Poruchy oběhu v nohou

Příznaky

V závislosti na rozsahu oběhové poruchy a na tom, kde se nachází, se velmi liší příznaky oběhové poruchy v nohách lze nalézt. Poruchy oběhu se často nacházejí na končetinách, zejména na nohou. Akutní oběhové poruchy v rukou nebo nohou velmi rychle vedou k rozvoji závažných příznaků.

6 typických příznaků si můžeme pamatovat s jejich anglickými překlady jako 6 „P“. Tyto zahrnují:

• Ztráta pulsu (pulselessness),
• Bledost a chlad (bledost),
• Svalová slabost až do ochrnutí,
• Senzorické poruchy, které se projeví pocitem necitlivosti (parestézie)!
• Bolest (bolest) a
• Otřes (vyčerpanost).

Kromě toho, bolest může také vést k poruchám spánku. Chronické oběhové poruchy končetin se v medicíně nazývají periferní arteriální okluzivní onemocnění (PAD), hovorově se také často označuje jako „obvaz“, když PAD postihuje nohy. Pokud není svalstvo končetin dostatečně zásobené krev, již není dodáván s dostatečným množstvím kyslíku ve stresu, což může způsobit bolest.

V důsledku toho bolest, pacient přestává chodit v pravidelných intervalech, aby si umožnil krátkou pauzu svých svalů, dokud nebudou nohy dostatečně zásobeny krev znovu. PAVK je rozdělena do 4 různých stádií, z nichž každá je spojena s různými příznaky. 1. fáze: Tato fáze je stále bez příznaků.

Fáze 2: Zde se bolest ve skutečnosti vyskytuje pouze ve stresu. Fáze 3: Bolest se objevuje také v klidu, zejména při ležení. Pokud dotyčná osoba sedí nebo vstává, příznaky se zlepšují, protože krev oběh v nohách se zvyšuje v důsledku gravitace.

Fáze 4: Zde jsou oběhové poruchy již tak závažné, že se stávají viditelnými prostřednictvím mrtvé tkáně; toto je také známé jako „kuřák“ noha“(Změna barvy kůže s někdy otevřenými ranami). Obzvláštní obtíž je PAD v cukrovka mellitus. Toto onemocnění je velmi často doprovázeno sníženou citlivostí na bolest, a proto je PAD diagnostikována až v pozdní čtvrté fázi.

Poruchy oběhu střeva vedou k bolest břicha, což je zvláště patrné po jídle, protože zde musí pracovat střevní svaly. Protože pacienti ztrácejí chuť k jídlu kvůli bolesti, je tento typ oběhové poruchy často doprovázen úbytkem hmotnosti. Pokud je překážka akutní, například v důsledku a krevní sraženina který byl unesen, může být život ohrožující, protože střevní tkáň umírá a střeva je paralyzována (paralytický ileus).

Pokud existuje porucha oběhu srdce, toto se nazývá ischemická choroba srdeční (ICHS). Ukazuje se to jako těžké bolest na hrudi oblast, která je vnímána jako stahující a děsivá (angína pectoris). V některých případech tato bolest vyzařuje do paže nebo žaludek a je spojován s pocitem, že nejste schopni dýchat zhluboka.

V závislosti na rozsahu bolesti se může objevit pouze ve stresu nebo dokonce v klidu. V nejhorším případě jsou oběhové poruchy srdce vést k infarkt, V případě, že mozek je ovlivněn poruchami krevního oběhu a v důsledku toho již není zásobován dostatečným množstvím kyslíku, mohou se objevit velmi odlišné příznaky v závislosti na umístění tepna okluze.

Mezi nejdůležitější patří závratě, dočasná necitlivost končetin, potíže s mluvením nebo viděním, zvonění v uších, změny náladydezorientace, zmatenost a paměť poruchy. V nejhorším případě oběhové poruchy v mozek vede k mrtvice. Typ a načasování nástupu bolesti u oběhové poruchy nohou závisí na rozsahu, v jakém plavidla jsou již zablokovány, tj. kolik krve ještě dosáhne na nohy.

Čím méně krve může proudit v důsledku poruchy krevního oběhu, tím rychleji dojde k bolesti. V I. stupni periferního arteriálního okluzivního onemocnění se zatím neobjeví žádná bolest, ale poškození plavidla je již objektivně zjistitelný. Ve fázi II se první bolesti objevují ve stresu.

Pokud se pacient na chvíli zastaví, bolest znovu zmizí. Tato střídání mezi stáním a chůzí dala společnosti pAVK populární název „oblékání oken“. Lékaři také nazývají tuto fázi Claudicatio intermittens, což znamená přerušované kulhání. Důvodem je bolest, ke které dochází, jakmile tok krve již není dostatečný k zásobení svalů potřebných pro chůzi.

