Osteosyntéza šroubů je proces zlomení šroubování a přemostění kosti (zlomeniny) s cizím materiálem ve formě šroubů. Šrouby použité k tomuto účelu jsou vyrobeny z chirurgické oceli, titanu nebo podobných materiálů.
Co je šroubová osteosyntéza?
Osteosyntéza šroubů je šroubování a přemostění zlomenin kostí (zlomenin) s cizím materiálem ve formě šroubů. Tato forma osteosyntézy je běžně používanou metodou pro vnitřní anatomickou refixaci zlomenin nebo zlomenina fragmenty (fragmenty). Výhodou této metody je, že je obvykle nutné provést minimálně invazivní chirurgický zákrok. Navíc v případě vykloubených zlomenin (např kotník kloub), dochází pouze k mírné ztrátě povrchu kloubu. Cílem šroubové fixace je držet zlomenina nebo zlomte fragmenty na místě, dokud se nezhojí. Výsledné axiální a kloubní malpozice jsou korigovány během refixace. Výhodou nechirurgických (konzervativních) léčebných metod je, že lze přesně a konkrétně obnovit anatomii. Zlomenou oblast lze rychle procvičit, přesunout a plně zatížit v závislosti na příznacích. Tímto způsobem lze zabránit pohybovým omezením a svalové atrofii. Cvičení snižuje riziko trombóza.
Funkce, účinek a cíle
Šneková osteosyntéza se používá převážně v chirurgii a ortopedii, pokud není možná konzervativní léčba. To je případ, kdy je otevřený zlomenina, například. Postup se provádí pod anestézie. Může to být plexus anestézie, spinální anestézie or Celková anestezie. Doba trvání takové operace závisí na stupni poranění. Následný pobyt v nemocnici je několik dní, ačkoli následné odebrání materiálu lze provést i ambulantně. Léčba otevřené zlomeniny šroubovou osteosyntézou významně snižuje riziko následné kosti nebo měkké tkáně zánět. Pro zlomeniny horní a dolní části nohaje možná konzervativní léčba, ale vhodnější je osteosyntéza. Při vnitřní stabilizaci je postižená dolní končetina po operaci okamžitě stabilní. To znamená, že se pacient může volně pohybovat a cvičit končetinu. Po několika dnech cvičení se noha může být plně nosný, v závislosti na bolest úroveň. Pokud polytrauma, dojde k vícenásobnému zlomení nebo k rozdrcení, fragmenty zlomenin se přemístí a zafixují. Zlomeniny s posunutými zlomeninami jsou v zásadě ošetřeny šroubovou osteosyntézou. Cílem je vždy přemístit a opravit přemístěné fragmenty a obnovit jakékoli funkce kloubů v jejich anatomické ose. Osteosyntéza šroubů se nepoužívá pouze u zlomenin souvisejících s traumatem. Mezi další aplikace patří ortopedie. Selektivně přerušeno kosti jsou tímto postupem fixovány pro vyrovnání v případech axiálního malalignmentu (např. klepání na kolena nebo luk). Osteosyntéza se dále používá pro artrodézu (ztuhnutí kloubů), obecnou nestabilitu nebo nestabilitu po odstranění nádoru. Někdy se však dává přednost šroubové osteosyntéze před osteosyntézou dlahy poranění měkkých tkání. Chirurgický zákrok je následující:
Jakmile chirurg získá přístup do zlomené oblasti, fragmenty zlomeniny jsou vzájemně vyrovnány ve správné poloze. Pro skutečnou fixaci zlomeniny se rozlišuje mezi kortikálními šrouby a spongiózními šrouby. Oba jsou takzvané zpožďovací šrouby, které slouží k přitažení místa zlomeniny k sobě. Rozdíl je v tom, že spongiózní kostní šroub má krátký dřík a je zašroubován do oblasti epifýzy. Operující lékař vyvrtá mozkovou kůru tak, aby do ní zapadl spongiózní kostní šroub. V opačném fragmentu je vyvrtán menší otvor a pomocí speciálního nástroje je vyříznut závit pro šroub. Nyní je šroub zašroubován do otvorů, čímž se kostní díl se závitem přitáhne ke kostnímu kusu s jediným otvorem. Utažením šroubu jsou fragmenty zlomeniny navzájem pevně spojeny. Kortikální šroub je naproti tomu zašroubován do oblasti diafýzy. Ve srovnání se spongiózním kostním šroubem má tento dlouhý hřídel a na spodním konci krátký závit. I zde chirurg vyvrtá do kosti otvor, do kterého je zaveden šroub, který je nyní zašroubován tak, aby nit ležela za zlomeninou. Stejně jako u spongiózního šroubu kortikální šroub táhne oba fragmenty zlomenin k sobě a tím je fixuje.
Rizika, vedlejší účinky a nebezpečí
Ošetření šroubovou osteosyntézou je vždy spojeno s chirurgickým zákrokem. Zvyšuje se tak riziko infekce, protože uzavřená zlomenina se tak stává otevřenou zlomeninou a choroboplodné zárodky může proniknout, zvyšuje se riziko infekce. Kromě toho funkční omezení, bolest, hojení ran poruchy, pseudartrózanestabilita a artróza může nastat. Možné závažné komplikace mohou zahrnovat uvolnění nebo odlomení implantátu v důsledku selhání materiálu. To může způsobit uklouznutí zlomenin a vést k deformacím nebo zkrácení končetin. Aby se tomu zabránilo, měl by ošetřující chirurg nebo ortoped provádět pravidelné sledování s kontrolou pomocí zobrazovacích technik. Může dojít k pooperačnímu krvácení a zjizvení s adhezí, jako u jakéhokoli chirurgického zákroku. Všeobecné rizika anestézie, zvláště u starších pacientů se špatným celkovým stavem stav, Jako potíže s polykáním, kardiovaskulární problémy, poruchy dýchání atd. Kromě toho je nutné provést další chirurgický zákrok k odstranění materiálu. U starších pacientů se materiál často neodstraňuje, protože kostní materiál obvykle nestává tak silným jako dříve. Jinak může dojít k tzv. Lomu. U dětí však musí být materiál ihned po zahojení zlomeniny odstraněn, protože kosti stále rostou.
