Primitivní reflex jsou automatické fyziologické pohybové reakce dítěte, které jsou plně rozvinuty v době narození a pokračují až do ukončeného prvního roku života. Z hlediska vývoje mají velký význam pro přežití dítěte. Nepřítomnost nebo vytrvalost jednotlivce reflex je považována za patologickou a obvykle má negativní dopad na vývoj dítěte.
Co je to primitivní reflex?
Primitivní reflex jsou fyziologické během prvních několika týdnů života a ustupují jako mozek vývoj postupuje během prvního roku života. Primitivní reflexy jsou také označovány jako rané kojenecké nebo novorozenecké reflexy. Popisují reprodukovatelný reakční vzorec dítěte na vnější podněty. Rozlišují se reflexy krmení a reflexy držení, polohy a pohybu. Sekvence reakcí jsou pouze minimálně variabilní a kojenec je nemůže libovolně ovlivnit. Primitivní reflexy jsou fyziologické během prvních týdnů života a ustupují jako mozek vývoj postupuje během prvního roku života. Každý jednotlivý reflex je přiřazen ke konkrétní oblasti centrální části nervový systém a je zprostředkován diencefalonem. Jak vývoj postupuje a neurální dráhy vyšších mozek centra se myelinizují, tyto primitivní reakce jsou potlačeny. Předpokladem je schopnost dítěte svobodně se pohybovat a získat kontrolu nad svým tělem prostřednictvím původně náhodných motorických procesů.
Funkce a úkol
Z evolučního hlediska brzy dětství reflexy mají důležitou funkci při přežití dítěte. Dnes kvůli chráněnému prostředí, ve kterém kojenec tráví svůj první rok života, ztratily většinu svých životně důležitých funkcí, ale zůstávají pevnou součástí pediatrického screeningu. Zde lze mimo jiné použít různé testy k vyvození závěrů o fyziologickém vývoji. Chybějící nebo asymetrické reflexy a také jejich perzistence po určitou dobu naznačují neurologické poruchy. Reflexy příjmu potravy se skládají z vyhledávacího reflexu, sacího reflexu a polykacího reflexu. Prostřednictvím nich se dítě aktivně otáčí směrem k matčině prsu, otevírá ústa, a začne sát. Až do třetího nebo čtvrtého měsíce života je příjem potravy kojence tedy výhradně reflexivní. Přidržovací, polohové a pohybové reflexy jsou také přítomny z velké části od narození. Galantský reflex se spouští pohlazením po páteři a způsobuje, že se trup ohne na stimulovanou stranu. Tento reflex může mít svůj původ v porodním procesu tím, že umožňuje dítěti pohybovat se v porodních cestách. Při narození je také zapojen asymetrický tonikum krk reflex, který spouští prodloužení končetin na stejné straně a flexi končetin na opačné straně, když hlava je otočen. Tento reflex navíc umožňuje kojenci volně dýchat v poloze na břiše. To je na rozdíl od tonikum labyrintový reflex, který má za následek ohnutí nebo prodloužení celého těla, když hlava je přesunut. Jeho účinek je později symetrický zrušen tonikum krk reflex. Ihned po narození má kojenec několik reflexů s evolučním pozadím. Dítě může držet svou pozici uchopovacím reflexem i Moro reflexem. V uchopovacím reflexu kojenec automaticky uzavře ruku do pěsti, když se dotkne dlaně. Totéž funguje s chodidlem, což naznačuje spojení se zvířecím světem. Reflex umožňuje například novorozeným opicím držet se srsti mateřského zvířete. Podobně funguje reflex Moro, který u kojence vyvolá děsivou reakci, jakmile je trhaně umístěn dozadu. Ve výsledku přitáhne paže k sobě truhla a zaujme přilnavý postoj navržený tak, aby zabránil jeho pádu dozadu.
Nemoci a nemoci
Rané kojenecké reflexy jsou pro novorozence důležité a jsou fyziologické až do určitého měsíce života. Oslabené, chybějící nebo trvalé reflexy naznačují neurologickou poruchu a mohou nepříznivě ovlivnit vývoj dítěte. Pokud reflexy vyhledávání, sání a polykání chybí, kojenec nepřijme dostatek potravy. Pokud jsou naopak reflexy příliš výrazné nebo samy o sobě neustupují, děti jsou později přecitlivělé ústa oblasti a mají silné slinění, které zhoršuje vývoj řeči. Odmítnutí pevných potravin negativně ovlivňuje vývoj ústa svaly, což polykání, žvýkání a slina ovládání obtížné. Pokud je motor dítěte studium je neadekvátní, vyšší nervové dráhy se stávají méně myelinizovanými, a tak primitivní reflexy nejsou potlačeny. Některé reflexy, pokud jsou patologické, mají negativní vliv na motorický vývoj. Asymetrické tonikum krk reflex poskytuje dítěti počáteční trénink v oční ruce koordinace ale pokud přetrvává, může způsobit vyvážit narušení a nedostatečná tonicita, když hlava je otočen. Tonický labyrintový reflex má podobné účinky vyvážit. Může to mít za následek špatné prostorové vnímání a tím i nedostatečnou schopnost orientace. Pokud symetrický tonický krční reflex přetrvává, je nemožné, aby se dítě plazilo nebo se posadilo. Některé reflexy, jako je palmární reflex, se mohou v dospělosti v průběhu neurologického onemocnění znovu objevit. Tyto reflexy již nejsou fyziologické, ale jsou přiřazeny k patologii v důsledku nemoci. Babinského reflex, který vede k prodloužení palce u nohy se současnou flexí ostatních prstů při hladení chodidla, již nelze po 12. měsíci života aktivovat. Po masivním poškození mozku, například z a mrtvicenebo po traumatickém nárazu na mozek se reflex může znovu objevit.
