Endemický syfilis je nevenerální varianta syfilisu. Patogenem je bakterie Trepnoma pallidum ssp. endemica. Léčba probíhá správa of penicilin na několik týdnů.
Co je endemický syfilis?
Endemiky jsou nemoci, které se vyskytují ve vztahu ke konkrétní populaci nebo omezené oblasti. Například, syfilis existuje jako endemická varianta v Africe, na Arabském poloostrově a na Středním východě. Každá forma syfilis je pohlavní choroba způsobená infekcí bakterií Treponema pallidum. Na rozdíl od „běžného syfilisu“ nedochází k přenosu u endemického syfilisu pohlavně. Infekce se vyskytují nátěrovou infekcí a jsou výsledkem úzkého sociálního kontaktu v sociálně-ekonomických podmínkách, které jsou obvykle špatné. Endemická forma syfilisu je známá také jako Bejel nebo Njoverav a postihuje hlavně děti ve věku od čtyř do deseti let. Non-pohlavní cesta přenosu v tomto případě znamená infekci bez sexuálního kontaktu. Endemický syfilis postihuje hlavně kočovné populace žijící v úzkém sociálním sdružení za špatných hygienických podmínek. Endemická forma syfilisu je nejrozšířenější mezi nomády Sahelu, trpaslíky mezi Konžskou republikou a střední Afrikou a mezi beduínskými národy v Saúdské Arábii. Rizikovými oblastmi byly v minulosti také suché oblasti, jako je Irák, Írán, Kazachstán, Turkmenistán, Uzbekistán, Afghánistán a Sin-ťiang. Mezi názvy zemí patří Frenga, Dichuchwa, Siti a Skerljevo.
Příčiny
Stejně jako v případě „pravého syfilisu“ je původcem endemického syfilisu gramnegativní šroubovitá bakterie z čeledi Spirochaetaceae. Zpočátku bylo stanoveno, že za endemický syfilis je odpovědný samostatný bakteriální druh zvaný Trepnoma endemica. Protože však patogen vykazuje vysokou podobnost s patogenem „pravého syfilisu“, jsou nyní oba bakteriální druhy považovány za poddruh druhu Trepnoma pallidum. U endemického syfilisu je poddruhem přesněji Trepnoma pallidum ssp. endemica. V poddruhu chybí některé faktory patogenity, které vyvolává původce „pravého syfilisu“. Na rozdíl od „pravého syfilisu“ nemůže endemický syfilis infikovat nervovou tkáň nebo přežít ve tkáni jizvy. Morfologické rozdíly mezi nimi Patogenů neexistuje. Oba jsou spirálovité bakterie s délkou mezi pěti a 20 um a šířkou mezi 0.1 a 0.4 um. Způsob lokomoce obou Patogenů sestává z podélných rotačních pohybů. Kvůli jejich environmentální stabilitě a citlivosti na sucho bakterie jsou přenášeny primárně přímo kůže nebo slizniční kontakt. O něco méně často dochází k přenosu bejelu během kojení nebo nepřímým kontaktem, jak k němu dochází prostřednictvím letící nebo sdílení pokrmů.
Příznaky, stížnosti a příznaky
Jako všichni bakterie druhu Trepnoma je Bejel charakterizován průběhem několika fází. Otevřeno kůže vředy jsou hlavním příznakem. Primární léze se vyskytují v místě vstupu bakterie a často nejsou přímo viditelné. Po inkubační době až tří měsíců rohy postižené osoby ústa zapálit se. Menší léze se vyskytují orálně sliznice. Vředy snadno krvácely. Občas se viditelné vředy vyskytují v anogenitální oblasti nebo na hrtan. Kůže léze a postižení kostí jsou možným, ale ne zvláště běžným znakem v raných stádiích. Během první etapy generál stav pacientů obvykle není ovlivněna. Asi po šesti až devíti měsících dochází k latentní fázi infekce. Dlouhá trubkovitá kosti holenní kosti a kostí obličeje nosní kost jsou ovlivněny. Proliferativní, deformující periostitida dojde. Ulcerativní kožní léze nebo jsou přítomny závažné kožní defekty. Infekce někdy postupuje roky a vede ke znetvoření defektů tkání. Centrální nervový systém a srdce jsou ušetřeni, na rozdíl od „pravého syfilisu“.
