Pokud je diagnóza sekundární Sjögrenův syndrom (sSS) se zaměřuje na léčbu základního onemocnění.
Terapeutický cíl
- Úleva od příznaků
Terapeutická doporučení
Poznámka: Podle doporučení Evropské ligy proti Revmatismus (EULAR), pacienti s Sjögrenův syndrom by měly být ošetřeny v úzké spolupráci se specializovanými centry nebo v multidisciplinární péči.
- Místní terapie (aplikace zdravotnických prostředků, pokud mají mít terapeutický účinek) pro symptomatickou léčbu:
- Suchost očí: náhražky slz: oční kapky (umělé slzy) a oko gely/oční masti.
- Žáruvzdorná / silná suchost očí: pro podporu produkce slz: cyklosporin (cyklosporin A) (lokální aplikace) a sérové oční kapky
- Vysušte ústa: nefarmakologická stimulace pro mírnou dysfunkci slinných žláz; farmakologická stimulace pro střední dysfunkci; náhrada slin za těžkou dysfunkci [doporučení EULAR].
- Sliny náhražky (Umělé sliny) - Jsou určeny k dlouhodobému zvlhčení tvrdých zubních tkání i ústní dutiny sliznice.
- Chcete-li zvýšit sekreci slina a slzy: bromhexin, pilokarpin (prostřednictvím excitace parasympatiku nervový systém dochází zvýšené slina Výroba).
- Suchost očí: náhražky slz: oční kapky (umělé slzy) a oko gely/oční masti.
- Systémové terapie pro léčbu aktivních systémových onemocnění:
- Muskuloskeletální bolest: je třeba vzít v úvahu analgetika (léky proti bolesti) nebo jiná činidla upravující bolest [doporučení EULAR].
- U pacientů s artralgií (bolesti kloubů): hydroxychlorochin (vede ke snížení hypergamaglobulinemie).
- Terapie se systémovým imunosupresiva jako glukokortikoidy je vyžadováno pouze pokud vnitřní orgány jsou ovlivněny nebo vaskulitida (zánět krev plavidla) je přítomen (viz příslušný klinický obraz) Poznámka: Glukokortikoidy by měl být používán minimálně dávka a doba potřebná ke kontrole aktivního systémového onemocnění [doporučení EULAR].
- Těžké refrakterní systémové onemocnění: Lze zvážit léčbu zaměřenou na B-buňky [doporučení EULAR]. Ty by měly být individualizovány podle konkrétního histologického podtypu a stadia onemocnění.
- Sekvenční (nebo kombinované) terapie s glukokortikoidy, imunosupresiva, a biologie následuje systémový orgánově specifický léčebný přístup [doporučení EULAR].
- Ve velmi těžkých kurzech neboHodgkinův lymfom: rituximab (viz pod „Non-Hodgkinův lymfom").
Další poznámky
- Účinnost konvenčních antirevmatik modifikujících onemocnění drogy (DMARDs) nebo biologie in Sjögrenův syndrom nebyl stanoven randomizovanými kontrolovanými studiemi.