V závislosti na postupu onemocnění je bezbolestná pěší vzdálenost menší nebo větší než 200 metrů, což odpovídá fázím IIa a IIb. Ve fázi III se pak projeví bolest, která již existuje v klidu bez jakéhokoli napětí. Pacienti také uvádějí noční bolesti, které se zlepšují, když noha visí z postele.

Kromě bolesti v klidu a ve stresu jsou ve stadiu IV také kožní příznaky, například tzv gangréna, které jsou způsobeny nedostatkem krevního oběhu. Lokalizace bolesti závisí na úrovni, na které začíná porucha oběhu. Existují tři různé typy PAD: pánevní typ, stehno typ a nižší noha typ.

Bolest se vyskytuje v dolním segmentu. To znamená, že bolest v stehno označuje, že vazokonstrikce je lokalizována v pánvi tepna. V případě stehno typu, bolest se vyskytuje v dolní části noha a v případě spodní noha typu, bolest se vyskytuje v patě nebo chodidle.

Pokud jde o bolest, je třeba poznamenat, že diabetici mohou zůstat dlouhodobě asymptomatičtí kvůli postižení nervy a necítí žádnou bolest navzdory masivnímu zúžení plavidla. Přítomnost oběhové poruchy je u těchto pacientů rozpoznána pouze tehdy, když se objeví kožní příznaky. V případě oběhových poruch nohou, které jsou způsobeny akutní okluze AN tepna, bolest nastává náhle a bez varování.

Nejsou závislé na pohybu a v klidu se nezlepšují. Často jsou doprovázeny necitlivostí a pocitem chladu v postižené končetině. V takovém případě je třeba co nejdříve vyhledat lékaře.

Brnění může být typickým citlivým příznakem oběhové poruchy nohou. Jedná se o pocit způsobený malými citlivými nervovými buňkami v kůži. Pokud jsou tyto nervové buňky dodávány s příliš malým množstvím kyslíku, mohou vést k chybným pocitům a kromě brnění mohou způsobit nepříjemnou bolest a necitlivost.

Brnění často začíná v bodě s nejméně přirozeným krevním oběhem, prsty na nohou. S pokročilými poruchami oběhu mohou být postiženy celé nohy a nervové buňky mohou dokonce odumřít, což zanechá trvalé smyslové poruchy. An otevřená noha je rána na noze, která se špatně hojí, a proto často zůstává chronická.

Tato rána se často nachází na spodní noha, protože krevní oběh zde klesá jako první. The otevřená noha je způsoben extrémně sníženým hojení ran způsobené poruchou oběhu. Arteriální i venózní zásobení krví hraje důležitou roli při transportu poselských látek v hojení ran, v interakci imunitní systém a při zajišťování zdravého prostředí rány, ve kterém se rána může hojit.

Otevřené nohy jsou typickými sekundárními chorobami kuřáků, diabetiků a nadváha osob. Při léčbě je důležité zlepšit krevní oběh kolem rány a zabránit infekcím imunitní systém obrana proti patogenům je také narušena nedostatkem krevního oběhu. Více informací o tomto tématu naleznete zde: Otevřená noha - Příčiny a léčba Používají se různé způsoby léčby v závislosti na příčině oběhových problémů v nohou.

Nejběžnější příčinou chronických poruch oběhu nohou je periferní arteriální okluzivní onemocnění (PAD). Je rozdělena do čtyř fází podle Fontaine. Léčba závisí na stadiu onemocnění.

Základem jakékoli terapie pAOD ve všech čtyřech fázích je eliminace rizikových faktorů. Mezi ně patří zastavení nikotin spotřeba, redukce hmotnosti, důsledná léčba již existujících stavů, jako je cukrovka mellitus a vysoký krevní tlaka snížení zvýšené hladiny lipidů v krvi. Dále takzvané inhibitory funkce krevních destiček, včetně clopidogrel a ASA se používají ve všech čtyřech fázích.

Působí proti nadměrné a předčasné agregaci trombocytů a zabraňují tak tvorbě trombů, které pak mohou stahovat cévy a vést k poruchám oběhu. Další léčba je pak specifická pro jednotlivé fáze. Ve fázi II se kromě výše zmíněných způsobů léčby používá jako konzervativní terapeutický přístup intenzivní trénink chůze. Tréninkový program by měl být jasně strukturovaný a měl by být prováděn nejméně třikrát týdně po dobu přibližně 30-60 minut po nejméně tři měsíce.

