Lokalizace | Ewingův sarkom

Lokalizace

Nejčastější lokalizace Ewingův sarkom jsou v dlouhé trubce kosti, zde hlavně v holenní a lýtkové kosti nebo v plochých kostech. Přesto jako maligní rakovina kostí, Ewingův sarkom může ovlivnit všechny kosti. Větší kosti jsou postiženy nejčastěji, menší spíše zřídka.

Pokud jsou postiženy dlouhé tubulární kosti, nádor se obvykle nachází v oblasti tzv. Diafýzy, oblasti dříku. Preferované lokalizace: Vzhledem k časným silným hematogenním metastázám (viz následující část) je myslitelná také lokalizace v měkkých tkáních.

• Přibl.

  30% stehenní kost (stehenní kost)

• Cca. 12% tibie (holenní kost)
• Cca. 10% humerus (nadloktí)
• Přibl.

  9% umyvadlo

• Cca. 8% lýtková kost (fibula).

Ewingův sarkom je lokalizován pouze v přibližně jednom z pěti případů v pánevní kosti jako primární nádor (výchozí bod nádoru). Významně častěji se však primární nádor nachází v dlouhé tubulární kosti.

První příznaky mohou být otoky, bolest a přehřátí v oblasti pánve. Noha je vzácnou lokalizací primárního nádoru. Je častější, že primární nádory holenní nebo lýtkové kosti podporují metastázu v noze.

Dojde-li k nejasnému, bolestivému otoku a přehřátí nohy, zejména v dospívání, měl by být kromě juvenilního vyloučen Ewingův sarkom. artritida. To nutně neznamená, že lze očekávat to nejhorší. Cílená diagnostika ve formě zobrazování může poskytnout počáteční jasnost o příčinách stížností.

metastáza

Jak již bylo uvedeno výše, považuje se Ewingův sarkom za metastázovaný v rané fázi hematogeneze (= krevním oběhem). Metastázy může se proto také usadit v měkké tkáni. The plíce je primárně ovlivněn.

Kostra však může být také ovlivněna metastáz Fakt, že Ewingův sarkom lze klasifikovat jako časně metastatický, dokazují studie, které to dokazují metastáz lze detekovat asi u 25% všech případů v době diagnózy. Vzhledem k tomu, že metastázy bohužel nelze vždy detekovat, je temnota pravděpodobně mnohem vyšší. Ewing - Sarkomy mohou způsobit různé příznaky.

Budou uvedeny níže: Vyloučení nádoru je možné s dostatečnou pravděpodobností, pokud jsou po klinické, zobrazovací a laboratorní diagnostice splněna následující kritéria: Viditelný otok, prokázané množství nebo nejasné příznaky lze jasně vysvětlit a prokázat nenádorovým onemocněním .

• Bolest nejasné příčiny
• Otok a obvykle také bolest v postižené oblasti
• Otok lymfatických uzlin
• Místní příznaky zánětu (zarudnutí, otok, přehřátí)
• Neúmyslné hubnutí
• Funkční omezení až po paralýzu
• Zlomenina bez nehody
• Noční pot
• Mírná leukocytóza (= zvýšení počtu leukocytů v krvi)
• Snížený výkon
• Žádný prostorový požadavek není detekovatelný nebo

Základní diagnostika: Pro základní diagnostiku se v zásadě používají zobrazovací techniky. Tyto jsou Rentgen vyšetření rentgenové vyšetření v oblasti lokalizace tumoru (minimálně 2 úrovně) sonografie sonografie tumoru (zejména v případě diferenciálního diagnostického podezření na tumor měkkých tkání) za účelem získání dalších informací a umožnění diferenciálních diagnostických vymezení laboratorní diagnostika (vyšetření laboratorní hodnoty) se používá.

V rámci této laboratorní diagnostiky jsou stanoveny následující hodnoty:

• Krevní obraz
• Železo (protože sníženo v nádorech)
• Elektrolyty (k vyloučení hyperkalcémie)
• BSG (rychlost sedimentace krve)
• CRP (C-reaktivní protein)
• Alkalická fosfatáza (aP)
• Specifické pro kosti (aP)
• Kyselinová fosfatáza (sP)
• Prostatický specifický antigen (PSA)
• Kyselina močová (HRS): zvyšuje se během vysokého obratu buněk, např. Při hemoblastóze
• Celkový protein: při náročných procesech klesá elektroforéza bílkovin
• Stav moči: paraproteiny - důkaz myelomu (plazmocytom)
• Nádorový marker NSE = neuronově specifická enoláza v Ewingově sarkomu

Magnetická rezonance (MRI) Kromě zobrazovacích postupů zmíněných v základní diagnostice je další možností, kterou lze použít v jednotlivých případech, zobrazování magnetickou rezonancí. MRI (magnetická rezonance) je zvláště dobrá při zobrazování měkkých tkání, což umožňuje, aby se nádor rozšířil do sousedních struktur (nervy, plavidla) postižených kostí. Kromě toho lze k odhadu objemu tumoru a objasnění lokálního rozsahu tumoru použít MRI (magnetická rezonance).

Jakmile zhoubný kostní nádor existuje podezření, měla by být zobrazena celá kost nesoucí nádor, aby se vyloučily metastázy (maligní metastázy). Počítačová tomografie (CT): (zejména pro zobrazování tvrdých (kortikálních) kostních struktur) Pozitronová emisní tomografie (PET) (zatím není dostatečně platná) Digitální odčítání angiografie (DSA) nebo angiografie pro zobrazení nádoru plavidla Kosterní scintigrafie (3fázová scintigrafie) Biopsie Jak bylo uvedeno výše, rozdíl mezi Ewingovým sarkomem a osteomyelitidanapříklad může být docela obtížné. Kromě toho, že příznaky jsou podobné, Rentgen obrázek jako takový nemůže vždy poskytnout přímé informace.

Pokud po výše popsané tzv. Neinvazivní diagnostice stále existuje podezření na nádor nebo nejistota ohledně typu a důstojnosti nádoru, mělo by být provedeno histopatologické vyšetření (= vyšetření jemné tkáně). Dílčí biopsie Nádor je částečně vystaven chirurgicky jako součást takzvané incizní biopsie. Nakonec se odebere vzorek tkáně (pokud je to možné, kost a měkká tkáň). Je možné vyhodnotit odstraněnou nádorovou tkáň přímo. Vyříznutí biopsie (úplné odstranění nádoru) Uvažuje se pouze ve výjimečných případech, například pokud existuje podezření na malignitu (změnu z benigního na maligní nádor) malých osteochondromů.