Radiojodová terapie 131 jódem
V této formě terapie dostává pacient radioaktivní látky jód (131Iodine), který je uložen v štítná žláza ale nelze je použít k výrobě štítné žlázy hormonů: Zničí zvětšené buňky štítné žlázy v důsledku radioaktivního záření. Buňky produkující hormony jsou tedy zničeny a nadměrná produkce hormonů je snížena. Tuto možnost léčby lze zvážit u následujících pacientů: Pacienti v růstovém věku nebo těhotenství stejně jako období kojení by nemělo dostávat radiojodová terapie.
Stejně tak tato forma léčby není vhodná (= kontraindikovaná) u osob s podezřením na maligní nádory štítné žlázy. Možné nežádoucí účinky radiojodová terapie může zahrnovat záření tyreoiditida (tyroiditida vyvolaná zářením), hypotyreóza or hyperthyroidismus, Po radiojodová terapie, je pravidelně kontrolována funkce štítné žlázy (zpočátku pečlivě, později každoročně), protože je to možné hypotyreóza se může vyvinout i roky po terapii.
- Pacienti s Gravesovou chorobou
- V přítomnosti autonomních oblastí štítné žlázy
- V případě recidivy (= recidivy) hypertyreózy navzdory tyreoidektomii
- Pokud pacientovi nelze provést operaci
- Pokud se endokrinní orbitopatie neustále zhoršuje
Terapie endokrinní orbitopatie
Aby se zabránilo vyschnutí rohovky, lze provést místní opatření: zvlhčení oční kapky nebo obvaz z hodinového skla, který udržuje oko vlhké, když pacient již nemůže zavřít oční víčko. Kromě toho může být oční zásuvka ozářena nebo léčena kortikosteroidy (např kortizon) k inhibici autoimunitní zánětlivé reakce v očním důlku.
Komplikace
Thyrotoxická krize nebo kóma (= ztráta vědomí) jsou komplikace hyperthyroidismus, Tento stav se často vyskytuje po podání jód-obsahující léky nebo kontrastní látky pro Rentgen diagnóza nebo po vysazení tyreostatických léků, které omezily funkci štítná žláza. Krize nebo kóma in hyperthyroidismus probíhá ve třech stádiích: Ve stadiu I mají pacienti zvýšený výskyt srdce rychlost více než 150 tepů za minutu nebo fibrilace síní.
Potí se více, ztrácejí hodně tekutin (exsikóza) a mají teploty až do 41 ° C. Pacienti zvracejí a mají průjem, jsou také velmi neklidní a třesou se. Zapůsobí na svalovou slabost.
Ve stadiu II jsou kromě výše zmíněných příznaků postižení pacienti dezorientovaní, mají poruchy vědomí a nereagují adekvátně na vnější podněty (= somnolent). Fáze III se vyznačuje další kóma, což může být komplikováno selháním oběhu. Pacienti s tyreotoxickou krizí musí být léčeni intenzivní péčí, protože mají závažný klinický obraz.
Kauzální terapií je rychlá inhibice nadměrné syntézy hormonů, které se dosahuje intravenózním podáním tyrostatických léků. V případě ohrožení života jód otrava krev plazma může být promyta ve formě plazmy pahresis nebo může být proveden chirurgický zákrok k téměř úplnému odstranění štítná žláza. Terapie příznaků spočívá v podání kapaliny, solíelektrolyty), Stejně jako kalorií infuzí.
Kromě toho se k léčbě zvýšeného množství podávají blokátory ß-receptorů srdce sazba a vysoký krevní tlakA horečka by měla být snížena fyzickými opatřeními, jako je aplikace chladu. Aby se zabránilo trombózase podávají léky k prevenci trombózy (např. kyselina acetylsalicylová: ACE 100).
