Paliativní medicína se zabývá léčbou nemocí, které již nelze vyléčit a omezují délku života. Cílem není prodloužit život, ale zlepšit kvalitu života pacienta. Všechna ošetření jsou prováděna se souhlasem postižené osoby.
Co je to paliativní péče?
Paliativní medicína se zabývá léčbou nemocí, které již nelze vyléčit a omezují délku života. Cílem je zlepšit kvalitu života pacienta. Rozvoj paliativní medicíny byl nezbytnou reakcí na rostoucí tabu umírání v moderní době v důsledku individualizace, sekularizace společnosti a oslabení rodiny. V roce 1967 založil anglický lékař Cicely Saunders v Londýně Hospic sv. Kryštofa. Dlouho předtím opakovaně upozorňovala na zneužívání péče o těžce nemocné a umírající v nemocnicích. Tam, opatření byla přijata pouze k prodloužení života, což v žádném případě nezlepšilo kvalitu života pacientů. Ve své koncepci sledoval cíl umožnit nevyléčitelně nemocným pacientům, kteří již nemají šanci na uzdravení, žít důstojně a pokud možno bez příznaků až do konce svého života. V Německu je rozvoj paliativní péče začala v 1980. letech 1990. století založením prvních hospiců. Teprve v XNUMX. letech však začal rychlý rozvoj paliativní medicíny. Cílem paliativní léčby je zajistit kvalitu života poskytnutím komplexní lékařské, ošetřovatelské nebo psychosociální péče postiženým a jejich rodinám.
Ošetření a terapie
In paliativní péče, pacienti s nevyléčitelnými chorobami, jako jsou pokročilí rakovina, těžká kardiovaskulární onemocnění, progresivní onemocnění vnitřní orgány, AIDSa také o smrtelná neurologická onemocnění (jako je ALS). Zhoubné nádory představují největší podíl v nemocničních hospicích a paliativní péče oddělení. Paliativní medicína vyžaduje spolupráci různých specialistů v týmu. Musí tedy být zajištěna lékařská péče na jedné straně a ošetřovatelská i psychosociální péče o pacienty na straně druhé. Lékařská péče zahrnuje kontrolu příznaků a zmírnění nepohodlí pomocí léčebných metod, které nepředstavují další stres na pacienta. Mezi hlavní příznaky léčené v paliativní péči patří bolest, slabost, únava or dýchání potíže. Bolest je obvykle uleveno léky. Pro mírné bolestléky 1. úrovně, jako např metamizol Jsou používány. Vysoká intenzita bolesti také často vyžaduje použití slabých nebo dokonce silných opiátů úrovní 2 a 3. Pro dušnost a nevolnostexistují podobné odstupňované terapie v užívání drog. Ve zvláštních krizových situacích, např opatření jako invazivní větrání nebo paliativní chirurgie je také možná v rámci možností as ohledem na vyhlídky na úspěch dočasného zlepšení příznaků. Musí se vždy zvážit, zda je léčba pro pacienta nutná nebo dokonce dodatečně stresující. Účelem terapie je vždy zaměřen na zmírnění příznaků. Fyzioterapeutické nebo fyzické opatření může také často zmírnit nepohodlí. Druhý pilíř paliativní péče je založen na ošetřovatelské a psychosociální péči o pacienta. Tato část terapie jak nemoc postupuje, je stále důležitější. Kombinace symptomové léčby a psychologické péče stále přispívá k vysoké kvalitě života i v posledních životních fázích. Je také důležité zapojit do celkového konceptu léčby blízké příbuzné. V poslední fázi života je to uklidňující pocit jak pro pacienta, tak pro jeho příbuzné.
Diagnostika a vyšetřovací metody
V paliativní péči je zásadou používat co nejméně technologií. Je třeba se vyvarovat náročných diagnostických postupů. Hlavní stížnost pacienta je známa. V lékařské oblasti paliativní péče je hlavním problémem kontrola příznaků. Když se objeví nové příznaky, je často nerozumné, aby pacient provedl kauzální výzkum. Ve většině případů se jedná o nástup nového stadia onemocnění, kdy jsou postiženy další orgány. S množstvím symptomů selhání je třeba zacházet tak, aby pacient získal kvalitu života. Méně stresující vyšetření, jako jsou laboratorní testy na krevje třeba provést sekreci, stolici nebo moč. Změny v krev nebo v jiných biologických vzorcích mohou poskytnout vodítka k dalším změnám, které lze zvládnout bez zatěžujících terapií v kontextu paliativní péče. Například infekce lze často zvrátit léčbou drogami. Pokud minerál vyvážit je vykolejil, jiné složení strava nebo správa dalších minerály může pomoci. Ve výjimečných případech může být zobrazování užitečné v zdraví krize k detekci náhlých změn, jako je obstrukce střev, zadržování močinebo jiné a zahájit okamžitou pohotovostní léčbu. Hlavní důraz je však kladen na lékařskou a psychosociální podporu závažných situací stav. V této souvislosti, jak již bylo zmíněno, je cílem paliativní péče udržení kvality života až do konce života navzdory závažnosti onemocnění. Kromě lékařské péče je psychosociální složkou terapie často hraje ještě větší roli. V této souvislosti je třeba dodržovat některé důležité principy paliativní medicíny. Mezi tyto zásady patří informování pacienta o jeho pravdě stav a poskytování pokynů pro rozhodování. Na tomto základě by měl pacient rozhodnout o léčebných opatřeních samostatně. Terapie by neměla vést ke zvýšení utrpení, i když to má prodloužit život. V paliativní péči je obzvláště důležitý sociální kontakt.
