Definice
A srdce klopýtnutí je jasně vnímatelný tlukot srdce, který není v čase s normálním pulzem. Tento jev je založen na takzvaných extrasystolech, tj. Buzení komory, které jsou doprovázeny dalšími kontrakce z srdce svaly. A srdce zakopnutí, které se objevuje jen příležitostně a trvá jen několik úderů srdce, není patologické a nevyžaduje léčbu.
Jeho výskyt se zvyšuje s věkem. Pokud se srdeční koktání vyskytuje častěji a po delší dobu (minuty až hodiny), musí být srdce pacienta důkladně vyšetřeno, protože to může být známkou srdečních onemocnění, které je třeba vyšetřit. Dojde-li k úrazu srdce při existujícím srdečním onemocnění, doporučuje se také opatrnost a je třeba vyhledat lékaře.
Extrasystole
Klopýtnutí srdce je další činnost komory, která neprobíhá v normálním rytmu rytmu, toto se nazývá extrasystola. Abychom pochopili, proč někteří lidé zažívají extrasystola, musíme se nejprve podívat na funkce srdce. Srdce se skládá ze dvou síní, pravé a levé, které jsou umístěny před jejich příslušnými komorami.
Nejen že ano krev proudí z atria směrem k komoře, ale vedení elektrického impulsu, které dává srdci jeho rytmus, si také razí cestu tímto směrem v sinusový uzel, sinusový uzel je generátor hodin srdce a je umístěn v pravé síně. Odtud teče proud do AV uzel, který je umístěn mezi síní a komorou a nese podnět do komory.
Projekt AV uzel slouží jako bezpečnostní bariéra, takže neumožňuje průchod buzení, pokud je frekvence příliš vysoká. Tím je zajištěno, že srdce zůstane ve frekvenčním rozsahu, ve kterém krev lze adekvátně načerpat. Nakonec se v komoře excitace šíří prostřednictvím speciálních nervových vláken, Jeho svazků a nohou Tawary, aby došlo ke kontrakci buněk srdečního svalu.
Extrasystoly se vyskytují vždy, když je toto vedení stimulace narušeno. Pokud se porucha nachází v síni, nazývá se to supraventrikulární extrasystola; pokud se nachází v samotné komoře, nazývá se to komorový extrasystol.
- Supraventrikulární extrasystola Supraventrikulární extrasystoly mohou být způsobeny excitačními buňkami v síních nebo v AV uzel kteří se odpojili od normálního budicího vedení, nazývají se ektopická centra.
Mnoho lidí má takové extrasystoly, které často zůstávají bez povšimnutí, ale někdy způsobují příznaky srdce koktání. Obvykle jsou neškodné.
- Ventrikulární extrasystola Ventrikulární extrasystoly se obvykle nevyskytují ve zdravých srdcích, ale jsou spojeny se srdečními chorobami, jako jsou koronární tepna onemocnění (CHD). Většinou pocházejí z poškozených srdečních buněk, které jsou kvůli poškození snáze excitovatelné.
Tyto buňky mohou vyvolat ventrikulární excitaci mimo rytmus bití, který se pak projevuje jako ventrikulární extrasystola.
Pokud se u pacienta objeví srdeční klopýtnutí, lékař nejdříve změří puls a provede auskultaci srdce pomocí stetoskopu. Povaha pulzu již může poskytnout indikaci možných onemocnění, jako je onemocnění chlopně nebo srdeční arytmie. Během auskultace je věnována zvláštní pozornost srdeční šelest.
Pokud ve zdravém srdci uslyšíte dva krátké tóny, které lze od sebe jasně odlišit, mohou se u chorob změnit na patologický zvuk. Tento zvuk je delší a lze jej charakterizovat atributy, jako je syčení nebo hlasitější a měkčí zvuk (crescendo, decrescendo). Místo na truhla kde je zvuk vnímán nejhlasitěji, může lékaři naznačit, která srdeční chlopně je nemocná.
Pokud lze během auskultace srdce najít zvuk, doporučujeme provést přesnější diagnózu pomocí ultrazvuk vyšetření srdce. Kromě zobrazení srdce toto vyšetření také umožňuje učinit prohlášení o toku krev. Dalším velmi důležitým vyšetřením, které vede ke klopýtnutí srdce, je EKG.
Zde vedení elektrické stimulace na truhla zeď se měří. S tímto vyšetřením lze učinit prohlášení o srdečním rytmu, pravidelném přenosu elektrického systému srdce a nedostatečné činnosti srdce. Dále lze přesně určit, kolik extrasystolů se v určitém časovém intervalu vyskytuje.
