Úvod
Termín kolorektální rakovina screening se týká speciálního screeningového programu pro včasnou detekci maligních změn v oblasti střeva. Dvojtečka rakovina screening je založen na individuálním riziku vývoje různých skupin lidí rakovina tlustého střeva. Zařazení osoby do jedné z těchto specifických rizikových skupin určuje jak přesné načasování, tak frekvenci screeningového vyšetření.
Lidé s rodinnou anamnézou kolorektálního karcinomu rakovina jsou považovány za zvláště ohrožené. Pacienti trpící a chronické zánětlivé onemocnění střev také se doporučuje zahájit screeningový program na kolorektální karcinom v rané fázi. V zásadě platí, že pokud existuje zvýšené riziko vzniku kolorektálního karcinomu, měl by být screening kolorektálního karcinomu zahájen v mladším věku (25–30 let).
Lidé bez významného rizika by měli být zařazeni do programu screeningu kolorektálního karcinomu nejpozději ve věku 50 let. Toto doporučení lze odůvodnit skutečností, že riziko rakoviny tlustého střeva a konečníku významně stoupá po 50. roce života dvojtečka program screeningu rakoviny pro pacienty, kteří dosáhli věku 50 let, jsou částečně krytí zákonem zdraví pojišťovny.
To znamená, že jak příprava ročního testu stolice, tak tzv. Digitální rektální vyšetření jsou hrazeny v rámci screeningu kolorektálního karcinomu. Od věku 55 let výkon a kolonoskopie je také kryta. Pro screening kolorektálního karcinomu jsou k dispozici různé vyšetřovací metody. U některých pacientů stačí jedna z těchto metod k vyloučení přítomnosti maligních změn v oblasti střeva. V mnoha případech je však užitečná kombinace několika vyšetřovacích metod.
Jaké metody existují?
Mezi nejčastěji používané postupy při screeningu kolorektálního karcinomu patří: test na neviditelnost krev zbytky ve stolici (okultní krevní test) pohmat konečník (digitální rektální vyšetření) kolonoskopie (kolonoskopie) virtuální kolonoskopie (CT kolonoskopie) V lékařské diagnostice jsou k dispozici různé metody screeningu kolorektálního karcinomu. Všechny mají různé oblasti použití, přesnost a následné terapeutické možnosti. Velmi často, kolonoskopie se používá při screeningu.
Je hrazena z zdraví pojišťovna od 55 let a je jedním z nejpřesnějších diagnostických postupů. Zde dochází ke změnám sliznice a stěny dvojtečka mohou být detekovány a dokonce léčeny v rané fázi. Polypy, což jsou potenciální prekurzory rakoviny, ale také lokalizovaná malá rakovinová ložiska lze odstranit přímo v kolonoskopii, známé také jako „kolonoskopie“.
Jejich vyšetření na maligní buňky v laboratoři představuje další důležité preventivní opatření. Kromě toho lze hemokultový test použít jako nekomplikovaný postup v rakovina tlustého střeva promítání. Ačkoli tento test neposkytuje definitivní diagnózu a jeho informativní hodnota je omezená, pozitivní výsledky mohou poskytnout důležité počáteční náznaky maligního růstu uvnitř střeva.
Test detekuje nejmenší neviditelné stopy krev to by mohlo naznačovat nádor. Digitálně-rektální palpační test lze provést také levně a rychle, ale má omezenou informativní hodnotu. Pouze hrubé změny konečník a prostaty lze zkoumat tímto testem.
Genetická diagnostika je důležitým preventivním opatřením, zejména u mladých lidí, kteří mají v anamnéze kolorektální karcinom. I v mladém věku lze identifikovat určité geny, které zvyšují pravděpodobnost rakoviny tlustého střeva. Pokud jsou výsledky pozitivní, je třeba použít jiné standardy screeningu, jako jsou častější kolonoskopie.
Aby bylo možné diagnostikovat kolorektální karcinom v rané fázi, je nutné provést další CT vyšetření, krev Lze použít testy a stanovení tzv. „nádorových markerů“, ale i kapsulární kolonoskopie nebo řadu dalších moderních postupů. Ve své účinnosti v každodenní klinické praxi se však dosud neusadily a v rutinním screeningu nemají místo. - test na neviditelné zbytky krve ve stolici (test na skrytou krev)
- Palpace konečníku (digitální rektální vyšetření)
- Kolonoskopie
- Virtuální kolonoskopie (CT kolonoskopie)
- Speciální laboratorní testy
Krevní usazeniny na stolici nebo v ní nejsou vždy viditelné pouhým okem.