Diagnóza
Diagnóza endemického syfilisu vyžaduje mikrobiologické důkazy o bakterii Trepnoma pallidum. Rutinní vyšetření tkáně nebo ve většině případů neodhalí tenké bakterie. K detekci patogenu je obvykle nutná přirozená mikroskopie v tmavém poli nebo specifická fluorescenční mikroskopie. V rané fázi onemocnění protilátky jsou přítomny, které jsou detekovány hemaglutinačním testem Treponema pallidum a fluorescenční protilátkou Treponema vstřebávání test. Odlišení od „pravého syfilisu“ je možné pouze ve specializované laboratoři. Pacienti s endemickým syfilisem mají mnohem lepší prognózu než pacienti s „pravým syfilisem“.
Komplikace
V prostředí endemického syfilisu může nastat řada komplikací. Například Patogenů se šíří po celém těle již po několika týdnech a ovlivňují také lymfy uzly, mimo jiné. V sekundární fázi je a kožní vyrážka a někdy také závažné kostní, střevní a meningeální změny. V terciárním stádiu způsobuje endemický syfilis dále zánět z kosti a srdce. Možný zánět aorty významně zvyšuje riziko aneuryzma. Vzácně dochází k tvorbě takzvaných gummas. Tyto nádory se mohou objevit na pokožce zvenčí a také mohou ovlivnit vnitřní orgány a kostra. Charakteristické je také progresivní zhoršování osobnosti, které často trvá roky a je nevratné. V první a druhé fázi je onemocnění také vysoce nakažlivé. U infikovaných žen může patogen vstoupit do embryo během těhotenství a vést na vrozený syfilis u dítěte. Pokud není léčen endemický syfilis, může vést k smrti i roky později. Při podezření na syfilis se proto doporučuje okamžitě vyhledat lékaře.
Kdy byste měli navštívit lékaře?
Pokud postižená osoba trpí neobvyklými vředy na pokožce, je vhodné vyhledat lékaře. Pokud se vředy vyskytují opakovaně nebo se frekvence výskytu zvyšuje, je nutná návštěva lékaře. Existuje riziko, že choroboplodné zárodky vstoupit do organismu otevřeně rány, což vede k dalším nemocem. Lékař by měl být konzultován, jakmile dojde k obecnému pocitu nevolnosti, závrať nebo se objeví fyzická slabost. Opakované záněty rohů ústa by měly být lékařsky vyjasněny, vyšetřeny a ošetřeny. Pokud rohy ústa znovu roztrhněte po dobu několika týdnů nebo měsíců, je vhodné vyhledat lékařskou pomoc. V případě stížností na ústní podání sliznice nebo změny vzhledu kůže, je třeba vyhledat lékaře. Vředy v oblasti hrtan jsou považovány za neobvyklé a měl by je lékař objasnit. V postupném procesu se stav celkového blahobytu často snižuje. Návštěva lékaře je vhodná, jakmile dojde ke změnám u sníženého generála stav jsou si všiml v každodenním životě. Pokud existuje bolest v kosti, vnitřní neklid nebo rozptýlený pocit nemoci, je třeba vyhledat lékaře. Pokud existují emocionální problémy, větší zkušenost s stres nebo přetrvávající depresivní emoční stav, je vhodné poradit se s lékařem.
Léčba a terapie
Endemický syfilis je bakteriální infekce. Stejně jako většina ostatních infekcí vyžaduje léčba primárně cílené antibiotikum terapie. Antibiotikum léčba u pacientů s endemickým syfilisem trvá nejméně dva týdny. Použitá droga je penicilin. U mírného onemocnění v počáteční fázi jediný správa depotních přípravků je často dostačující. Navzdory rostoucí bakteriální rezistenci patogeny endemického syfilisu ještě nejsou rezistentní penicilin. Pokud má pacient přecitlivělost na penicilin, makrolidy a místo léku se používají tetracykliny. Pokud je onemocnění závažné v pozdější fázi, pokračuje konzervativní medikamentózní léčba endemického syfilisu po delší dobu. Hmota rozpad bakterií často nastává během terapie. Z tohoto důvodu je myslitelná Herxheimerova reakce s akutními příznaky otravy. Po antibiotikum terapiečasto se vyskytují závažné tkáňové defekty, které lze později v průběhu plastické chirurgie opravit nebo rekonstruovat.
