Chemosynoviorteza je název postupu použitého v terapie artritických změn v synovii (synoviální membrána, kloub sliznice) při zánětlivých onemocněních kloubů. Analogicky k radiosynoviorteza (injekce radioaktivních látek) se do postiženého kloubu vstřikuje chemické léčivo, aby se vyhladila synoviální membrána.
Co je chemosynoviortéza?
Chemosynoviorteza představuje terapeutický postup pro revmatická nebo artritická onemocnění kloubů, jako jsou chronická polyartritida (také známý jako revmatoidní artritida). Za tímto účelem se do postiženého kloubu vstřikuje chemické léčivo.
Chemosynoviorteza je terapeutický postup pro revmatická nebo artritická onemocnění kloubů, jako jsou chronická polyartritida (Také revmatismus). Za tímto účelem se používá chemický farmaceutický přípravek (včetně kyseliny sodík morrhuate) se injikuje do postiženého kloubu, aby se zničilo patologicky změněné synovium. Skleroterapie synovie má stimulovat obnovu a rekonstrukci postižené synoviální membrány. Postup léčby často vede k dlouhodobějšímu zlepšení otoku, bolest stejně jako funkce ošetřeného kloubu. Obzvláště ve větších klouby (včetně kolenní kloub), chemosynoviorteza se často provádí po chirurgickém odstranění synoviální membrány (synovektomie), aby se vyhladila veškerá zbývající synoviální membrána v kloubu.
Funkce, účinek a cíle
Chemosynoviortéza se používá především pro rekurentní nebo chronické zánět synovie (včetně chronické polyartritida, revmatoidní artritida), který je spojen s bolestivým otoky kloubů. Zejména v monartritických kurzech, kde je postižen jediný kloub, se používá chemosynoviortéza ve snaze lokálně eliminovat půdu nebo patologicky změněné tkáňové struktury, na kterých artritida se může vyvinout pomocí chemického léčiva, takže se v postiženém kloubu může následně vyvinout zdravé synovium. Chemosynoviortéza může být dále indikována, pokud neexistuje indikace pro operaci kloubu nebo synovektomii, nebo pokud jsou jiné chirurgické zákroky kontraindikovány. Podobně se chemosynoviortéza používá v přítomnosti aktivní mono- nebo oligoartritidy (několik klouby jsou postiženi) i chronická polyartritida s synovitida (zánět synoviální membrány) jednotlivých, zejména menších kloubů. Chemicky indukovaná obliterace může být také indikována u rekurentní synovialitidy sekundární po chirurgické synovektomii. Před chemosynoviortézou, an rentgen je třeba získat kloub, který má být ošetřen, aby se vyloučily výrazné známky destrukce, obnažená těla kloubů a aseptická nekróza kostí. Kromě toho sonogram (ultrazvuk by měl být použit k lokalizaci kloubních výpotků a jejich odlišení od proliferujících tkáňových struktur. Po dezinfekci opatření, nejprve jsou propíchnuty všechny přítomné společné výpotky. Poté by měla následovat diagnostická injekce s a lokální anestetikum (včetně skandikainu) k vyloučení periartikulární injekce před intraartikulární injekcí sklerotizujícího léku. Nejběžnějšími látkami používanými v chemosynovorteze jsou kyselina osmová a sodík morrhuate. Kyselina osmium je absorbována synoviálními buňkami a způsobuje koagulaci nekróza v ošetřených tkáňových strukturách. Po intraartikulární injekci sodík morrhuát způsobuje cytolýzu (rozpouštění buněk) prostřednictvím buněčná membrána poškození, které je lokálně doprovázeno masivní zánětlivou reakcí a synoviální membránou nekróza. Kromě toho imunokompetentní tkáňové struktury, jako jsou patologicky pozměněné T buňky, které jsou mimo jiné odpovědné za revmatická onemocnění zánět, jsou zničeny zánětlivou reakcí. Po dobu 48 hodin po chemosynoviortéze by měl být postižený kloub imobilizován a dostatečně ochlazen (např. Ledovými obklady). V některých případech se chemosynoviortéza opakuje jednou nebo několikrát.
Rizika, vedlejší účinky a nebezpečí
Mezi časté nežádoucí účinky po chemosynovorteze patří otoky, zarudnutí a bolest v oblasti postiženého kloubu (zhoršení nálezů), které jsou vyvolány rozpadem sklerotizované tkáně sliznice a odpovídající zánětlivé procesy a jsou léčeni jako součást symptomatických terapie (včetně chladících, protizánětlivých a analgetických léků). Vážné vedlejší účinky nebo komplikace jsou zřídka pozorovány při chemosynoviortéze. Avšak šíření Patogenů umístěna na kůže do vnitřku kloubu může mít nebezpečné následky. Ve velmi vzácných případech může dojít k otoku měkkých tkání v blízkosti ošetřeného kloubu vést na trombóza, lze pozorovat. Systémově, tj. Vztahující se k celému lidskému organismu, horečka a zvýšené játra a krev počty buněk se mohou vyskytnout dočasně. Kromě toho neúmyslné injekce sklerotizace drogy do struktur měkkých tkání bolest a lokální zánět, který však obvykle zůstává bezvýznamný. Chemosynoviorteza je také kontraindikována v přítomnosti těhotenství a játra a / nebo ledvina nedostatky. Na straně pacienta je třeba věnovat pozornost důslednému sledování fyzioterapie a hromadění závislé na stížnosti stres aby se zabránilo lékovému tobolkovému smršťování po chemosynoviortéze. Poškození kloubní chrupavka lze obvykle vyloučit chemosynoviortézou.