Pokud EKG na místě není smysluplné, protože v době měření nedošlo k úrazu srdce, doporučuje se zaznamenat 24hodinový dlouhodobé EKG. Údaje poskytují lepší indikaci možného srdeční arytmie.Pacient krevní tlak se také měří. Kromě toho musí být stanoveny hodnoty v krvi, protože poruchy elektrolytu vyvážit v případě zakopnutí srdce je třeba vzít v úvahu.
V laboratoři štítná žláza hormonů lze také měřit, aby se vyloučilo možné hyperthyroidismus. Příčiny zakopnutí srdce jsou různé a nemusí nutně pocházet přímo ze srdce. Hormonální poruchy nebo posuny v elektrolytu vyvážit může být také pozadím stav.
U některých pacientů dochází k třepetání srdce po pití kávy, cigaret nebo alkoholu. Vysoký krevní tlak je další faktor, který podporuje třepetání srdce. Existující srdeční choroby, jako je onemocnění chlopně, ischemická choroba srdeční nebo jiné poškození srdce, mohou také způsobit zakopnutí srdce.
Některé příčiny jsou vysvětleny podrobněji níže.
- Fibrilace síní Kdy fibrilace síní dojde, buňky srdečního svalu síní již nejsou pravidelně vzrušovány a stahovány. Dochází k takzvané kruhové excitaci a ve výsledku jsou vysílány elektrické signály s frekvencemi až 600 / min ve směru srdečních komor.
Vzhledem k AV uzlu tyto signály nedosahovaly komor, protože AV uzel přenáší pouze výrazně pomalejší frekvence, aby chránil funkci srdce. Ve výsledku jen příležitostně fibrilace síní se přenáší do komor, což vede k arytmii, tj. nepravidelnému pulzu, který je také zvýšený. To může pacientovi způsobit příznaky fibrilace síní, zvláště pokud je fibrilace síní pouze přerušovaná a poté náhle vede ke zvýšenému a nepravidelnému pulzu.
- Hypokalémie Pokud hypokalémie dochází, tj. příliš nízká koncentrace draslík v krvi to může vést k zakopnutí srdce.
Důvodem je vyšší tendence k srdeční arytmie kvůli posunutým koncentracím iontů, protože srdeční sval závisí na určitém koncentračním poměru, zejména z draslík a sodík, aby správně fungovaly. Navíc, hypokalémie zvyšuje riziko, že léky, které mohou potenciálně způsobit selhání srdce bude mít tento vedlejší účinek kvůli již kritické situaci pro srdce. Příkladem jsou srdeční glykosidy, tj. Digitalis.
Hypokalemie může nastat v těžkých zvracení or průjem, stejně jako v některých ledvina nemoci v důsledku zvýšené ztráty draslík nebo při užívání diuretika jako furosemid.
- Hypertyreóza A. hyperthyroidismus vede ke zvýšené produkci hormonů, a proto lze měřit zvýšenou hladinu hormonu štítné žlázy v krvi. Tyto hormonů mají stimulační účinek na tělo, takže kromě zvýšené bazální rychlosti metabolismu dochází také ke zvýšené srdeční frekvence, protože srdce je citlivější na adrenalin zvyšující puls a Noradrenalinu. V průběhu toho může také dojít k zakopnutí srdce.
Nejběžnější příčina hyperthyroidismus is Gravesova nemoc, autoimunitní onemocnění a autonomie štítné žlázy by měly být také považovány za běžnou příčinu.
- Chemoterapeutika / jiná léčiva Chemoterapeutika používaná k léčbě rakovina může poškodit nejen rakovinné buňky, ale také zdravé buňky těla, včetně buněk srdce. Po léčbě to může mít kromě srdeční nedostatečnosti za následek srdeční arytmii, která je vnímána jako zakopnutí srdce. Navíc jiné léky, které se užívají mnohem častěji, mohou také způsobit zakopnutí srdce.
Mohou zahrnovat antidepresiva, jako je amitryptilin nebo beta-blokátory. Paradoxně léky, které se používají k léčbě srdeční arytmie, mohou také způsobit zakopnutí srdce. Zejména v případě předávkování existuje vysoké riziko srdeční arytmie s úskokem srdce, dokonce is digitalisem.
- Psychologické příčiny / záchvaty paniky V případě silné úzkosti nebo panický záchvat, náhlé zvýšení tepové frekvence, což může také vést k extrasystolám, které mohou někteří pacienti cítit. Další psychologický stres může také způsobit koktání srdce a měl by být vzat v úvahu, pokud nelze najít organickou příčinu a pacienti trpí příznaky.
Všechny články v této sérii: