Neuroendokrinní nádory (NET) lze diagnostikovat pomocí somatostatin přijímač scintigrafie. somatostatin analog je radioaktivně značen pomocí stopovací látky a hromadí se v tkáních s vysokou hodnotou hustota somatostatinových receptorů. Radiační expozice tohoto vyšetření je podobná jako u a počítačová tomografie skenování břicha.
Co je scintigrafie receptoru somatostatinu?
somatostatin přijímač scintigrafie je zobrazovací technika nukleární medicíny používaná především k diagnostice neuroendokrinních nádorů (NET). Např. Ve slinivce břišní. Somatostatinový receptor scintigrafie je zobrazovací technika nukleární medicíny používaná primárně k diagnostice neuroendokrinních nádorů (NET). Ty exprimují receptory somatostatinu na vysoké úrovni hustota, ke kterému octreotid, syntetický analog somatostatinu, se váže. Toto je radioaktivně označeno a emitované gama záření je detekováno gama kamerou. To umožňuje lokalizaci těchto nádorů, které jsou často nepřístupné jiným zobrazovacím metodám. Metoda má vysokou citlivost v diagnostice neuroendokrinních nádorů, s výjimkou inzulinom.
Funkce, účinek a cíle
Hlavní aplikací scintigrafie receptoru somatostatinu je diagnostika neuroendokrinních nádorů (NET). Jedná se o epiteliální novotvary, které se vyskytují primárně v břiše a slinivce břišní. Mohou být benigní nebo maligní a mají výskyt 1–2 na 100,000 XNUMX ročně. Tyto nádory exprimují receptory somatostatinu na vysoké úrovni hustota, který se využívá k detekci nukleární medicíny. Insulinom„Nádor vznikající z endokrinních beta buněk (Langerhansových ostrůvků) slinivky břišní je jediným neuroendokrinním nádorem, který nelze diagnostikovat scintigrafií receptorů somatostatinu, protože takové receptory postrádají. Použité radiofarmaka sestává z somatostatinového analogu, silného komplexotvorného činidla a gama zářiče nazývaného stopovací látka. Běžně používaný analog somatostatinu je octreotid, což je důvod, proč se tento postup také nazývá oktreotidový sken. Oktreotid je navázán na komplexotvorné činidlo, například DTPA (kyselina diethylenetriaminpentaoctová) nebo DOTA (kyselina 1,4,7,10-tetraazacyklododekan-1,4,7,10-tetraoctová) a radioaktivně značen krátce před použitím. To se děje například s 111indiem, které vyzařuje gama paprsky a jeho poločas je 2.8 dne. Sloučenina s DTPA se nazývá 111Indium pentetreotid. Kvůli tomuto krátkému poločasu je nutné provést radioznačení bezprostředně před vyšetřením. Radiofarmakum se aplikuje intravenózně a je distribuováno do celého těla krví. Oktreotidová část molekuly se váže na receptory somatostatinu v těle a hromadí se ve tkáních s vysokou hustotou receptorů. Ty se přirozeně vyskytují jistě mozek oblasti jako Hypotalamus, kůra a mozkový kmen. Kromě toho různé nádory a jejich metastáz exprimujte tento receptor. Scintigrafie somatostatinových receptorů je zvláště cenná pro detekci gastroenteropankreatických neuroendokrinních nádorů (GEP-NET), které je obtížné vizualizovat jinými zobrazovacími metodami. Oktreotidový sken v tomto případě vykazuje velmi vysokou citlivost. Používá se k primární diagnostice i ke stagingu (stanovení stádia nádoru) a pooperační kontrole. Scintigrafie receptoru somatostatinu se dále používá pro diagnostiku dřeňových karcinomů štítné žlázy a nádorů Merkelových buněk a pro diagnostiku diferenciální diagnostika of meningiomy versus neurinomy. Nějaká prsa a dvojtečka karcinomy také exprimují receptory somatostatinu. Citlivost oktreotidového skenování je však v těchto případech mnohem nižší, takže se pro diagnostiku těchto onemocnění nepoužívá. Čtyři hodiny poté správa radiofarmaka se pořídí první snímek gama kamery. Radioaktivní izotop je nyní vázán na somatostatinové receptory organismu prostřednictvím oktreotidové skupiny a při rozpadu emituje gama záření. V oblastech s vysokou hustotou receptoru somatostatinu je produkováno zvýšené gama záření, které je detekováno gama kamerou a zobrazeno jako obraz. Tímto způsobem lze lokalizovat nádor. Vyšetření trvá asi jednu hodinu. Opakuje se to další den. Radiofarmakum se vylučuje ledvinami a střevy. Alternativy k pentetreotidu 111india jsou například 99-technecium-tektrotid, s nimiž lze dosáhnout ještě vyšší citlivosti. Jiné izotopy, které lze použít, jsou jód a galium. Ten se používá pro pozitronová emisní tomografie (PET) skenuje.
Rizika, vedlejší účinky a nebezpečí
Gama paprsky, jako například rentgenové záření, jsou typem ionizujícího záření. Ty mají schopnost odstraňovat elektrony z atomů, tj. Ionizovat je. Když molekuly genetického materiálu, tj. DNA, jsou ovlivněny, mohou nastat mutace, které mohou způsobit rakovina. Takové mutace a molekulární změny se v buňkách vyskytují opakovaně z různých příčin. Ve většině případů je však možné je odstranit systémy buněčné opravy. V embryonální fázi je však organismus obzvláště citlivý na škodlivé účinky. Důsledky radiační expozice v děloze zvyšují riziko vývoje rakovina in dětství. Z tohoto důvodu jsou jaderná lékařská vyšetření u těhotných žen kontraindikována. Každý pacient by se měl v den vyšetření vyhnout intenzivnímu kontaktu s těhotnými ženami a malými dětmi. Pro děti platí přísná indikace a dávka radiofarmaka se snižuje podle věku a hmotnosti dítěte. Protože se mohou hromadit radiofarmaka mateřské mléko, kojícím ženám se doporučuje, aby před vyšetřením případně odsaly mléko a přerušily kojení na několik dní po scintigrafii. Krátký poločas izotopů používaných při vyšetřování nukleární medicíny zajišťuje, že záření nezůstane v organismu dlouho. Radiační expozice oktreotidového skenu u dospělých je 13-26 mSv (millisievert). To zhruba odpovídá radiační expozici a počítačová tomografie skenování břicha. Pro srovnání jednoduché plíce rentgen má 0.02-0.04 mSv. Přirozené ozáření prostředí je 2–3 mSv ročně. Nepředpokládají se přímé vedlejší účinky a intoleranční reakce na aplikované radiofarmaka jsou extrémně vzácné. Pacienti, kteří užívají oktreotid jako terapeutickou látku, jej musí vysadit několik dní před vyšetřením.
