Spinal šok je definován jako stav který nastane po a mícha léze s částečným nebo úplným přerušením nervových cest v částech těla pod místem léze, takže i vnější a vnitřní reflex jsou úplně vypnuty. Kosterní svalstvo a také visceromotorické autonomní svalstvo prochází páteří šok a jsou úplně paralyzovaní. Trvání páteře šok se pohybuje od několika hodin do několika měsíců s průměrem čtyři až šest týdnů.
Co je míšní šok?
Páteřní šok, ke kterému dochází po a mícha léze je charakterizována úplnou nervovou blokádou specifických oblastí těla. Jedná se o oblasti těla, jejichž nervové zásobení je přímo ovlivněno mícha léze. Páteřní šok paralyzuje nejen dobrovolné kosterní svaly, ale také mimovolní visceromotorické svaly. Kromě toho je deaktivováno smyslové vnímání a autonomní řídicí obvody základních funkcí, jako je termoregulace a podobně. Všechny postižené svaly ztrácejí základní tón, základní napětí. Páteřní šok se jasně liší od paraplegie, které se mohou objevit později. V páteřním šoku je celá nervová dobrovolná a nedobrovolná síť, včetně sympatického a parasympatického nervového systému, zcela blokována, bez ohledu na zbývající nervová spojení nebo možná stále neporušené kontrolní obvody a senzorické systémy. Dojem sám o sobě naznačuje, že páteřní šok odpovídá ochrannému mechanismu. To pravděpodobně zabrání vzniku chybných reakcí nebo nesprávné reakci řídicích obvodů. Dočasné úplné vypnutí umožňuje pozdější postupné znovuotevření blokády, což odpovídá postupnému a předběžnému opětovnému připojení určitých nervových skupin.
Příčiny
Fyziologicky je spinální šok vyvolán a hmota únik draslík ionty z buněk do mezibuněčného prostoru. Příčiny spuštění tohoto mechanismu jsou obvykle způsobeny náhodnou lézí míchy. Páteřní šok může nastat, když je mícha zcela nebo částečně přerušena a prořízne nervové vedení. Náhlá komprese míchy může také způsobit páteřní šok, i když jsou všechna nervová spojení stále mechanicky neporušená - jak může být později odhaleno. Nehody zahrnující externí agenty nejsou jedinými viníky páteřního šoku. Tkáňové výrůstky uvnitř páteřní kanál nebo v místě vstupu a výstupu nervu může způsobit přemístění a nakonec rozdrcení nervy se ztrátou funkce, což může způsobit šok páteře. Podobná symptomatologie může vyplynout z náhlé a masivní výhřezu disku. Další spouštěcí problém může nastat u jinak jemného peridurálního nebo spinální anestézie. Ve vzácných případech jako šok hypotenze dojde pravděpodobně ke spuštění páteřního šoku.
Příznaky, stížnosti a příznaky
Páteřní šok je spojen s vážnými příznaky a příznaky, které obvykle vyžadují ošetření a péči v šokové místnosti nebo jednotka intenzivní péče. Níže popsané příznaky a příznaky se vždy vztahují k oblastem těla pod úrovní, na které došlo k poškození míchy. Zpočátku lze vidět úplnou paralýzu s nápadným ochablým tónem ve všech postižených svalových oblastech. Kvůli selhání sympatických podnětů krev tlak prudce klesá a srdce rychlost je obvykle zpomalena. Symptomatické je nedobrovolné a nekontrolovatelné močení a defekace. Termoregulace a pocení jsou narušeny. V krátkodobém horizontu kůže cítí teplo a dobře prokrvené, protože periferní plavidla dilatujte kvůli nedostatku sympatických podnětů, které mohou při nízkých venkovních teplotách způsobit rychlé tepelné ztráty.
Diagnóza a průběh onemocnění
Ve většině případů dochází k páteřnímu šoku v důsledku nehody, takže počáteční diagnóza je stanovena, zatímco pacient je stále na místě nehody s možnými nedostatečnými prostředky. Důkladnou diagnózu, zda je přítomný páteřní šok, lze provést až po počáteční péči a přijetí do šokové místnosti nebo jednotka intenzivní péčePrůběh míchového šoku velmi závisí na závažnosti a lokalizaci léze míchy, na počátečním ošetření a na stavu zraněné osoby. U více drobných poranění nebo při podvrtnutí míchy může páteřní šok ustoupit již po několika hodinách, což umožní obnovení normálních funkcí těla. Při vážnějších úrazech s následnými paraplegie, páteřní šok může v extrémních případech trvat až několik měsíců. V průměru šok zmizí po několika týdnech.
Komplikace
Tento stav je velmi vážná stížnost. Ve většině případů nelze provést žádnou léčbu, pokud byly nervové cesty již zcela přerušeny. Postižení trpí především těžkou paralýzou. Obvykle se vyskytují přímo pod ovlivněnou úrovní a mohou pacientovi výrazně ztěžovat každodenní život. Výsledkem je omezený pohyb, takže většina postižených je odkázána na pomůcku při chůzi nebo na invalidní vozík. Krev v důsledku tohoto šoku také poklesne tlak a dojde ke snížení srdce rychlost, aby postižená osoba mohla ztratit vědomí. Dále podněty nebo reflex jsou také ztraceny. V mnoha případech postižené osoby také trpí psychickým nepohodlí nebo deprese kvůli ztrátě pohybu. Protože obvykle neexistuje žádná přímá léčba paralýzy, léčí se pouze zbývající příznaky. Žádné zvláštní komplikace se nevyskytují. Postižení jsou však závislí také na psychologickém zacházení. Kromě toho nelze učinit žádné obecné prohlášení o délce života. Další průběh onemocnění zpravidla také silně závisí na příčině tohoto šoku.
