Zvracení po anestezii

Úvod

Zvracení po anestezii je vedlejším účinkem anestézie, kterého se mnoho pacientů obává. V lékařské terminologii se také označuje jako pooperační nevolnost a zvracenínebo PONV v krátkosti. Bez profylaxe trpí až 30% pacientů nevolnost a zvracení po Celková anestezie, takže se jedná o relativně častý vedlejší účinek.

Nakonec je každý 3. pacient postižen nevolnost a zvracení po operaci. Může to způsobit několik faktorů. Patří mezi ně vlastnosti drog, ale svou roli hraje také věk a pohlaví.

Mladší lidé i ženy jsou postiženi podstatně častěji než zbytek populace. Ne všechny mechanismy vývoje jsou však plně pochopeny. Anestézie u starších lidí

Trvání

Zvracení po anestezii obvykle začíná bezprostředně po zákroku nebo po probuzení pacienta. Trvání a závažnost nevolnosti a zvracení se však velmi liší a závisí na různých faktorech. Některé léky, např opioidy a inhalace narkotikanést vyšší riziko zvracení po anestezii než jiné léky.

Anesteziolog však o tom pacienta před operací individuálně informuje. Zvracení dále závisí také na jednotlivých faktorech pacienta, takže je velmi obtížné odhadnout dobu trvání. Lékaři zpravidla provádějí dobrou profylaxi, ale po anestezii může stále dojít ke zvracení.

Obvykle to trvá až 24 hodin s přerušením. Pravděpodobnost opakovaného zvracení je stále vysoká do 35 hodin po zákroku. Aby bylo možné prolomit trvání tohoto období, je vhodné zahájit včasnou léčbu proti zvracení pomocí farmakoterapie. Nejčastěji se používají kombinace několika léků.

Příčiny

Původ a vše příčiny zvracení po anestezii nejsou v současné době výzkumu přesvědčivě objasněny. Existují však určité rizikové faktory, které se zdají být jisté. Rozlišuje se mezi pacientem a anestéziesouvisející rizikové faktory.

Vyšší riziko mají ženy a mladší lidé oproti zbývající populaci. Také lidé se zdají být znepokojeni častěji, kteří již v životě trpěli cestovní horečka. Další kuřáci jsou zdaleka zřídka znepokojeni než nekuřáci.

Poté, co už někdo v minulosti po anestezii trpěl zvracením, se riziko operace po operaci opět zvýší. Některé aspekty anestézie také představují rizikové faktory zvracení po anestezii. Přesné příčiny však nakonec nejsou jasné.

Zdá se, že takzvaná těkavá anestetika způsobují zvýšené riziko. Tyto jsou anestetika které jsou inhalovány. Správa opioidy po nebo během operace se také zdá, že zvyšuje riziko zvracení po anestezii.

Zdá se, že typ operace má vliv, ale tento faktor není jistý. Samotné zvracení je způsobeno speciálními receptory v mozek na které poslové látky jako např serotonin or dopamin svázat. Jedná se o komplikovaný proces, který je způsoben interakcí různých struktur jícnu, vestibulárního systému a nervový systém.

Není však jasné, proč dochází ke zvracení a nevolnosti, zejména poté anestézie. Opioidní analgetika se podávají téměř v každém anestetiku, aby byla zajištěna dostatečná volnost bolest. Jeden z nejčastějších nežádoucích účinků po užití opioidy je nevolnost a zvracení.

To je způsobeno zvláštním účinkem opioidních léků v mozek. Opioidy mimo jiné stimulují dopamin-závislé receptory v oblasti postrema, které stimulují centrum zvracení v retikulárním formátu a vedou k nevolnosti a zvracení. Pokud je známa tendence k pooperační nevolnosti nebo pokud existuje mnoho rizikových faktorů pro vznik pooperační nevolnosti, mohou být ihned po zavedení anestézie k profylaxi podána antiemetika (proti nevolnosti a zvracení).