SSRI syndrom přerušení léčby, specifický syndrom z vysazení, se objevuje během přerušení léčby nebo snížení dávka nebo po ukončení používání antidepresiva (SSRI). SSRI syndrom přerušení léčby je charakterizován vývojem konkrétních fyzických nebo psychologických abstinenčních příznaků. Oba jsou také možné. Když antidepresivum se užívá znovu v obvyklém množství, příznaky rychle ustupují.
Co je syndrom přerušení léčby SSRI?
SSRI syndrom z vysazení je komplex příznaků, ke kterému dochází při náhlém vysazení SSRI, selektivního inhibitoru zpětného vychytávání. Z dlouhodobého hlediska správa SSRI, nejčastěji používaných antidepresivum, je zvýšena koncentrace of serotonin v mozkomíšním moku. Z toho se v těle vyvine tolerance, jak se organismus přizpůsobuje zvýšené serotonin odpovídajícím způsobem. Pokud již nejsou SSRI náhle užívány, vede to k serotonin nedostatek. Výsledkem jsou příznaky, které však nelze srovnávat s návykovou reakcí, protože SSRI nejsou návykové. Nová rovnováha nastává během přechodné fáze, ve které dochází k abstinenčním příznakům. Tato fáze se může lišit v délce a příznaky se také liší v závažnosti.
Příčiny
Přesné vyvolání abstinenčního syndromu SSRI nebylo dostatečně objasněno. Je podezření na poruchu homeostázy, tj. Že je vytvořen umělý stabilní stav v důsledku nepřetržitého příjmu SSRI. Pokud však antidepresivum je přerušeno, tělo upadne do nerovnováhy. Za spouštěč příznaků se považuje porucha hormonu vyvážit způsobené výběrem SSRI. Serotonin, neurotransmitera jeho receptory mají v těle řadu funkcí, což vysvětluje mnoho různých abstinenčních příznaků. Serotoninový transportér již není po vysazení léku blokován, takže serotonin je opět snadněji absorbován do nervová buňka a koncentrace serotoninu klesají relativně náhle. Receptory se nemění okamžitě, protože tyto procesy vyžadují dny až týdny. V důsledku toho dochází k nerovnováze, která vede k příznakům. Očekávání a obavy jednotlivce nehrají roli spouštěče, ale mají dopad na to, jak je syndrom přerušení užívání SSRI zažíván, pociťován a zvládán. Doba užívání antidepresiva může také podporovat rozvoj syndromu z vysazení SSRI. Počínaje čtyřmi týdny existuje riziko, že se syndrom přerušení užívání SSRI vyvine, pokud osoba přestane užívat látku.
Příznaky, stížnosti a příznaky
Syndrom vysazení SSRI je spojen s různými fyzickými a / nebo psychologickými příznaky. Patří mezi ně poruchy spánku, protože serotonin reguluje spánek. Kromě toho, protože neurotransmiter serotonin ovlivňuje gastrointestinální trakt a ve střevě je mnoho serotoninových receptorů sliznice, průjem or zácpa může dojít při náhlém vysazení antidepresiva. Mezi další příznaky, které se mohou objevit u syndromu z vysazení SSRI, patří oběhové problémy, závrať, vyvážit problémy, smyslové poruchy, fyzická malátnost, změny nálady, svalové křeče, agresivní chování, těžké deprese, mánie, a dokonce i sebevražedné myšlenky. U některých pacientů, zejména u pacientů dlouhodobě užívajících léky nebo při vysokých dávka, je také možné, že se mohou objevit dlouhodobé příznaky i po ukončení syndromu z vysazení SSRI, jako je mírnější zmatenost, špatná krátkodobá paměť, koncentrace problémy a hučení v uších. Možné jsou také závažné příznaky, jako je psychomotorický neklid, depersonalizace, sexuální dysfunkce a extrémní úzkost. Podle zpráv pacientů se dlouhodobé příznaky syndromu z vysazení SSRI obvykle významně zlepšují do dvou let po vysazení SSRI.
Diagnóza a progrese onemocnění
V případě podezření na syndrom z vysazení SSRI je možné potvrdit diagnózu pomocí ověřeného seznamu příznaků (DESS). To bylo vyvinuto v klinických studiích a účinně pomáhá správně zaznamenat příznaky z vysazení. Z tohoto důvodu se doporučuje projít si seznam před ukončením SSRI. Následně lze výroky dobře srovnávat se symptomy, které se vyskytnou po vysazení antidepresiva. To má zabránit zkreslení kvůli špatné vzpomínce pacienta. Pokud se znovu objeví nebo zhorší alespoň tři příznaky z vysazení, je přítomen syndrom z vysazení SSRI.
Komplikace
Výsledkem syndromu z vysazení SSRI jsou různé fyzické a psychologické příznaky. Kvůli nedostatku serotoninu může mnoho lidí pociťovat poruchy spánku a příležitostně gastrointestinální příznaky, jako je průjem or zácpa. Jako stav postupuje, mohou také nastat oběhové problémy a také vyvážit a smyslové poruchy, které zvyšují riziko nehod a pádů. Možné psychologické komplikace zahrnují změny nálady manické deprese a sebevražedné myšlenky. Je také možná extrémní úzkost, odosobnění a sexuální dysfunkce. U některých pacientů má syndrom z vysazení SSRI za následek pozdní účinky, jako je koncentrace problémy, hučení v ušícha horší krátkodobě paměť. Ve většině případů tyto dlouhodobé příznaky přetrvávají jeden až dva roky, než postupně odezní. V rámci léčby jsou nepravděpodobné závažné komplikace. Léky obvykle předepsané příležitostně však způsobují nežádoucí účinky. Například, benzodiazepiny může způsobit poškození paměť, vnímání a reakční doba. Bolesti hlavy a ospalost jsou také typické stížnosti. Kromě toho existuje riziko drogová závislost. Rychlé vysazení léčby může způsobit psychologické poruchy, jako jsou depresivní nálady nebo mánie. Použití antidepresiva může způsobit únava, změny osobnosti a příležitostně gastrointestinální příznaky.
