Synonyma v širším smyslu
Alzheimerova choroba, léčba demence, Alzheimerova demence
V současné době neexistuje kauzální léčba Alzheimerovy choroby. Řada opatření však může zpomalit průběh onemocnění, snížit příznaky Alzheimerovy choroby a zlepšit kvalitu života postižených. Symptomatická léčba demence je založen na léčivém vlivu na mozekmetabolismus poselských látek acetylcholin a glutamát, obdobně léčivá léčba doprovodných příznaků, jako jsou psychózy nebo deprese a protidrogové školení intelektuálních schopností pacientů.
Různé léky jsou k dispozici ke zlepšení myšlení a paměť funkce při Alzheimerově chorobě. Pro mírné až střední demence, přípravky, které zasahují do metabolismu poslové látky acetylcholin a zvýšit jeho dostupnost na místech s obvody v mozek inhibicí odbourávání acetylcholinu enzymem acetycholinesterázou (AchE) se ukázaly jako účinné. Toto zvýšení koncentrace acetylcholin v mozek vede k dočasnému zlepšení intelektuálních schopností a každodenních kompetencí.
Zhoršení lze zastavit přibližně na rok. Mezi tyto inhibitory acetycholinesterázy patří donepezil, rivastigmin a galantamin. Ve srovnání se staršími inhibitory acetycholinesterázy, jako jsou takriny, které se dříve používaly při léčbě Alzheimerovy choroby, mají tyto léky méně nežádoucích účinků, jako je nevolnost, a není třeba týdenní játra enzym monitoring.
V pokročilém demenceterapeutického úspěchu lze dosáhnout ovlivněním metabolismu glutamátu v mozku. Léky, jako je memantin, chrání přepínací body mezi mozkovými buňkami před škodlivým účinkem poselské látky, která je v nadbytku přítomna při Alzheimerově chorobě, a tak zaujímají vazebná místa na receptorech jako antagonisté glutamátu. Tak studium proces, který je těmito receptory ovlivněn, není poškozován nadměrným uvolňováním glutamátu.
Memantin lze také kombinovat s inhibitory acetylcholinesterázy. V terapii se také používají takzvaná nootropika. Nootropika jsou léky bez přímých útočných bodů v těle, ke kterým patří přípravky Piracetam a Gingko-Biloba.
Piracetam zvyšuje pozornost pacientů (bdělost) a v kontrolované studii vykazuje snížení průběhu onemocnění. Zdá se, že přípravky Gingko-Biloba mají malý pozitivní vliv na myšlení a paměť výkon. Některé přísady mohou působit jako radikální lapače.
Navzdory širokému použití gingo biloba přípravky, studie nebyly schopny prokázat prokázaný účinek. Stejně tak vitamin E (tokoferol) a estrogeny vykazují malý nebo žádný prokázaný pozitivní účinek na Alzheimerovu chorobu. V každém případě má léčba doprovodných psychologických příznaků prvořadý význam.
Je však třeba dbát na to, aby nebyly podávány žádné léky, které by interferovaly s metabolickými cestami výše uvedených látek, aby nedošlo ke zhoršení příznaků demence. Selektivní serotonin inhibitory zpětného vychytávání (SSRI) jako je sertralin nebo citalopram jsou přednostně léčeni deprese. Tricyklická antidepresiva se naopak vyhýbají, protože snižují účinek acetylcholinu.
V případech sluchových a vizuálních halucinace a v případech silného rozrušení neuroleptika, jako je haloperidol nebo risperidon může být použito. Léčba by měla být zahájena v nízkých dávkách a měla by být dobře kontrolována, protože nežádoucí účinky jsou časté u starších osob a osob poškozených mozkem. Totéž platí pro klomethiazol (distraneurin), který lze také užívat k míchání. Neuroleptika nebo trazodon lze užívat také při poruchách spánku a nočním neklidu. Benzodiazepiny Valium by se nemělo používat, protože snižují intelektuální kapacitu a často způsobují protichůdné (paradoxní) reakce, jako je agitace.
