítěte a mikrobiologické vyšetření jsou důležitými doplňkovými testy k zajištění integrity plodu. V moderní době je průběh pracovní bouře obecně příznivý a někdy jej určuje reakce a zkušenosti porodních asistentek a ošetřujícího lékaře.
Komplikace
Pracovní bouře obvykle nevede k velkým komplikacím. Může však existovat bolest a další doprovodné příznaky. Nastávající matka obvykle pociťuje silné nepohodlí spojené s pocením a kardiovaskulárním nepohodlí. Typická tlaková bolest může způsobit, že se pacient dostane do křečí a již nebude schopen adekvátně podporovat porod. Kromě toho existuje riziko, že se Bandlova rýha v děloze zvýší. Pokud k tomu dojde, může dojít k prasknutí dělohy, což je spojeno s život ohrožujícími komplikacemi. Je také možné úplné prasknutí dělohy. Dítě je také ohroženo během pracovní bouře. Pokud nitroděložní tlak příliš stoupne, může to mít vliv na dítě kyslík zásobování. Nedostatek přívodu vzduchu může vést fyzickým a psychickým následkům. V nejzávažnějších případech dítě zemřelo v důsledku pracovní bouře. Při léčbě pracovní bouře rizika pocházejí z předepsaných léků. Nejčastěji se podává Partusisten, což může vést na oběhové problémy. Pokud je nutné provést přírůstkové dodání, je to vždy spojeno s riziky. Například císařský řez může způsobit zranění plavidla a svaly nebo k dítěti. Po ukončení procedury jizvy často zůstávají pozadu a jsou občas doprovázeny hojení ran problémy a bolest jizev.
Kdy byste měli navštívit lékaře?
Pracovní bouře je ve všech případech důvodem k okamžitému odjezdu do nemocnice s porodnicí nebo k převozu nouzovým transportem. Pracovní bouře není jen někdy velmi bolestivá a může být nutné ji zastavit nebo regulovat léky. Je to také známka nástupu porodu a možných komplikací. Pracovní bouře mimo jiné nese riziko prasknutí dělohy a je známkou komplikovanějšího porodu. Může to mít různé důvody, z nichž většina je mechanicky způsobena plodem. Patří mezi ně velmi velké a nesprávně umístěné děti v děloze. Vzhledem k tomu, že pracovní bouře zahrnuje silné kontrakce dělohy, existuje také riziko pro dítě uvnitř. Například může dojít k deprivaci kyslíku v důsledku modřin nebo uškrcení dítěte. Pracovní bouře by proto měla být kategorizována jako okolnost vyžadující akutní léčbu. Jakmile jsou kontrakce pociťovány jako neobvykle prudké nebo dokonce pauzy mezi nimi, jsou bolestivé, je třeba neprodleně vyhledat lékaře. Více než pět kontrakcí během deseti minut se považuje za známky pracovní bouře.
Léčba a terapie
Během pracovní bouře je nastávající matka primárně instruována, aby klidně dýchala, aby se přívod kyslíku k plodu dále nezhoršoval. Relaxace jsou používány techniky. Zahájit lze také teplou koupel relaxace. V případě nouze jsou také podávány antispazmodické léky. Nastávající matka přejde do polohy kolena a loktů, aby snížila tlak na čípek. Stimulace čípek takto snížený způsobí pokles kontrakcí. Pokud abnormální poloha plodu způsobí pracovní bouři, vaginální porod není možný. V tomto případě porodníci vyvolají porodní porod. Pokud má pracovní bouře jinou příčinu a je možný vaginální porod, porodník dá nastávající matce spinální anestetikum, pokud existují pochybnosti. Toto peridurální anestézie snižuje bolest při porodu. Partusist se obvykle podává jako nouzový lék, aby nedocházelo k násilnému kontrakci dělohy. Tímto způsobem se obnoví přívod kyslíku k plodu. Matka srdce míra se významně zvyšuje jako vedlejší účinek léku, ale obvykle se vrátí do normálu poté, co se droga vyčerpá. Administrativa léku je povinné, aby se zabránilo dalšímu ohrožení nenarozeného dítěte a urychlení porodu.
Prevence
Pracovní bouři lze zabránit pouze do určité míry, například upřednostňováním incizního porodu od samého počátku, pokud dojde k nesouladu mezi nenarozeným dítětem a pánví matky.
Následná péče
Po porodu pracovní bouře je uzdravení v období po porodu nejvyšší prioritou. Matka a dítě se musí zotavit z dramatických událostí na porodním sále. Důkladné lékařské prohlídky po narození zaručují, že děloha dobře ustupuje a že v důsledku pracovní bouře nezůstane na těle ženy žádné poškození. Správná lékařská následná péče je nejlepším opatřením k prevenci trvalého fyzického poškození. Pokud ošetřující lékaři nebyli schopni určit příčiny pracovní bouře během porodu, měl by gynekolog retrospektivně objasnit tento bod. Nezbytné je také psychologické hodnocení porodu. Pro zdraví psychiky je nutné, aby postižená žena přijala a obejmula dramatický proces porodu. Kromě konzultace s odpovědným gynekologem může být také nutná návštěva psychologa. Zejména u následných těhotenství je užitečné, pokud po porodu s pracovní bouří nezůstanou ani fyzické, ani psychologické následky. Pouze tímto způsobem je uvolněná novinka těhotenství možný. Intenzivní příprava na následující porod a vyhýbání se příčinám pracovní bouře umožňuje porod bez komplikací. Těhotná žena může klidně čelit novému těhotenství a narození.
To je to, co můžete udělat sami
V případě akutní pracovní bouře musí být postižená žena co nejdříve ošetřena lékařem. V opačném případě se hyperaktivní práce může stát život ohrožující pro matku a dítě. Svépomoc opatření samotné obvykle nezmiňují příznaky. Existují však některé metody, které mohou postižené ženě pomoci lépe zvládnout situaci. Nejprve by se měl pacient pokusit zachovat co nejvíce klid. To obvykle má také pozitivní vliv na plod. Během pracovní bouře klidný a stabilní dýchání je obzvláště užitečné. Dotyčná žena může použít určité dýchání techniky. Použití jisté relaxace techniky jako jóga, autogenní trénink or rozjímání je také užitečné. Přijetí takzvané polohy kolena má také uklidňující účinek. Alternativně může žena zaujmout polohu mostu. Tím se sníží tlak na děložní hrdlo, což sníží kontrakce. Kromě toho může mít teplá koupel relaxační účinek, který umožňuje pacientovi odpočívat. V zásadě by se postižená žena měla pohybovat co nejméně, dokud pracovní bouře neztratí na intenzitě.
