Fáze Hodgkinova lymfomu
Fáze Hodgkina lymfom jsou klasifikovány podle Ann-Arbor, který se také používá pro non-Hodgkinův lymfom. Počet a distribuce postižených lymfy uzlová stanice v těle je rozhodující, s membrána slouží jako důležitý a klinicky relevantní marker. Celkově existují 4 fáze: I) Infekce jedné (1) lymfy oblast uzliny nebo jedno (1) extranodální zaostření II) Infekce 2 nebo více oblastí lymfatických uzlin nebo extranodálních zaostření, přičemž tyto jsou umístěny přesně na jedné straně membrána (nahoře nebo dole) III) Infekce 2 nebo více regionů lymfatických uzlin nebo IV) Šíření, tj. rozptýlené distribuce, napadení jednoho nebo více extralymfatických orgánů, přičemž lymfy stav uzlu již není důležitý; extranodální ložiska jsou oblasti, ve kterých buňky a tím i nádor opustily lymfatickou uzlinu a rozšířily se do dalších tkání.
Extralymfatické orgány jsou všechny orgány kromě lymfatické uzliny, slezina a brzlík. Rovněž jsou uvedena další označení, např. A nebo B pro přítomnost (B) nebo nepřítomnost (A) B příznaky. Na základě těchto stádií lze zhruba odvodit prognózu a možnosti léčby.
Terapie Hodgkinova lymfomu
Terapie Hodgkinův lymfom vždy se zaměřuje na léčbu bez ohledu na stádia, ale způsob léčby je určen stádii. V zásadě existují dva pilíře terapie Hodgkinův lymfom: intenzivní chemoterapie s aplikací účinných léků s mnoha vedlejšími účinky na jedné straně a radioterapie na druhou stranu. Účelem obou metod je zničení degenerovaných buněk za účelem vyléčení nádoru, a tím i nemoci.
Ve fázích 1 a 2 kvůli spíše lokalizovanému otoku lymfatické uzliny, terapie pomocí záření je hlavní terapie, která je doprovázena chemoterapiezatímco ve 3. nebo 4. stupni hraje hlavní roli chemoterapie. To se obvykle podává pomocí fixních léčebných režimů. Režim ABVD (s látkami adriamycin, bleomycin, vinblastin a dakarbazin) a režim BEACOPP (skládající se z bleomycinu, etoposidu, adriamycinu, cyklofosfamidu, oncovinu, prokarbazinu a prednisonu) jsou široce používány v Hodgkinův lymfom.
Tyto látky se podávají v několika cyklech po několik týdnů ve fixních dávkách a intervalech v závislosti na stádiu a způsobují odumření nebo inhibici nádorových buněk. Tato terapie je však bohatá na vedlejší účinky, jako je nevolnost, zvracení a vypadávání vlasů. Radiace lze použít cíleněji a ke zničení Hodgkinových paprsků využívá paprsky s vysokou energií lymfom bez poškození mnohem zdravé tkáně. Riziko sekundárních malignit se však po terapii vždy zvyšuje. Přesná terapie pro Hodgkinovu lymfom je komplikovaná a vždy zahrnuje individuální posouzení, protože při rozhodování jsou brány v úvahu i další rizikové faktory a okolnosti, které si pacient s sebou přináší.
