Typické příznaky anginy pectoris
První příznaky angína pectoris se obvykle projeví během fyzické námahy nebo psychického stresu. V takových situacích se zvyšuje potřeba kyslíku v těle. V důsledku toho srdce musí provádět zvýšenou čerpací práci, což zase vyžaduje lepší krev dodávka do srdce.
Nicméně, zvýšil krev dodávka do srdce svaly nejsou možné kvůli koronární tepna onemocnění, které způsobuje nedostatek kyslíku v srdci. To způsobí náhlé bodnutí nebo tupost bolest v truhla plocha. Typicky silný pocit těsnosti v truhla dochází současně, což způsobuje další dýchání potíže.
Pokud se koronární onemocnění srdce zhorší, angína K útokům pectoris dochází při nižších úrovních stresu. Ve zvláště závažných stádiích se mohou příznaky objevit také v klidu. Nárůst v bolest a těsnost při každém útoku také naznačuje, že nemoc postupuje. Pokud se příznaky v průběhu času nezmění, je pravděpodobnější, že to bude stabilní angína pectoris, u kterého onemocnění neprobíhá.
Příčiny anginy pectoris
Angina pectoris (bolest na hrudi) je hlavním příznakem ischemické choroby srdeční (CHD), onemocnění, při kterém Koronární tepny se stále více ucpávají a tím se zužují kvůli arterioskleróza (kalcifikace tepen). Tyto zúžení omezují krev proudí do srdce a nazývají se koronární stenózy. Kvůli horšímu průtoku krve existuje nesoulad mezi potřebou kyslíku v srdci a přísunem kyslíku, tato skutečnost se nazývá koronární nedostatečnost.
V následujícím textu najdete přehled hlavních faktorů angina pectoris, o kterém bude poté pojednáno podrobněji. - Artérioskleróza a zvýšené hladiny lipidů v krvi
- Stres
- Vysoký krevní tlak
- Psychosomatické příčiny
- Chlad jako rizikový faktor
- Další možné příčiny
Příčinou angina pectoris je proto arterioskleróza, V případě arterioskleróza, níže uvedené rizikové faktory vedou k poškození endothelium, což je nejvnitřnější vrstva lemující arteriální stěnu.
Endoteliální poškození mění vlastnosti arteriální stěny: krevní složky mohou nyní snáze ulpívat na stěně cévy. Kromě toho se uvolňují poselské látky, které zprostředkovávají zánět a růst tkání. To vede k zánětlivému procesu a růstu tkáně v arteriální stěně.
Kromě toho se do postižené stěny cévy ukládají různé typy buněk a tuky. Depozice se nazývá „mastný pruh“ a dosud nevede k významné vazokonstrikci. V průběhu let se usazeniny zvětšují a zvětšují a jsou začleněny do stěny cévy pod buněčnou čepičkou.
Průměr tepna je nyní výrazně menší a postižená céva se v případě potřeby nemůže roztáhnout. Pokud je zvýšena potřeba kyslíku, jako je tomu při fyzické námaze, srdce přijímá příliš málo kyslíku kvůli špatnému krevnímu oběhu, který se projevuje jako angina pectoris. Rizikové faktory pro arteriosklerózu tedy do značné míry odpovídají rizikům pro anginu pectoris.
Hlavní příčiny arteriosklerózy jsou zvýšené hladiny lipidů v krvi, arteriální hypertenze, cukrovka Mellitus, kouření a věk nad 45 let u mužů a 55 let u žen. Dalšími rizikovými faktory pro kalcifikaci tepen jsou nedostatek pohybu, nadváha a metabolické poruchy regulace tuku a cukru. Toto téma by vás mohlo také zajímat: AtheromatoseStress je velmi vysoký rizikový faktor pro všechny druhy srdečních onemocnění.
Ať už má stres fyzické nebo psychologické příčiny, má stejně negativní dopad na kardiovaskulární systém. Hormon kortizol, který se vylučuje častěji ve stresu, vede ke zvýšené produkci molekul poškozujících cévy. Kortizol tak vede ke zvýšenému ukládání tuku na stěnách cév.
Postupem času se z ložisek stávají plaky a kalcifikace, které stahují plavidla. Pokud k takovému uložení dojde v Koronární tepny, může rychle vést k nedostatečnému zásobení srdečních svalů za nimi, což způsobí příznaky anginy pectoris. Vyvýšený krevní tlak je zodpovědný za rozvoj kardiovaskulárních onemocnění u mnoha pacientů.
Způsobí to rychlejší průtok krve v plavidla, přičemž na stěny cév působí větší síly, což podporuje vývoj arteriosklerotických plaků. Kromě toho se zvýšil krevní tlak způsobuje mnoho malých turbulencí v průtoku krve, což zase znamená, že na stěny cév působí větší síly. Na druhé straně mohou tyto turbulence způsobit usazování buněk z krve na placích.
Díky tomu jsou stahující se kalcifikace na stěnách cévy větší. Čím více plaket je v Koronární tepny, tím horší je krevní oběh, což může vést k angině pectoris. Psychosomatické příčiny jsou psychologické faktory, které mají vliv na vývoj fyzických (= somatických) onemocnění.
