Terapie mrtvice

Synonyma

Terapie Apoplex, ischemická cévní mozková příhoda, porucha cerebrálního oběhu, apoplektická urážka

• Na základě kraniálního CT je vyloučeno krvácení.
• Terapie se provádí v časovém okně 3 (maximálně 6 hodin) po nástupu příznaků.
• U pacienta nedochází k zakalení vědomí.
• Neexistují žádné kontraindikace / omezení týkající se použití terapie, například již zahájené krev ředění terapie kumariny, chirurgie v posledních 2 týdnech, těhotenství, věk nad 80 let.

Na akutní léčbu se používá jen několik léků mrtvice. Především by měl být zajištěn dostatečný přísun kyslíku k pacientovi externím zásobováním. Li vysoký krevní tlak (hypertenze) existuje, neměla by být léčena, pokud je jen mírně zvýšená.

To zajišťuje dobré krev dodávka do mozek a postižená tkáň má největší šanci na zotavení. Pokud krev pokud je tlak příliš nízký (hypotenze), měl by se objem krve zvýšit primárně infuzí před zahájením léčby katecholaminy (dobutamin, nordrenalin). Pokud existuje mozek otok - otok mozku, který může za určitých okolností vytlačit životně důležité oblasti a vést tak k úmrtí - je třeba jej léčit takzvanými osmodiuretiky (manitol, glycerol, sorbitol).

Tyto sloučeniny jsou dodávány prostřednictvím žíla a odebírat tekutinu z tkáně, zatímco oni sami nemohou opustit cévní systém. Lýzu lze provést během prvních 4.5 hodin po mrtvice. Obvykle se pro tento účel používá tkáňový plazminogenový aktivátor (také rt-PA, rekombinantní aktivátor plazminogenu nebo tkáňový plazminogenový aktivátor).

Sloučenina štěpí plazminogen na plazmin a podporuje tak degradaci fibrinu. Fibrin tvoří krevní sraženiny, které jsou odpovědné za událost ve většině případů mrtvice. Lyzická terapie je navržena tak, aby sraženinu rozpustila, aby se tímto způsobem obnovilo zásobování krví.

Rehabilitace po mrtvici

Čas a mrtvice pacient strávený v nemocnici závisí do značné míry na procesu hojení. Jakmile akutní klinické příznaky ustoupí a je zřejmá dobrá tendence k hojení, lze poskytnout další péči v jiné nemocnici. Obvykle se jedná o speciální rehabilitační centra, která se specializují na následnou léčbu a reintegraci neurologických pacientů.

Pobyt tam opět závisí na postupu pacienta, ale obvykle trvá 4 až 6 týdnů. Jakmile jsou obnoveny základní funkce a je možná ambulantní terapie, měla by být zahájena rychle. Ambulantně znamená, že pacient již zůstává doma a navštěvuje centrum péče pouze pro určité aplikace nebo cvičení.

Tímto způsobem se může pacient lépe znovu začlenit do každodenního života a zahrnuje také rodinné a profesionální prostředí. K dosažení nejlepších možných výsledků musí všechna oddělení spolupracovat při neurologické rehabilitaci. Je dobře známo, že po cévní mozkové příhodě může být narušena široká škála funkcí - paralýza a poruchy hybnosti, problémy s řečí nebo jiné základní tělesné funkce.

Zdravotnický personál musí úzce spolupracovat s fyzioterapeuty, pracovními terapeuty a logopedy (logopedy), aby obnovil ztracené schopnosti. Sociální pracovníci musí být také zapojeni kvůli dalekosáhlým změnám v životě pacientů. Často ne všechny funkce lze získat zpět i po rozsáhlé rehabilitaci a letech tréninku.

Pacient by měl být především vyškolen, aby s touto okolností žil a dokázal si sám pomoci. Tento řez často vede k deprese, které je třeba brát vážně a zacházet s nimi. K dosažení nejlepších možných výsledků musí všechna oddělení spolupracovat při neurologické rehabilitaci.

Jak je dobře známo, po cévní mozkové příhodě může být narušena celá řada funkcí - paralýza a poruchy pohybu, problémy s řečí nebo jiné základní tělesné funkce. Zdravotnický personál musí úzce spolupracovat s fyzioterapeuty, pracovními terapeuty a logopedy (logopedy), aby obnovil ztracené schopnosti. Sociální pracovníci musí být také zapojeni kvůli dalekosáhlým změnám v životě pacientů. Ne všechny funkce lze získat zpět i při rozsáhlé rehabilitaci a letech školení. Pacient by měl být především vyškolen, aby s touto okolností žil a dokázal si sám pomoci. Tento řez často vede k deprese, které je třeba brát vážně a zacházet s nimi.