Výhled a prognóza
Prognóza pacientů s endemickým syfilisem závisí na různých faktorech, ale nelze ji s jistotou předpovědět v jednotlivých případech. Obecně platí, že včasné zahájení léčby má pozitivní vliv na prognózu onemocnění endemického syfilisu. Navíc celkový stav pacienta zdraví a hygienické podmínky hrají rozhodující roli. Pokud jsou pacienti léčeni v rané fázi endemického syfilisu, lze nemoc často udržovat pod kontrolou pomocí drogy. Vzhledem k tomu, že komplikace jsou možné kdykoli i při adekvátní terapii, vyhledejte lékařskou pomoc monitoring pacientů je vysoce relevantní. Jakmile je léčba antibiotiky dokončena, v tkáni postiženého často zůstávají výrazné defekty. V takových případech plastickí chirurgové rekonstruují odpovídající oblasti, pokud je to žádoucí a možné. Nicméně, jizvy nebo často zůstávají viditelné vnější vady, které nelze opravit. Prognóza endemického syfilisu bez vhodné lékařské terapie je poměrně špatná. Je to proto, že infekční nemoc napadá různé části organismu v průběhu času a někdy vede ke smrti pacientů několik let po infekci. Před tím trpěli lidé trpící endemickým syfilisem četnými stížnostmi, které vážně omezují kvalitu života a zvyšují pravděpodobnost náhlých komplikací.
Prevence
Preventivní vakcína proti treponemům dosud není známa. Z tohoto důvodu se profylaxe v případě endemického syfilisu omezuje na zamezení úzkého sociálního kontaktu v popsaných oblastech a zlepšení hygienických podmínek. Výzkumy o nemoci a způsobu přenosu považují vědci za nejdůležitější preventivní krok. Lékařsky vylepšená péče by měla eliminovat patogen z rizikových populací.
Následovat
Utrpení tohoto onemocnění je primárně závislé na velmi rychlé diagnóze, po které následuje léčba ke zmírnění stav. Pokud to nevede k včasné diagnóze, mohou se objevit závažné komplikace a výrazné zhoršení příznaků, takže se u této nemoci obvykle zaměříme na včasné odhalení této stížnosti. Čím dříve je nemoc detekována, tím lepší je obvykle další průběh. Ve většině případů je onemocnění léčeno hlavně pomocí léků antibiotika Jsou používány. Při užívání antibiotikaje třeba dbát na to, aby byly užívány ve správném dávkování a pravidelně. Rovněž by neměly být brány společně s alkohol, protože to může významně oslabit účinek. Ve většině případů musí být užívány několik dní po ústupu příznaků, aby se příznaky úplně zmírnily. U dětí jsou to především rodiče, kteří musí zajistit, aby byly léky užívány správně a pravidelně. Další sledování opatření obvykle nejsou nutné a průměrná délka života postižené osoby se také obvykle nezkrátí včasnou léčbou.
Co můžete udělat sami
Endemický syfilis postupuje ve fázích a lze očekávat řadu komplikací, zejména v pozdějších fázích. V raných stádiích vykazuje nemoc málo příznaků, ale během této doby je vysoce nakažlivá. Protože na rozdíl od skutečného syfilisu není pro přenos patogenů nutný žádný sexuální kontakt, je ohroženo celé sociální prostředí pacienta. Tato okolnost je pro postiženou osobu obvykle také emočně velmi stresující. Kromě toho není obecně známa existence nevenerické formy syfilisu. Diagnóza syfilisu je proto často doprovázena stigmatizací. Pacienti se za své onemocnění stydí, což zvyšuje psychické utrpení. V této situaci by se postižené osoby měly připojit ke svépomocné skupině. Lze je také kontaktovat online prostřednictvím internetu. Pacienti, kteří emocionálně trpí, by se také neměli bát poradit se s terapeutem. Svépomoc není mnoho opatření dostupné proti fyzickým následkům nemoci. Je však nesmírně důležité, aby si postižené osoby ulehčily a dostatečně vypily, aby vyrovnaly ztrátu tekutin způsobenou průjem. Kromě toho musí být léky užívány tak, jak je předepsáno, a musí být skutečně přítomny všechny následné kontroly.