Psychický stres hraje u anginy pectoris hlavní roli. Vede k uvolňování stresového hormonu kortizolu, který urychluje produkci látek poškozujících cévy. Tyto škodlivé látky vedou ke zvýšené tvorbě plaků v věnčitých tepnách plavidla, který podporuje rozvoj anginy pectoris.
Naopak, srdeční onemocnění (somatické = fyzické onemocnění) může mít také vliv na psychiku. Útoky anginy pectoris tedy u postižených často vyvolávají strach a paniku. Tento strach spadá také pod tento pojem psychosomatika, protože psychika a tělo na sebe vzájemně působí.
Chlad je hlavním rizikovým faktorem pro výskyt záchvatů anginy pectoris, zejména v zimě. Kvůli nízkým teplotám se krevní cévy na povrchu kůže stahují. Tento mechanismus je navržen tak, aby přivedl na povrch co nejméně tepla.
Kontrakce krevních cév však vede ke zvýšené odolnosti těchto cév. Srdce musí pumpovat proti tomuto odporu, a proto se zvyšuje krevní tlak. K udržení vyššího krevního tlaku musí srdce tvrději pracovat, což vyžaduje lepší zásobení srdečních svalů krví.
Kvůli zúžení koronárních tepen však není možný zvýšený průtok krve, což má za následek snížený přísun krve do srdeční tkáně. To způsobuje příznaky anginy pectoris. Angina pectoris je rozdělena do následujících forem: Existují také různé stupně závažnosti (klasifikace CCS CanadianCard kardiovaskulární společnost):
- Stabilní angina pectoris
- Nestabilní angina pectoris
- Prinzmetální angina
- Dekubit anginy pectoris
- Jiné formy, jako je stresová angina pectoris nebo předinfarktová angina pectoris
- 0: tichá angina pectoris, spíše než vedlejší
- 1: Příznaky AP se vyskytují pouze při nejtěžší fyzické námaze (odhazování sněhu, těžké zahradnictví)
- 2: Příznaky AP se snadno vyskytují během normální až těžké fyzické námahy (např
rychlé lezení po schodech)
- 3: AP příznaky jsou výraznější během normální fyzické aktivity
- 4: AP příznaky i při nejmenší fyzické námaze (např. Silná bolest i při oblékání) nebo při fyzickém odpočinku
U stabilní anginy pectoris je 90% všech případů způsobeno zúžením alespoň jedné z koronárních tepen. Vyznačuje se skutečností, že příznaky se vždy vyskytují při stejném napětí a vždy ustupují se stejnými protiopatřeními. Protiopatření zahrnují fyzický odpočinek a užívání léků.
Nestabilní angina pectoris je především jakákoli nově se vyskytující angina pectoris nebo jakákoli změna příznaků stabilní anginy pectoris. Pokud se záchvaty vyskytnou například při nízké úrovni námahy nebo v klidu, nebo pokud se záchvaty vyskytují častěji nebo pokud bolest přetrvává navzdory užívání léků, nazývá se to nestabilní angina pectoris. To je obvykle způsobeno zúžením několika koronárních cév nebo zúžením větší koronární cévy (často tzv. Levá stenóza hlavního kmene).
Nestabilní angina pectoris nese velmi vysoké riziko infarkt. Pacienti s nestabilní anginou pectoris proto musí být okamžitě léčeni. Prinzmetalova angina (angina pectoris) dostala své jméno od svého prvního deskriptora Myrona Prinzmetala (1908 - 1987).
Poprvé popsal toto onemocnění v roce 1959 jako speciální formu anginy pectoris. V tomto případě není srdce méně zásobováno kyslíkem kvůli zúžení, ale kvůli takzvanému vazospasmu. Jedná se o křeč jedné nebo více koronárních cév, což vede k jejich zúžení.
Příčinou křeče je stále nejasný. Spojení s parasympatikem nervový systém je podezřelý. Toto je součást vegetativního (nedobrovolného) nervový systém, který je zodpovědný za všechny věci, jako je trávení (parasympatikus) nebo uniknout reflex (sympatického nervového systému).
Prinzmetalová angina se vyskytuje zcela nezávisle na stresu. Je však pravděpodobnější, že se objeví v časných ranních hodinách, jako parasympatikus nervový systém je v tuto chvíli nejaktivnější. Je typické, že se Prinzmetalova angina vyskytuje již ve 3. až 4. dekádě života.
Stejně jako ostatní formy anginy pectoris může vyvolat a infarkt. Tato forma anginy pectoris se vyskytuje hlavně v noci nebo po dlouhém ležení. Je to forma nestabilní anginy pectoris.
Při ležení dochází ke zvýšenému zpětnému toku venózní krve do srdce. Pokud byly dříve poškozeny buňky srdečního svalu, je to spouštěč anginy pectoris dekubitus/ nokturna. Občas někdo slyší nebo čte jiná jména pro anginu pectoris.
Tato jména jsou však pouze synonyma nebo jiné výrazy pro výše popsané formy anginy pectoris. Například stresová angina pectoris je pouze popisem skutečnosti, že angina pectoris se vyskytuje pouze při stresu. (tj. alespoň stupeň závažnosti 1) Častěji se také označuje předinfarktová angina. To popisuje anginu pectoris, ke které došlo před a infarkt a je tedy pravděpodobné, že to způsobil. Terapie rezistentní angina pectoris popisuje těžkou formu nestabilní anginy pectoris, kterou je obtížné nebo nemožné léčit.