Kdy by měl jít k lékaři?
V případě takového šoku je nutné okamžitě vyhledat lékařskou pomoc. Pouze rychlým a přímým řešením této stížnosti lze zabránit dalším komplikacím. V nejhorším případě jsou nervové cesty zcela přerušeny a pacient je poté zcela ochrnutý. Lékař by měl být kontaktován, pokud dojde k výraznému ochrnutí svalů v různých částech těla. Tyto paralýzy obvykle postihují oblasti těla pod kyčlí, takže postižená osoba již nemůže hýbat nohama. Svaly ochabnou a již s nimi nelze hýbat. V mnoha případech silný nebo dokonce nekontrolovaný nutkání močit může také naznačovat tento šok. Některé postižené osoby dále vykazují nekontrolovanou produkci potu. Pokud se tyto příznaky objeví, musí být okamžitě kontaktován lékař, který má být ošetřen v nemocnici.
Léčba a terapie
Léčba páteřního šoku je zpočátku omezena na pohotovostní péči s přihlédnutím k dalším zraněním, zejména poranění míchy. Počáteční nebo pohotovostní péče je zaměřena na zachování nebo obnovení životně důležitých funkcí, jako je dýchání a oběh. Kromě toho hraje důležitou roli termoregulace. Je třeba dbát na minimalizaci tepelných ztrát pomocí speciální přikrývky nebo dokonce na dodávání tepla, aby se tělesná teplota udržovala co nejvíce v stále přijatelném rozsahu nad 35 stupňů Celsia. Další léčba je obvykle založena na diagnostikovaných úrazech. Není známa žádná přímá droga terapie nebo jinou terapii pro rychlé vyřešení spinálního šoku.
Prevence
Přímé preventivní opatření aby nedošlo k míšnímu šoku, neexistují. Nepřímá preventivní ochrana spočívá v vyhýbání se vysoce rizikovým sportům a jiným situacím s rizikem poranění páteře. Pravidelné lehké sporty s cvičením na záda co nejvíce zabraňují problémům s páteří. Přesto zůstávají zbytková rizika, kterým se nelze zcela vyhnout a lze je přiřadit k obecnému riziku života.
Následná péče
Páteřní šok je výsledkem síly působící na páteř. Mezi charakteristické příznaky patří ochrnutí, nehybnost, dechová tíseň a zhoršená aktivita vnitřní orgány, Tento stav musí být v každém případě bráno vážně. Vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc. Následná péče je nutná, aby se zabránilo trvalému poškození. Mícha je nejčastěji poškozena nehodou. Páteřní šok nastává asi hodinu po poranění. Trvá to několik dní až šest týdnů. Teprve po tomto období může dojít k závažnosti paraplegie být odhodlaný. Během této doby je pacientovi poskytována lékařská péče v nemocnici. Následná péče již začíná během pobytu v nemocnici. S následnými škodami lze účinněji bojovat včasně terapie. Sval reflex postupně se vracet. Pokud je průběh příznivý, páteřní šok se zahojí bez následků. Mírné zhmoždění míchy nevede k žádným pozdním následkům. Pacient je propuštěn z nemocnice. Doporučují se však pravidelné kontroly neurologem. V závažných případech zůstává trvalé poškození páteře. Následná péče o paraplegii trvá celý život. Během této doby se postižená osoba naučí, jak s ochrnutím správně zacházet. Neexistuje žádná obecně platná léčba. U každého pacienta je to jiné. Ortoped ji přizpůsobuje individuálně.
Co můžete udělat sami
U páteřního šoku jsou možnosti svépomoci pro postiženou osobu velmi omezené. Primárně jde o posílení psychiky a optimalizaci vnitřního přístupu k řešení nemoci. Přístupy svépomoci jsou velmi omezené, protože mimo lékařskou péči neexistují žádné léčebné metody, které by umožňovaly zlepšení zdraví stav. Mentální podpora je proto obzvláště důležitá. Preventivně lze provádět pravidelné cviky na podporu kosterního systému i svalového systému. Terapeutická cvičení pro stabilizaci a včasnou reakci v případě silné fyzické aktivity stres jsou obzvláště užitečné. Státům přetížení je proto třeba se vyhnout. Jakmile je však nemoc diagnostikována, má postižená osoba malou schopnost ovládat své vlastní tělo. Ochrnutí a ztráta pohybu mu brání v provádění odpovídajících činností. Pokud lze svaly v některých částech těla hýbat, měly by se cvičit pravidelně. Naučené tréninkové jednotky lze provádět i samostatně mimo terapie. Je důležité mít pozitivní přístup k životu a věřit, že zlepšení je možné i přes všechny nepříznivé situace. Stav šoku představuje nouzovou situaci. V tuto chvíli je obzvláště důležitá důvěra v ošetřující lékaře. Měla by s nimi být udržována co nejužší spolupráce.
