Kognitivně behaviorální systém pro analýzu Psychoterapie, dále jen CBASP, je psychoterapeutická metoda léčby chronických onemocnění deprese. Přístup, který je založen na různých psychologických postupech, lze vysledovat až k americkému psychologovi Jamesi P. Mcculloughovi. Vývoj CBASP začal v 1980. letech. Od roku 2005 je ve vyspělém stavu.
Co je systém kognitivní behaviorální analýzy psychoterapie?
CBASP je sbírka psychologických vysvětlujících modelů a výsledných forem interakce mezi terapeuty a pacienty. Cílem CBASP je vyléčit chronické deprese. V závislosti na situaci a uvážení zúčastněných osob je CBASP jedinou metodou terapie or psychotropní léky, a to antidepresiva, se také používají. CBASP sám bez psychotropní léky má asi tolik úspěchu v léčbě jako psychotropní léky bez CBASP. Společné používání CBASP a psychotropní léky zvyšuje léčebný úspěch, ale vede k vedlejším lékařským účinkům, kterým by se mělo koneckonců zabránit použitím psychologických metod. Kvůli konkrétním vysvětlujícím modelům a výsledkům psychoterapie, CBASP není vhodný pro všechny typy deprese. Metoda je speciálně navržena pro chronickou depresi, která existuje od té doby dětství. Vysvětlující model CBASP předpokládá, že taková chronická deprese byla způsobena traumatem nebo dlouhodobými zneužívajícími situacemi. V důsledku toho byla narušena schopnost pacienta přirozeně komunikovat s ostatními. CBASP řeší právě přepracování a obnovení těchto přirozených komunikačních a empatických schopností.
Funkce, účinek a cíle
CBASP je založen na předpokladu, že chronická deprese je způsobena komplexem příčin charakterizovaných jako nedostatek sebevědomí pacientů při komunikaci a životě s ostatními. Pacienti s chronickou depresí se vyhýbají bližním. Dokonce i pečovatelé, kteří se hluboce starají o pacienty, pociťují odmítnutí nebo dokonce otevřeně nepřátelské reakce chronicky depresivních pacientů. Pravděpodobně tedy chronická deprese není jen záležitostí čistých emocí, ale vážnou vývojovou psychologickou poruchou chování, která má kořeny v nedostatku empatie a komunikačních dovedností pacientů. Podle Jeana Piageta se děti rozvíjejí mimo egocentrický sebepojetí ještě před pubertou a učí se vcítit se do bližních a využívat tyto pohledy na rozmanitost mezilidských reakcí získaných prostřednictvím empatie k budování svých mezilidských vztahů. Vývojová vada v této fázi vede k chronické depresi, která ovlivňuje interakci člověka až do dospělosti. Funkce CBASP je analyzovat a kriticky zkoumat pacientovo chápání mezilidských odpovědí a poté jej nahradit rozšířeným porozuměním. Cílem tedy je doplněk a rozšířit základní negativní předpoklady, které byly od té doby vloženy dětství s realističtějšími a život potvrzujícími předpoklady o mezilidských reakcích. V průběhu tohoto rozšiřování přístupu k mezilidské komunikaci v příslušném prostředí pacientů získávají pacienti ideálně také introspektivní přístup k traumatu, které v sobě způsobilo toto narušení vývoj dítěte proces podle Jean Piaget. Toto trauma, které bylo příčinou let deprese, mohlo být krátkou traumatizující událostí, ale mohlo také jít o dlouhodobější stav zneužívání nebo zanedbávání. Pacienti a terapeuti analyzují interakcí s ostatními v situačních analýzách a uvažovat také o možných alternativních způsobech řešení; vypracují seznamy formativních čísel příloh a zváží, jaké byly tyto vztahy; praktikují interpersonální diskriminační cvičení, pomocí kterých se pacienti učí nahradit problematické interpretace chování ostatních příznivějšími interpretacemi. Tímto způsobem si pacienti rozvíjejí sebevědomí a sebevědomí. CBASP používá mezilidské, psychodynamické a behaviorální terapie terapeuti, kteří praktikují CBASP, vědí, že u pacientů dochází k poruchám chování interakcí s ostatními se přirozeně projevují v jejich interakcích se samotnými terapeuty. Terapeuti proto očekávají, že se pacienti během léčby setkají s nepřátelstvím a dokonce s přehnanou poddajností. Jsou vyškoleni, aby správně reagovali. CBASP je vysoce specializovaná forma psychoterapie který se také zabývá bolestivými vzpomínkami pacientů.
Rizika, vedlejší účinky a nebezpečí
CBASP má vysvětlující model pro chronickou depresi. Není však vědecky prokázáno, že veškerá chronická deprese má tento přesný komplex příčin. Psychologické léčby jsou alternativou pro psychiatrické použití drogy, které mají mnoho vedlejších účinků. Ve skutečnosti jsou však vedlejší účinky psychoterapeutických forem léčby dosud špatně pochopeny. Psychoterapie stojí čas a peníze. Lidé s chronickou depresí jsou však často závislí na jiných pečovatelích. Protože terapie sama o sobě je silně zaměřena na hledání alternativních způsobů jednání s pečovateli, samotní pacienti mohou celou tuto životní situaci radikálně zpochybňovat a měnit. To někdy vede k novým životním krizím. Je deprese skutečně výsledkem vývojové psychologické poruchy ve schopnosti vytvářet vztahy s jinými lidmi, nebo má deprese možná úplně jiné příčiny? CBASP je založen na předpokladu traumatu v dětství. Klasická forma traumatické psychoterapie se zabývá lidmi, u nichž bylo prokázáno, že utrpěli trauma ve válce nebo při nehodě. V případě chronické deprese je však situace obtížnější, protože není ani známo, zda došlo k traumatu, zanedbávání či zneužívání. Trauma pak zůstává v mnoha případech pouze vágní hypotézou, kterou je obtížné prokázat.
