Staging
Jakmile je klasifikace a fáze dokončena a je stanovena úroveň PSA, prostaty rakoviny lze dále seskupit do různých stádií s podobnou prognózou. Často používanou klasifikací je klasifikace podle UICC (Union internationale contre le rakovina). Fáze I prostaty karcinomy jsou ty, které jsou omezeny na prostatu, nemají lymfy zapojení uzlu nebo metastáz a mají poměrně nízké Gleasonovo skóre (až 6) a hladinu PSA (pod 10 ng / ml). Fáze II zahrnuje prostaty karcinomy, které jsou také omezeny na prostatu, nemají lymfy zapojení uzlu nebo metastáz ale mají výrazně vyšší skóre Gleason a Hodnota PSAStupeň III jsou karcinomy prostaty, které prorazily kapsli orgánu, a ve stadiu IV jsou nádory, které již ovlivnily sousední orgány nebo lymfy uzly nebo metastázovat. Riziko úmrtí na prostatu rakovina během několika let se zvyšuje s fází, ale volba terapie je také obvykle založena na stadiu nádoru.
Směrnice
Asociace vědeckých lékařských společností v Německu (AWMF) je organizace, která vydává takzvané pokyny pro širokou škálu klinických obrazů. Účelem těchto pokynů je pomoci ošetřujícím lékařům při rozhodování o léčbě jejich pacientů. Pokyny vycházejí ze současného stavu výzkumu a mají zajistit vyšší bezpečnost v medicíně a pro pacienty.
V současné době existuje také směrnice pro prostatu rakovina. V tomto pokynu se zásadně rozlišuje mezi prvním výskytem nemetastatických rakovina prostaty a recidiva nebo metastatický karcinom prostaty. U pacientů s nemetastázujícím karcinomem jsou zvažovány možnosti léčby, tj. Léčby.
Patří mezi ně chirurgický zákrok (radikální prostatektomie), radioterapie a aktivní dohled. Předpoklady pro výběr této možnosti terapie, aktivní dohled, jsou a Hodnota PSA pod 10 ng / ml, skóre Gleason pod 6 nebo v nádorovém stadiu T1 nebo T2a. U těchto pacientů se hladina PSA kontroluje znovu každé tři až šest měsíců a provádí se DRU.
U starších pacientů je také možné přejít na terapeutický koncept dlouhodobého pozorování (bdělé čekání). V tomto případě je průběh onemocnění zasažen pouze tehdy, pokud se objeví příznaky. Lokalizovaný karcinom prostaty lze stále léčit chirurgicky nebo radiační terapií.
Oba postupy jsou považovány za přibližně rovnocenné a měly by být pečlivě prozkoumány v každém jednotlivém případě. U pacientů s lokálně pokročilým, tj. Metastázovaným rakovina prostatyjsou možné chirurgické i radiační terapie. I zde by měl být pacient informován o obou postupech případ od případu a s přihlédnutím k příslušným výhodám a nevýhodám by mělo být rozhodnuto o dalších možnostech léčby společně s odborníkem.
Pokud léčebná léčba již není možná, zvažují se podle pokynů možnosti paliativní léčby. Jedná se na jedné straně o hormonálně-ablativní terapii a ostražité čekání, při nichž je možný pouze paliativní zásah závislý na symptomech. Ačkoli hormonální ablativní léčba prodlužuje časový interval bez dalšího zhoršování, údaje o celkovém přežití zůstávají nejasné. V každém případě by měl být pacient informován o obou možnostech.
