Syndrom neklidných nohou: příčiny

Patogeneze (vývoj onemocnění)

Lze rozlišit primární (genetickou dispozici) od sekundární (symptomatické) formy syndrom neklidných nohou (RLS). Patogeneze pravděpodobně spočívá v poruše v oblasti neurotransmiterů, zejména v oblasti dopamin (biogenní amin ze skupiny katecholaminy; neurotransmiter). Kromě toho narušení metabolismus železa je příčina. Rovněž jsou diskutovány funkční poruchy v endogenním opioidním systému.

Zdá se, že v patogenezi je také periferní složka: nedostatek kyslík v mikrocievách nohou byla nalezena u pacientů s RLS; pěkně, čím závažnější je RLS, tím závažnější je hypoxie (nedostatek přívodu kyslíku do tkáně). Zdá se, že hraje roli také zvýšená excitabilita periferních motorických neuronů v RLS. Symptomatická forma RLS je často spojena s komorbiditou (souběžným onemocněním) nedostatek železa; přítomnost gravidity (těhotenství) je také typický.

Etiologie (příčiny)

Biografické příčiny

• Genetická zátěž - genetická dispozice je nyní považována za prokázanou / přibližně polovina onemocnění se vyskytuje v rodinách; je ovlivněn první stupeň vztahu
  • V případě, že jsou detekovatelné tři známé genomové oblasti, riziko RLS se zvyšuje o 50%.
  • V celé genomové asociační studii (GWAS) bylo zjištěno, že dalších 19 genových variant zvyšuje riziko syndromu neklidných nohou - to vysvětlovalo 60% dědičnosti (dědičnosti), což bylo jen asi 20% ve studovaných kohortách
  • Genetické riziko závislé na genových polymorfismech:
    • Geny / SNP (polymorfismus s jedním nukleotidy; anglicky: polymorfismus s jedním nukleotidy):
      • Geny: BTBD9, MEIS1, PTPRD.
      • SNP: rs2300478 v MEIS1 gen.
        • Souhvězdí alely: GT (1.7krát).
        • Souhvězdí alely: GG (> 1.7krát)
      • SNP: rs1975197 v PTPRD gen.
        • Souhvězdí alely: CT (1.3krát).
        • Souhvězdí alely: TT (> 1.3krát)
      • SNP: rs3923809 v BTBD9 gen.
        • Souhvězdí alely: AG (0.57krát).
        • Souhvězdí alely: GG (0.32krát)

Příčiny chování

• Výživa
  • Nedostatek mikroživin (životně důležité látky) - nedostatek železa; viz Prevence mikroživinami.
• Potěšení z jídla
  • Alkohol
  • Káva
  • Tabák (kouření)
• Užívání drog
  • Opiáty - silné léky proti bolesti jako morfium.
• Spánková deprivace - to může mít akutní exacerbující účinek na syndrom neklidných nohou

Příčiny související s chorobami

• Endokrinní choroby
• Neurologická onemocnění jako např polyneuropatie (nemoci periferních nervy), motoneuronová onemocnění (skupina onemocnění ovlivňujících motoneurony. Motoneurony jsou nervové buňky centrálního nervového systému, které používají svůj axon k přímé nebo nepřímé kontrole nad svalem), myelopatie (onemocnění míchy), Parkinsonova choroba
• Renální nedostatečnost (ledvina slabost).
• Revmatoidní artritida
• Poruchy skladování železa feritin
• Uremie (výskyt močových látek v krev nad normální hodnoty).

Léky

• Antidepresiva (drogy for deprese) - zejm. selektivní serotonin inhibitory zpětného vychytávání (SSRI); tri- a tetracyklické antidepresiva.
• Antipsychotika (neuroleptika/ nervové depresory), které působí antagonisticky na dopamin Receptor D2.
• Β-Sympatomimetika (astma terapie).
• Lithium
• Metoklopramid (antiemetikum / anti-nevolnost léky).
• Mirtazapin (může způsobit exacerbaci / zhoršení RLS).
• Steroidy?

Jiné příčiny

• Spinální anestézie
• Těhotenství