Tonometrie je diagnostický měřicí postup v oftalmologii (oční péče). Ke stanovení nitroočního tlaku se používá speciální zařízení. Zvýšení této hodnoty může naznačovat přítomnost glaukomnebo glaukom.
Co je tonometrie?
Tonometrie je diagnostický měřicí postup v oftalmologii (oční péče). Nitrooční tlak je považován za důležitou diagnostickou vlastnost glaukom v oftalmologii. Nitrooční tlak je způsoben komorovou vodou, která dodává rohovce živiny. Mokrá voda proudí do přední komory oka a odtud vstupuje do krevního řečiště. Přítok a odtok komorové vody jsou vyváženy zdravým okem. Pokud dojde k nerovnováze, zvýší se nitrooční tlak. U zdravých dospělých je hodnota nitroočního tlaku mezi 10 a 21 mmHg (milimetr) rtuť sloupec). Tyto hodnoty však kolísají v závislosti na denní době, věku a poloze těla pacienta. Pro získání skutečně smysluplných hodnot se nitrooční tlak měří v různých časech. Výsledky jsou shrnuty v denním profilu. Tonometrie je důležitým nástrojem k detekci glaukom časem, protože se toto onemocnění vyvíjí zákerne a nezpůsobuje žádné bolest v raných fázích. Diagnostický postup se také používá ke sledování postupu glaukomu. Hodnoty vysokého tlaku poškozují zrakový nerv a v nejhorším případě vést na slepota pacienta. Ztráty v zorném poli patří mezi typické příznaky glaukomu, jako je šedá skvrna posunující se do zorného pole. Nebo zúžení zorného pole zvenčí dovnitř. Diabetici a lidé s věkem související makulární degenerace patří mezi rizikové skupiny pro toto onemocnění, stejně jako lidé s těžkou formou krátkozrakost a dalekozrakost. Oční lékaři proto doporučují dvouletou tonometrii od 40 let. Pokud je v rodinné anamnéze glaukom, doporučuje se každoroční prohlídka.
Funkce, účinek a cíle
Pro tonometrii je k dispozici několik metod měření, ale ne všechny se spolehlivými výsledky. Nejčastěji se používá aplanační tonometr Goldmann. Vyšetření pokračuje tak, že pacient leží nebo sedí. Lokální anestézie rohovky je vyžadováno pro vyšetření, které se provádí pomocí oční kapky. Poté je rohovka opatrně přitlačena malým válcovým měřicím zařízením, tonometrem. Takto vyvíjený tlak se měří v mmHg a udává aktuální hodnotu nitroočního tlaku. Čím více síly oční lékař musíte stisknout tonometr, tím vyšší je nitrooční tlak. Výhodou tonometru Goldmann je, že jej lze připojit ke štěrbinové lampě, oční lékařvyšetřovací mikroskop. Bezkontaktní tonometrie nevyžaduje kontakt s rohovkou. Anestetické kapky nejsou nutné. Zde je rohovka stlačena pomocí vzduchového pulzu. Poté se měří deformace rohovky. Tato metoda se však používá jen zřídka, protože naměřené hodnoty nejsou dostatečně přesné. To platí také pro otiskovou tonometrii, starší metodu, při které se k měření používá kovový kolík. Tady, anestézie je opět vyžadováno. Kolík je poté zapuštěn do rohovky a do lékaře opatření jak hluboko špendlík odsadí rohovku. Relativní novinkou v oftalmologii je dynamická konturová tonometrie. To poskytuje oční lékař s velmi přesným měřicím přístrojem. Podobně jako na EKG je možné zobrazit pulzní křivky tlaku oka vyvolaného srdečním rytmem. Senzor tlaku v tonometru hlava může měřit nitrooční tlak bez ohledu na tloušťku, tenkost, zakřivení nebo přímost rohovky. Tato metoda se kvůli své přesnosti používá stále častěji. Kromě stávajících možností vyšetření je ještě několik měřicích metod ve fázi zkoušky. Jedním z nich je kontaktní čočka citlivá na tlak. Pacient by jej měl nosit několik hodin, aby bylo možné měřit nitrooční tlak s jeho fluktuacemi po delší dobu. Lékaři doufají, že to bude velký krok vpřed, a pro pacienty bude snazší stanovit diagnózu. Koneckonců, jakmile se glaukom vyvinul, poškození zrakový nerv který již nastal, je obvykle nevratný. Nejdůležitějším opatřením je nyní snížit nitrooční tlak. Celá řada oční kapky Ať už lze tlak trvale snížit, je třeba pravidelně kontrolovat tonometrem. Pokud kapky nevykazují žádný nebo nedostatečný účinek, může být pro zlepšení odtoku komorové vody nutná operace glaukomu.
Rizika, vedlejší účinky a nebezpečí
Rizika tonometrie jsou nízká a komplikace jsou vzácné. Pouze Goldmannova aplanační tonometrie zahrnuje riziko zranění, i když malého. Proto se pacientům doporučuje vyhledat očního lékaře s odpovídajícími zkušenostmi s tímto diagnostickým postupem. Protože je tonometr umístěn přímo na rohovce, je myslitelný také přenos bakterií. Pečlivá dezinfekce by tomu však měla zabránit. Přestože tonometrie je metodou volby pro diagnostiku glaukomu, není součástí screeningového katalogu. Náklady proto nejsou převzaty zákonem zdraví pojišťovny. Tonometrie patří k úspěchům IGeL. Pacient musí počítat s platbou kolem 20 eur. Je to jiné, jsou-li naléhavé podezřelé skutečnosti, nebo zvýšené riziko šedý zákal existovat. Pak zdraví pojišťovny rovněž kryjí náklady na tonometrii. Jakmile bude glaukom diagnostikován, uhradí pojišťovny všechny další náklady na léčbu. Tonometrii aplanace mohou a mohou provádět pouze oftalmologové jako anestetikum oční kapky musí být podáno. U bezkontaktní tonometrie to naopak není nutné. Z tohoto důvodu optometristé nyní stále více nabízejí tento vyšetřovací postup. Ale i zde platí následující: zdraví pojistné fondy.