Kdy byste měli navštívit lékaře?
Syndrom vysazení SSRI vždy vyžaduje léčbu lékařem. V tomto procesu nemůže dojít k samoléčení, takže je nezbytná léčba lékařem. Pouze tak lze zabránit dalším komplikacím a omezit je. Pokud postižená osoba vykazuje obvyklé abstinenční příznaky léku, měl by být konzultován lékař. To často zahrnuje průjem or zácpaa mohou se také objevit závažné problémy se spánkem. Pokud se tyto příznaky objeví, je v každém případě nutné vyhledat lékaře. Závrať or křeče ve svalech může také naznačovat syndrom z vysazení SSRI a měl by být vyšetřen lékařem. Rovněž není neobvyklé, že u postižených dochází ke zmatku nebo hučení v uších. Úzkost může také naznačovat syndrom a musí být hodnocena lékařem. Diagnostiku a léčbu syndromu z vysazení SSRI obvykle provádí psycholog. Nelze všeobecně předvídat, zda dojde k úplnému zotavení. Průměrná délka života se však obvykle nesnižuje.
Léčba a terapie
Léčba příznaků závisí na závažnosti abstinenčního syndromu SSRI. Roli hraje také to, zda další léčba s antidepresiva je plánováno po vysazení SSRI. V druhém případě vede opětovné zahájení léčby obvykle k úspěchu. U pacientů, kteří již neužívají antidepresivum, terapie je založen na závažnosti příznaků. V mírných případech sedace a relaxace může být užitečné. U mírných abstinenčních příznaků benzodiazepiny jsou často používány. V případech, kdy syndrom z vysazení SSRI vyvolá závažné příznaky, může přinést úspěch opětovné zahájení léčby a pozdější vysazení SSRI v menších přírůstcích. Často je také užitečné přejít na dlouhodobě působící SSRI, jehož užívání je snazší.
Prevence
Syndromu vysazení SSRI lze předejít tím, že antidepresiva by se obecně nikdy neměla náhle vysadit. Léčba přípravkem musí být v zásadě ukončována postupně. To znamená, že dávka by měla být před ukončením léčby postupně snižována. Obvykle se doporučuje minimální doba zužování SSRI dva až čtyři týdny. Toto zužování snižuje pravděpodobnost výskytu syndromu z vysazení SSRI; to však s jistotou nezabrání.
Následovat
Následná péče o syndrom z vysazení SSRI závisí na závažnosti abstinenčních příznaků. Pokud jsou mírní, relaxace metody pomohou. Pokud mají pacienti střední závažnost, měli by se řídit doporučeními lékaře týkajícími se užívání benzodiazepinů. V závažných případech lékaři často doporučují užívání léku znovu. Je velmi důležité přesně dodržovat doporučené léky. Následné přerušení probíhá v malých krocích. V případě potřeby může lékař doporučit následnou léčbu antidepresivy. Náhlé přerušení léčby se obecně nedoporučuje, proto by pacienti měli očekávat fázi přerušení léčby dva až čtyři týdny. Proto potřebují trpělivost, aby syndrom co nejvíce omezili. Cvičením, nejlépe venku, se cítí rozptýleny a již tak jasně nevnímají příznaky. Sport zároveň pomáhá regulovat metabolismus. Aktivace serotoninu vede k lepší náladě pro postižené a zároveň znovu získává větší kontrolu nad svým tělem. Pacienti často trpí nedostatkem spánku, ale venkovní aktivity zvyšují pravděpodobnost, že se unaví, a proto snáze odpočívají a usínají. Pravidelné doby odpočinku podporují pravidelný rytmus spánku.
Tady je to, co můžete udělat sami
V případě jasně diagnostikovaného syndromu přerušení léčby SSRI poskytne ošetřující lékař nebo psycholog léčbu zaměřenou na příznaky a v případě potřeby předepíše léky v závislosti na závažnosti příznaků. Může také znovu doporučit SSRI, které je po určité době léčby snazší vysadit. Pacienti, kteří se chtějí v budoucnu důsledně vyhnout užívání SSRI, by však měli mít hodně trpělivosti, protože obnovení rovnováhy serotoninu v těle bez vlivu léčby může trvat relativně dlouho. Nejužitečnějšími věcmi, které lze s syndromem vysazení SSRI dělat, jsou cvičení a spousta pohybu na čerstvém vzduchu. Na jedné straně sportovní aktivity odvádějí pozornost od příznaků a na druhé straně sport reguluje metabolismus a aktivuje produkci serotoninu. To zlepšuje jak náladu, tak povědomí těla. Dostatečný sport zároveň lidi unavuje, což je užitečné zejména u pacientů, kteří trpí symptomem nedostatku spánku. Pro ně je také důležité stanovit pravidelné doby odpočinku a vždy chodit spát ve stejnou dobu. Takto si jejich tělo po nějaké době najde cestu zpět k pravidelnému rytmu spánku a bdění. Podle nedávného výzkumu zdravý strava také pomáhá při poruchách rovnováhy serotoninu a výsledné tendenci k deprese.
