Projekt kolenní kloub je jedním z největších lidí klouby a je vystaven velkému stresu. Části kolenní kloub které slouží k tlumení a zlepšování mobility jsou menisky. Každý člověk má vnitřní meniskus a vnější meniskus.
Tyto menisky mohou být poškozeny, zejména u sportovců nebo lidí, kteří při práci velmi zatěžují kolena (např. Obkladači). A menisku test hraje důležitou roli v diagnostice, protože může rychle potvrdit podezření na poškození menisku bez použití diagnostického zařízení. A menisku test je prováděn ručně ošetřujícím lékařem provokací bolest prostřednictvím určitých pohybů. Známý menisku testy jsou Steinmann nebo McMurray, stejně jako Payr, Apley nebo test menisku podle Böhlera.
Příčiny
Příčiny poškození menisku, které vyžadují test menisku, jsou způsobeny hlavně vysokou sportovní zátěží. Patří mezi ně násilné vnější síly nebo chronické stresy, které přesahují zdravou úroveň. Fotbalisté, lyžaři, ale i běžci mají zvýšené riziko poškození.
Kromě toho jsou také častěji postiženi lidé, kteří hodně pracují ve stoje nebo na kolenou. Dalším rizikovým faktorem je věk, takže může trpět v podstatě každý poškození menisku. Akutní slza menisku s okamžitě se vyskytujícími příznaky se obecně odlišuje od chronického degenerativního poškození se zákeřným vývojem.
Příznaky
Hlavním příznakem poškození menisku je bolest. Často se vyskytují charakteristickým způsobem a tvoří tak pozadí testu menisku. V závislosti na zasaženém menisku, bolest je cítit hlavně na vnitřní nebo vnější straně kolena a je závislá na pohybu, tj. bolest se zhoršuje při otáčení nebo ohýbání kolena. V některých případech také vyzařují z kolena dále do horní nebo dolní části noha. Kromě toho obvykle existuje omezení pohybu v důsledku bolesti.
Diagnóza s testem menisku
Diagnóza a léze menisku sestává z několika částí. Kromě aparatury a zobrazovacích metod se na začátku každého vyšetření provádí test menisku. Test menisku, jako je test podle Steinmanna, Payra, McMurraye, Apleyho nebo Böhlera, je proveden rychle, poskytuje důležité informace o rozsahu a lokalizaci a může být použit mnoha zkoušejícími.
Jako pozadí testu menisku byla kolenní kloub se určitým způsobem pohybuje, aby natáhl nebo podráždil menisky a způsobil tak bolest v případě poškození. Pokud je test menisku pozitivní, an MRI kolenního kloubu obvykle následuje potvrzení podezření na diagnózu. Existují různé testy, které jsou pojmenovány podle počátečního deskriptoru a lze je snadno naučit.
- Steinmann: Test menisku podle Steinmanna se dále dělí na Steinmann I, velmi smysluplný test menisku, a Steinmann II, který je spíše sekundární. Steinmann I: Při testu menisku podle Steinmanna I leží pacient na zádech a položí postiženého noha takže kolenní kloub je ohnutý o 90 °. Zkoušející uchopí dutina kolena jednou rukou a palpuje společný prostor, zatímco druhá svírá kolem kotník.
Pak nižší noha se silou otáčí dovnitř nebo ven. Bolest v koleni během vnitřní rotace naznačuje poškození vnější meniskus, Zatímco vnitřní meniskus je ovlivněna během vnější rotace. Steinmann II: U Steinmann II je koleno napnuté a pacient cítí bolestivé body na boku kloubu.
Jakmile jsou nalezeny, je pacientovi umožněno ohýbat koleno, zatímco pokračuje v hledání bodů bolesti v tlaku. Pokud se bod bolesti posune dále dozadu, znamená to zranění menisku na stejné straně.
- Payr: Dalším testem menisku, který je rychlý a poučný, je Payrův test. Postižený sedí se zkříženýma nohama, zatímco zkoušející tlačí na vnější otočené koleno klouby pružně.
Test Payrův meniskus je pozitivní, pokud tlak způsobí bolest na vnitřní straně kolenního kloubu. V takovém případě poškození vnitřní meniskus je zřejmé. Payrův test lze provést také v poloze vleže umístěním vnějšího kotník postižené nohy za koleno druhé nohy.
- McMurray: Test menisku po McMurray je citlivým testem poškození menisku.
Postup pro McMurray je podobný testu podle Steinmanna. Pacient leží na zádech. Podle McMurraye vyšetřující zvedne postiženou nohu a ohne ji v kolenním kloubu, zatímco palec a index prst jedné ruky palpuje kloubní prostor kolena. V tomto testu menisku se koleno externě otáčí, aby se otestoval vnitřní meniskus a naopak.
Poté se noha pomalu natahuje a neustále cítí kloubní mezeru. Pokud se zde objeví bolest, McMurray je pozitivní a léze menisku na bolestivé straně je pravděpodobné. McMurray si navíc všimne citelného cvaknutí v mezeře, což je také známkou poškození.
- Apley: Test podle Apleyho je test menisku, který se provádí v poloze na břiše.
V Apley leží pacient na svém žaludek také ohýbá koleno o 90 ° tak, aby noha směřovala nahoru. Poté podle Apleyho zkoušející vyvíjí vertikální tlak na chodidlo shora, aby zatěžoval koleno. Současně se kolenní kloub znovu otáčí dovnitř a ven.
Pokud dojde k odpovídajícímu poškození, vnější meniskus bolí při otáčení směrem dovnitř a vnitřní meniskus při otáčení směrem ven, Apley je pozitivní.
- Böhler: Böhlerův test se také v praxi používá k detekci poškození menisku. Tento test menisku nefunguje s rotací, ale podle Böhlera spodní noha je posunut do strany proti kolenu. Ležíte na zádech a noha je natažená.
Zkoušející zafixuje koleno a stehno a poté přesune spodní noha svisle skrz čéška o imaginární ose. Unáší (naklání směrem ven) a unáší (naklání směrem dovnitř) spodní noha. Pohyb je minimální, spíše je vyvíjen tlak na menisky.
V Böhlerově testu je vnitřní meniskus testován v addukce poloha a vnější meniskus v únos pozice. Test menisku podle Böhlera tak poskytuje známky poškození.
Test menisku, ať už Steinmann, Payr, McMurray, Apley nebo Böhler, v mnoha případech naznačuje, zda je meniskus poškozený či nikoli. Ve většině případů jsou testy pozitivní na poškození, ale nemusí to být důkaz poškození menisku.
Testují se tedy současně vazy a jiné struktury, které mohou být také bolestivé. Negativní test menisku zároveň nevylučuje přítomnost poškození, takže na výsledek testu menisku je vždy třeba pohlížet v celkovém kontextu. Pozitivní výsledky jsou nicméně dostatečným důvodem pro pokračování výzkumu v tomto směru, např. Formou MRI vyšetření nebo artroskopie.
