Meatotomie je chirurgický zákrok používaný k léčbě striktur zevního otvoru uretry. Chirurg rozřízne vnější otvor uretry a sešije jej zpět dohromady v rozšířené anatomii. Meatotomie způsobuje nepohodlí během močení první týden po operaci.
Co je to meatotomie?
Meatotomie je chirurgický zákrok používaný k léčbě zúžení zevního otvoru uretry. Meatus stenosis je termín používaný k popisu zúžení ústí uretry. Takové zúžení je v mnoha případech vrozené, ale lze ho také získat a je pak spojeno se zraněním nebo zánět v oblasti. Stenóza masa je bolestivá stav a příčiny bolest zvláště během močení. Kromě toho může zúžení podpořit kolonizaci bakterie a tím i infekce močových cest. Kromě toho může zúžení v oblasti vnějšího otvoru uretry vést k oslabení proudu moči nebo neúplnému vyprázdnění měchýř. Neúplný měchýř zejména vyprazdňování je spojeno s opakovanými infekcemi močového měchýře. Aby se těmto jevům předešlo, je indikována okamžitá léčba primární příčiny. K léčbě stenózy meatus jsou k dispozici různé postupy. Jednou z nich je meatotomie. Jedná se o chirurgické rozšíření v oblasti vnějšího otvoru uretry, které se používá především pro stenózu krátkého úseku. Meatotomie jsou chirurgické zákroky, a proto se považují za invazivní léčebné postupy.
Funkce, účinek a cíle
Meatotomie se provádí na indikaci zúženého otvoru uretry. Ve většině případů se jedná o ambulantní operaci prováděnou pod lokální anestézie a obvykle to netrvá déle než deset minut. Ve zvláštních případech Celková anestezie se používá zejména u dětí, spolupracujících pacientů nebo lidí s nestabilní psychikou. Během operace lékař rozřízne zúžení v oblasti vnějšího otvoru uretry. Po rozříznutí lékař oblast stehu zašije. Postupuje tak, že močová trubice zůstává co nejširší. Na konci chirurgického zákroku má pacient obvykle zavedený katétr do uretrálního otvoru. Tento katétr je určen ke stabilizaci dilatace na jedné straně a na druhé straně k zajištění toho, aby moč mohla vytékat bez bolest přes bolavý otvor močové trubice a je veden přes ránu. Navíc katétr zabraňuje zaseknutí rozšířeného otvoru a močová trubice od společného růstu v zaseknuté poloze. Ve většině případů zůstává katétr v otvoru pouze prvních 24 hodin. Asi po týdnu je rána zahojena. Jeden den po operaci je katétr odstraněn. Řezání externího močová trubice není vhodný pro všechny stenózy meatus. V některých případech jsou například příznaky způsobeny nádory, které vyžadují úplně jinou léčbu. Meatotomie také není indikována v případech vyšší nebo komplikované stenózy meatus v moči. V těchto případech je pravděpodobnější provést rekonstrukci uretrálního otvoru, známou také jako mastoplastika. Meatotomie zde popsaná je plastická masotomie. Plastické štěpení vnějšího otvoru uretry by mělo být odlišeno od masotomie Otis. Při tomto postupu jsou dvě různá místa rozříznuta v otvoru uretry speciálním nástrojem. Ve srovnání s plastickou masotomií způsobuje masotomie Otis více bolest a vykazuje mírně vyšší riziko recidivy. Ačkoli recidivy nejsou vyloučeny ani u plastické masotomie, postup je někdy nejběžněji používaným chirurgickým zákrokem pro stenózu meatus a je někdy považován za největší šanci na úspěch.
Rizika, vedlejší účinky a nebezpečí
Meatotomie je operace a jako taková je spojena s různými riziky a vedlejšími účinky pro pacienta. Patří sem například obecná chirurgická rizika. Těmito chirurgickými riziky jsou například krvácení nebo infekce. Dnešní medicína je však díky moderním standardům schopna udržet zejména riziko infekce na minimu. Li Celková anestezie se používá, vysoká stres na kardiovaskulární systém Je třeba vzít v úvahu operaci způsobenou zdravým člověkem. Zdravý člověk si s tím zpravidla poradí stres. V extrémních případech však stres umět vést k oběhovému kolapsu nebo dokonce srdeční zástava. Reakce na anestetikum jsou častější. Mezi tyto reakce patří například nevolnost, bolest hlavy or zvracení. Meatotomie je spojena s některými chirurgickými specifickými riziky a nepohodlími kromě obecných chirurgických rizik. Někteří pacienti se například obávají rizika inkontinence. Je to však prakticky nemožné inkontinence být výsledkem masotomie. Pokud však není zaveden katétr, může dojít k adhezi rány. V tomto případě musí být chirurgická oblast částečně znovu otevřena, aby se vyloučila možnost chybného adheze ústí uretry. V prvním týdnu po operaci pociťují pacienti s meatotomií také často pocit tlaku v operované oblasti. Kromě toho jsou během močení nepříjemné pocity. Například mnoho trpících hlásí a hořící pocit, dokud se rána úplně nezhojí. S léčením mohou také souviset rizika. Jizvy se zpravidla udržují v mezích profesionálně provedené masotomie. V jednotlivých případech však byla pozorována nadměrná tvorba jizevnaté tkáně. Tento jev může vést k opakované stenóze zevního otvoru uretry a vyžaduje další chirurgický zákrok. Po takovém prolapsu se zpravidla masotomie znovu neprovádí. Spíše je rozhodnuto o rekonstrukci vnějšího otvoru uretry po opakování.