Když takzvaný okultní krevní test je provedeno, skryté krev ve stolici lze také detekovat a lze vzbudit první podezření na přítomnost rakoviny střev. Tyto krevní usazeniny mohou být způsobeny střevem polypy nebo střevní nádory, které vyvolávají otevřené skvrny v oblasti střevní trubice. V průběhu screeningu rakoviny tlustého střeva, okultní krevní test se provádí pravidelně jednou ročně.
U pacientů, kteří dosáhli věku 50 let, jsou náklady na tento test plně hrazeny jak zákonnými, tak soukromými zdraví pojišťovny. Tato metoda samotného screeningu kolorektálního karcinomu může identifikovat 25 až 30 procent polypy a nádory brzy. Pozitivní okultní krevní test vyžaduje okamžitou kolonoskopii.
Tímto způsobem lze nálezy v případě potřeby potvrdit. Takzvané „digitální rektální vyšetření“ je jednoduchá vyšetřovací metoda, která by měla být pravidelně prováděna v rámci screeningu kolorektálního karcinomu. V průběhu tohoto vyšetření lékař zkontroluje anální oblast a palpuje konečník s jeho prst.
Tímto způsobem lze včas detekovat změny v oblasti rektálního vývodu. Součástí je také digitální rektální vyšetření prostaty screening rakoviny. Tato metoda screeningu kolorektálního karcinomu dokáže detekovat přibližně polovinu nádorů lokalizovaných v konečníku.
Digitální rektální vyšetření je však nevhodné pro screening kolorektálního karcinomu na vyšší nádory. Tato forma screeningu kolorektálního karcinomu se obvykle provádí ambulantně ve specializovaných lékařských ordinacích (gastroenterologie, gastrointestinální lékař) nebo v nemocnici. Před vlastní kolonoskopií musí být střevní trubice pacientem zcela vyprázdněna a vyčištěna.
Pouze tímto způsobem může ošetřující lékař přesně posoudit střeva sliznice během rakovina tlustého střeva promítání. Za účelem vyprázdnění a čištění střeva je třeba den před. Užívat preháňadlo endoskopie. Poté se doporučuje vypít dostatečné množství tekutiny (voda nebo jablečný džus).
Gastrointestinální trakt může až do začátku kolonoskopie vylučovat co nejčistší kapalinu a zbavit se tak veškerých zbývajících fekálních usazenin. Příprava screeningu rakoviny tlustého střeva by měla být pacientem, který má být vyšetřen, brána velmi vážně. Úspěšnou smysluplnou kolonoskopii lze provést pouze v případě, že je střevo dobře vyčištěno.
Bezprostředně před touto formou screeningu kolorektálního karcinomu provede ošetřující lékař digitální rektální vyšetření. Poté pacient obdrží světlo sedace pokud je to žádoucí. Během skutečné kolonoskopie je přes endoskop zaveden flexibilní endoskop (trubice s integrovanou kamerou) anus do střeva.
Toto zařízení je kousek po kousku pokročilé, podél tlustého střeva až po tenké střevo. Během postupu je do trubice také opatrně přiváděn vzduch. Výsledkem přítoku vzduchu je rozvinutí střevních stěn a výsledné zlepšení viditelnosti.
Jakmile je endoskop posunut na tenké střevozačíná vlastní screening kolorektálního karcinomu. Během pomalého zatahování endoskopu, střeva sliznice lze zobrazit sekci po sekci. Fotoaparát hlava endoskopu lze během vyšetření flexibilně pohybovat tam a zpět, což poskytuje ideální přehled o stavu sliznice.
Doba trvání této formy screeningu kolorektálního karcinomu je ve většině případů přibližně 20 minut. Obecně je celý postup do značné míry bezbolestný. Pouze tlačení endoskopu je některými pacienty vnímáno jako nepříjemné.
Další výhodou tohoto typu screeningu rakoviny tlustého střeva je skutečnost, že možné změny sliznice (např. Polypy) lze během kolonoskopie odstranit. Jedná se tedy o screeningové vyšetření, při kterém lze prekurzory karcinomu tlustého střeva okamžitě odstranit. Po vyšetření se doporučuje dodržovat klidovou fázi.
Pacienti, kteří dostali sedativa během kolonoskopie zůstane v praxi asi jednu až dvě hodiny. Jakmile se oběh pacienta stabilizuje a vědomí se plně obnoví, může být pod dohledem příbuzného propuštěn. Stejně jako u většiny lékařských postupů existují určitá rizika spojená s prováděním kolonoskopie pro screening kolorektálního karcinomu.
