Dětská audiologie se zabývá dětství sluch, hlas, polykání a poruchy řeči, stejně jako poruchy vývoje řeči. Spolu s phoniatrics tvoří pediatrická audiologie samostatnou specializaci, která byla do roku 1993 řízena jako subšpecializace otolaryngologie (ORL). Pediatrická audiologie má stejně jako foniatrie silný interdisciplinární charakter, protože vznikající problémy často nejsou čistě organického původu, pediatrická audiologie však nezávisle poskytuje diagnózy a terapie napříč obory.
Co je pediatrická audiologie?
Dětská audiologie se zabývá dětství sluch, hlas, polykání a poruchy řeči stejně jako poruchy ve vývoji řeči. Ústřední témata v diagnostice a terapie v dětské audiologii jsou poruchy vývoje hlasu, řeči a jazyka u dětí, stejně jako poruchy sluchu a vnímání. Poruchy polykání u dětí také spadají do léčebného a diagnostického spektra pediatrické audiologie, protože témata často souvisejí kauzálně. Ve svých diagnostických a terapeutických postupech se dětská audiologie často zabývá interdisciplinárními, holistickými přístupy nad rámec vyšetření a léčby organických abnormalit. Existují tedy vzájemná propojení s lékařskými specializacemi ORL, ortodoncie, neurologie a psychiatrie as nelékařskými specializacemi, jako je psychologie, terapie mluvením, fonetika, pediatrie a mnoho dalších. Spolu s phoniatrics tvoří pediatrická audiologie samostatnou specializovanou oblast. Originální název byl Specialista na foniatrii a pediatrickou audiologii. Od ledna 2004 je nový titul Specialista na řeč, hlas a Dětství Poruchy sluchu. Dodatečné odborné vzdělávání trvá celkem 5 let a zahrnuje další odborné vzdělávání v vývoj dítěte poruchy sluchu, hlasu, řeči, jazyka a polykání. Interdisciplinární charakter této lékařské specializace poprvé zachytil Hermann Gutzmann st. Ve své habilitační práci v roce 1905. Zejména pediatrická audiologie získala v roce 2009 další podporu zavedením screeningu sluchu novorozenců. Děti, které vykazují abnormality při screeningu sluchu, jsou odeslány k další léčbě k pediatrické audiologii.
Ošetření a terapie
Jedním z hlavních zájmů pediatrické audiologie je identifikace příčin vývojových poruch dítěte v oblasti sluchového vnímání a vývoje hlasu a řeči, aby bylo možné aplikovat cílené terapie v převážně holistickém a interdisciplinárním přístupu. Předmět zahrnuje také polykání, které úzce souvisí s vývojem hlasu a řeči, a proto spadá do diagnostického a léčebného spektra pediatrické audiologie. Od ledna 2009 se audiometrický screening novorozenců provádí jako standardní postup pro detekci vrozených, tj. Primárně genetických, poruch sluchu, aby mohly být detekovány a léčeny v rané fázi. Pro screening sluchu jsou zvažovány pouze metody, které umožňují objektivní měření. Poruchy sluchu mohou mít mnoho příčin; celkové spektrum poruch sluchu sahá od obstrukce vnějšího zvukovod by ušní maz kapičky nebo cizí tělesa, k problémům s vedením zvuku v střední ucho, k poruchám vnímání zvuku. Zatímco problémy se zvukovým vedením lze obvykle vysledovat zpět z organicko-fyzikálních důvodů, poruchami vnímání zvuku jsou problémy s přeměnou zvukových vln na elektrické nervové impulsy v kochle ve vnitřním uchu nebo funkční poruchy sluchového nervu (vestibulocochleární nerv) v důsledku léze nebo nemoc nebo problémy v mozek s dalším zpracováním nervových sluchových impulsů. Pozorované abnormality ve vývoji řeči v dětství mohou být způsobeny sníženým sluchem, ale často jsou způsobeny jinými příčinami, jako jsou poruchy hlasu, které mohou mít také organický původ, nebo poruchy řeči a jazykové plynulosti, jako je koktání, poruchy artikulace (dyslalie) nebo různé získané nebo zděděné poruchy hlasu. Příklad naprosto nezbytného interdisciplinárního přístupu s ohledem na diagnostiku a terapie je selektivní nebo úplný mutismus, částečná nebo úplná ztráta řeči po úplném studium jazyka, i když nejsou rozpoznatelné žádné přímé organické příčiny již nemluvících. Funkční nebo neurogenní dysfagie nebo dysfagie po určitých chirurgických zákrocích také často interagují s tvorbou hlasu a řeči.
Diagnostika a vyšetřovací metody
Spektrum možných vývojových poruch, které jsou výsledkem získaných nebo zděděných organických abnormalit nebo interdisciplinárních problémů se zpracováním smyslových vjemů a vývoje řeči, je velmi široké a rozmanité. Stejně různorodá je odpovídající řada diagnostických postupů, které lze použít jako základ pro vývoj účinných a cílených terapií. Při screeningu sluchu pro novorozence, který je poskytován od ledna 2009, mozkový kmen audiometrie a / nebo postupy využívající otoakustické emise jsou převážně používány. V mozek stonek evokovaná audiometrie odpovědi (BERA) metoda, mírné akustické podněty se aplikují na ucho novorozence a mozkové vlny se měří pomocí několika vést elektrody. Umožňují vyvodit závěry o funkci sluchového nervu a dalších centrech zpracování v mozek. Vyšetření, které trvá přibližně 20 minut, se provádí během normálního spánku dítěte a neruší ho. Druhá metoda - zvaná TEOAE (přechodná otoakustické emise) - využívá skutečnosti, že vnější vlasy buňky v hlemýždi reagují na zvukové podněty jako zesilovač vlastními zvukovými podněty, které lze měřit. Pro vyšetření je do externího zařízení vložena malá sonda obsahující reproduktor a mikrofon zvukovod. Reproduktor se používá k generování takzvaných kliknutí a mikrofon se používá k měření zvukových vln generovaných vnějším vlasy buňky o několik milisekund později. Oba postupy jsou z velké části automatizované, ale mají tu nevýhodu, že detekované abnormality nejsou vždy způsobeny problémy při dalším zpracování zvukových podnětů nebo problémy při převodu mechanických zvukových podnětů na elektrické nervové impulsy. Pozitivní diagnózy proto vyžadují pečlivé další objasnění dalšími diagnostickými postupy. K měření poruch sluchu u dětí od 3 let věku a starších je k dispozici řada objektivních a subjektivních audiometrických postupů. Problémy se sluchem mohou také nastat jako vedlejší účinky určitých látek antibiotika a diuretika (diuretický drogy). U poruch polykání se uznávanou diagnostickou zobrazovací technikou stalo vláknoendoskopické vyšetření vlaštovky (FEE), které umožňuje kontrolu nosních a hltanových dutin optickým vláknem. V některých případech musí být POPLATKY doplněny o VFS s podporou videa.