Chůze může být výrazně zvýšena. Ne všichni pacienti jsou však pro takovou léčbu vhodní. Další možností je tzv naftidrofuryl, lék, který působí jako vazodilatátor a rozšiřuje cévy, čímž podporuje krevní oběh.

Lék je určen k léčbě pAVK II. Stadia. Jako clopidogrel a ASA, cilostazol působí jako inhibitor funkce krevních destiček. Pokud konzervativní a medikamentózní léčba nedokáže zlepšit příznaky nebo dokonce vést k progresi onemocnění, použijí se intervenční postupy ve fázích dva až čtyři u okluzivního onemocnění periferních arterií.

Patří mezi ně perkutánní transluminální angioplastika nebo zkráceně PTA, minimálně invazivní dilatace postižených cév a stent implantace. V tomto postupu je jemná, roztažitelná trubka vyrobená z kovové nebo plastové síťoviny, známá jako stent, je vložen po rozšíření nádoby, aby byla nádoba otevřená. Ve fázích tři a čtyři je pAOD léčen alprostadilem, prostaglandinem, jako lékem.

Lék zlepšuje bolest v klidu, zajišťuje zrychlené hojení vředů, tj. Hlubokých a často plačících ran, a snižuje amputace hodnotit. Kromě toho chirurgická léčba pAOD ve fázích tři a čtyři zahrnuje chirurgickou léčbu bypassů a trombektomii, tj. Chirurgickou rekanalizaci zablokované cévy. V případě akutních poruch oběhu je nutná okamžitá hospitalizace.

Tam se zablokovaná nádoba co nejrychleji znovu otevře. Pokud je svalové napětí odpovědné za poruchu oběhu, mohou vám pomoci relaxační opatření, jako jsou aplikace tepla a masáže. Podezření na diagnózu oběhové poruchy nohou je již možné stanovit na základě jasných příznaků a stížností.

K potvrzení těchto podezření lze potvrdit jednoduchými testy a konkrétní měření krevního oběhu mohou přesně definovat rozsah onemocnění. Nejprve je třeba se pokusit cítit puls v různých bodech nohy. A krevní tlak měření pomocí manžety a stetoskopu může také indikovat výšku nohy, u které existuje omezení, a rozsah oběhové poruchy.

Dopplerova sonografie je další rychlé a levné vyšetření, které lze provést rychle a poskytuje přesnější informace o průtoku krve a stupni vaskulární blokády. Pro dokončení diagnostiky, an angiografielze provést radiologické zobrazení cév na noze. To může poskytnout obzvláště přesný obraz o průtoku krve a cévních zúženích.

Rozsah onemocnění však závisí na symptomech a účincích pro pacienta, bez ohledu na měřenou blokádu, protože subjektivní potíže se mohou velmi lišit. Poruchy oběhu v dolních končetinách lze přičíst mnoha příčinám. Terapie se také mohou velmi lišit v závislosti na stadiu onemocnění, a proto monitoring onemocnění musí provádět lékaři z různých oborů.

Za onemocněním často stojí mnoho rizikových faktorů, které musí internista omezit, léčit a lékařsky upravit. Navíc obezita, kouření a rodinná predispozice je často spojena s onemocněním cév metabolismus tuků poruchy, vysoký krevní tlak a cukrovka. Ty musí být ošetřeny příslušným odborníkem a občas zkontrolovány, aby se zabránilo progresi nemoci.

V pokročilých stádiích může být nutná chirurgická léčba, při které léčbu převezmou plastickí chirurgové. A stent je intervenční terapie, která poskytuje okamžitou úlevu od příznaků oběhové poruchy. Umístění stentu je symptomatické terapie pro oběhové poruchy v dolních končetinách, což lze provést v případě akutních zúžení a rychlého zhoršení příznaků.

Představuje alternativu k bypassu, ale nelze jej použít u všech typů poruch oběhu. Během procedury lékaři zavedou do zablokované cévy katétr Rentgen ovládat a nafouknout balón ve zúžené oblasti, čímž se zúžená oblast rozšíří. Cévu lze poté držet otevřenou drátěnou trubicí, stentem.

Pokročilým chirurgickým opatřením při léčbě poruch oběhu v nohou je použití bypassu. Cévní cesty jsou položeny tak, že je obcházena přetížená oblast v tepnách a nohy mohou být znovu plně zásobovány zbývajícími existujícími cévní systém. V mnoha případech může obtok nahradit jemnější terapie stentem, ale v některých případech je i nadále nutný obtok. I zde se příznaky zlepšují bezprostředně po operaci. Rizikové faktory a základní onemocnění však musí být stále léčeny, jinak dojde k dalšímu zablokování na obtoku nebo na nových místech v noze, což způsobí nové příznaky.