Obecně však lze předpokládat, že kolonoskopie prováděná zkušeným odborníkem je jednou z nejbezpečnějších a nejšetrnějších vyšetřovacích metod. Ve vzácných případech střevní sliznice může být ovlivněn. Vývoj krvácení lze také pozorovat pouze u několika pacientů.
Ačkoli při odběru vzorků tkáně nelze zcela vyloučit perforaci střevní stěny (tzv. Perforaci), jedná se o jeden z mála výskytů při screeningu rakoviny tlustého střeva. Pouze pro pacienty trpící chronické zánětlivé onemocnění střev je zvýšené riziko perforace. To však souvisí s již tak závažným poškozením střevních stěn.
Pacienti, kteří podstoupili screening na kolorektální karcinom v roce XNUMX soumrak spát by mohlo vyvinout alergické reakce na podaný lék. Virtuální kolonoskopie je jednou z novějších vyšetřovacích metod používaných při screeningu kolorektálního karcinomu. Tento postup umožňuje virtuální kolonoskopii bez nutnosti vstupu do těla s lékařským vybavením.
Během virtuální kolonoskopie se provádí počítačová tomografie nebo magnetická rezonance břicha. Získané tomogramy lze pomocí speciálního 3D počítačového programu převést na prostorový obraz střevní trubice. Celý gastrointestinální trakt pak může být vyšetřen odborníkem na monitoru na jakékoli abnormality.
Nevýhodou této vyšetřovací metody screeningu rakoviny tlustého střeva je skutečnost, že za určitých okolností lze přehlédnout zejména polypy tenkého a / nebo plochého střeva. Navíc, i když je polyp objeven, není možné jej okamžitě odstranit. Pokud odborník uvidí na obrazovce polyp střeva, je třeba provést standardní kolonoskopii, aby se abnormalita odstranila.
Pacienti, kteří nechtějí podstoupit konvenční kolonoskopii, mohou alternativně zvážit screening rakoviny tlustého střeva pomocí kapslové kolonoskopie. Má se za to, že tato forma screeningu kolorektálního karcinomu má méně komplikací než obvyklé vyšetřovací metody. Kolonoskopie kapslí je obzvláště působivá, protože je naprosto bezbolestná a neinvazivní.
Jelikož se velký počet pacientů při běžné kolonoskopii cítí nepohodlně nebo dokonce v rozpacích, nabízí tobolková kolonoskopie zcela nové možnosti. Dále č sedace během této vyšetřovací metody je nutná sedace. Na začátku kolonoskopie musí pacient spolknout tobolku o velikosti velké podlouhlé tablety.
Díky svému obzvláště hladkému povrchu je tobolka obzvláště snadno polykatelná. V průběhu několika hodin kapsle sama prochází gastrointestinálním traktem a poté se vylučuje stolicí. Samotná kapsle je vybavena optickou technikou, která zobrazuje vnitřek střevní trubice rychlostí přibližně 35 snímků za sekundu.
Pořízené snímky mají také obzvláště vysoké rozlišení a jsou přenášeny ven během průchodu střevem. Záznam těchto obrazů se provádí pomocí speciálního přijímacího zařízení, které musí pacient nosit na opasku po celou dobu vyšetření. Po průchodu střevem lze vyloučenou tobolku snadno odložit na toaletu.
Pacienti, kteří se rozhodnou proti kolonoskopii a rozhodnou se pro kapslovou kolonoskopii, si však musí být vědomi toho, že spolehlivost této metody je poměrně nižší. Kromě toho ne tlusté střevo lze odstranit i během kolonoskopie kapslí. To znamená, že pokud jsou takové polypy nalezeny, je třeba provést běžnou kolonoskopii.
Kolonoskopie kapslí v průběhu screeningu kolorektálního karcinomu se neprovádí v každé gastroenterologické praxi. Ve většině případů musí pacienti konzultovat speciální odborníky. Náklady na kolonoskopii kapslí jsou v současné době přibližně 1000 XNUMX EUR.
Zákonné i soukromé zdravotní pojištění společnosti tyto náklady hradí jen zřídka. Na náhradu nákladů nevzniká nárok. Pacienti, kteří se rozhodnou podstoupit kapslovou kolonoskopii, by se měli obrátit přímo na svou zdravotní pojišťovnu a zjistit, zda budou krytí.
