Patellar zánět šlach, což je kombinace několika podmínek, se také hovorově označuje jako skokanské koleno nebo skokanské koleno.
Co je patelární tendinopatie?
V tomto stav, koleno je ovlivněno zánětlivým procesem, který je chronický, což znamená, že přetrvává a neustále se opakuje, jakmile jsou znovu přítomny původní spouštěče. Patelární tendinopatie je navíc destruktivní onemocnění. Proto se označuje jako degenerativní a anatomicky ovlivňuje patelární extenzorový aparát. U patelární tendinopatie tato oblast konkrétně zahrnuje spojení kostí a šlach, které se připojuje ke špičce patelly. U patelární tendinopatie se vyskytuje syndrom nebo komplex poruch, protože je ovlivněno tolik jednotlivých složek. V zásadě je patelární tendinopatie známá jako porucha nadužívání.
Příčiny
Patelární tendinopatie se vyskytuje, když je příliš mnoho stres je umístěn na patelární šlachu. Mechanické účinky, jako jsou příliš intenzivní a někdy náhlé stres v důsledku tažné síly vést na syndrom patelární šlachy. K rozvoji syndromu patelární šlachy mohou přispět činnosti typické pro každodenní život, které zahrnují také speciální sporty, které se vyznačují nejvyšším možným přetěžováním patelární šlachy prostřednictvím trakce a provádění pohybu na neodpruženém podkladu. Kromě spouštěčů známých jako vnější příčiny také některé vnitřní faktory stav patelární tendinopatie. V této souvislosti si pacienti, kteří dosáhli věku 15 let a trpí patelární hernií, často stěžují na patelární zánět šlach. Kromě toho se snížil strečink schopnost svalů dolních končetin a genetická slabost vazivových sklíček mohou přispět k patelární tendinopatii. Typický stav výsledkem je patelární tendinopatie zdraví stav známý jako Osgood-Schlatterová nemoc.
Příznaky, stížnosti a příznaky
Patelární tendinopatie je charakterizována bolest při námaze v kolenou. I při normálních pohybech k nim může dojít. Jedná se o chronickou stížnost, která obvykle trvá měsíce nebo roky. Strečink postižené koleno proti odporu je také bolestivé. Sportovci, kteří se věnují sportu stres koleno, jako např běh, skok do výšky, skok do dálky, vzpírání, volejbal, basketbal nebo jogging, jsou obzvláště často postiženi. The bolest mohou být jednostranné nebo dvoustranné. Cítí se jako tlak a je lokalizován pod čéška. U více než 20 až 30 procent všech případů se příznaky vyskytují na obou stranách. Nemoc lze rozdělit na čtyři stupně. V platové třídě 1 bolest dochází pouze na konci zatížení. Bez léčby se stupeň 2 onemocnění objeví po určité době. Zde začíná bolest již na začátku zátěže kolena. Během sportovních aktivit však bolest klesá, dokud není bezbolestná. Poté se neobjeví znovu, dokud pacient není v klidu. Stupeň 3 patelární tendinopatie je charakterizován přetrvávající bolestí v kolenou bez ohledu na aktuální zátěž. Nakonec stupeň 4 vede k prasknutí patelární šlachy. The kolenní kloub pak již nelze prodloužit. Předpokladem pro léčbu patelární tendinopatie je okamžité ukončení tělesné hmotnosti po dobu šesti týdnů až tří měsíců.
Průběh nemoci
Na začátku patelární tendinopatie si postižení pacienti stěžují na bolestivé příznaky, které se s větší námahou zhoršují a během období odpočinku nebo normální námahy ustupují. U patelární tendinopatie je bolest vždy cítit na špičce čéška. V závislosti na progresi patella zánět šlach, bolest je silná na začátku stresu. Pokud je přidržovací aparát kolena zahřátý, pak bolest opět klesá. Pokud je pohybová aktivita přerušena, bolest se může znovu objevit. Pokud se neléčí, bolest přetrvává a objevuje se při jakékoli námaze. Bolest patelární tendinopatie je popsána jako střelba a bodnutí a objevuje se kdykoli celá kolenní kloub je v určité úhlové poloze a pohybuje se. Patelární tendinitida je známá svou velkou perzistencí a trvalou a neustále se objevující bolestí.
Komplikace
Patelární tendinopatie vede u pacienta k různým stížnostem. Postižení lidé zpravidla trpí silnými bolestmi kolen. Tato bolest je bodavá nebo hořící a může vést k významnému omezení kvality života pacienta. Vede to k omezení pohybu a tím i v každodenním životě. Rovněž již není možné, aby pacient vykonával fyzické aktivity nebo sportoval bez dalších okolků. V mnoha případech vede patelární tendinopatie také k psychologickým potížím nebo k závažné deprese. Bolest může také nastat bez námahy ve formě bolesti v klidu a je obzvláště nepříjemná v noci. To vede ke stížnostem na spánek, a tím také k podrážděnosti pacienta. Léčba patelární tendinitidy obvykle není spojena s komplikacemi. Pomocí různých terapií a cvičení lze nepohodlí dobře omezit. K dalším stížnostem nedochází. Nelze obecně předvídat, zda bude postižená osoba schopna znovu použít kolena k plné funkci. Průměrná délka života pacienta však není negativně ovlivněna patelární tendinopatií.
Kdy byste měli navštívit lékaře?
Bolest kolem špičky čéšky naznačuje patelární tendinitidu. Pokud nepohodlí neustupuje nebo se zhoršuje během několika dní, je třeba vyhledat lékaře. Pokud bolest nastane a přetrvává během zatěžování čéšky, může dojít k pokročilému syndromu. Nejpozději pak musí být přivolán lékař. Sportovci jsou zvláště náchylní k patelární tendinitidě. Pokud se výše uvedené potíže opakují, měli by se poradit se svým rodinným lékařem nebo sportovním lékařem. Lékař může předepsat speciální obvazy čéšky, které obvykle poskytují rychlou úlevu od příznaků. Pokud bolest v oblasti špičky čéšky neustoupí navzdory všem opatření musí být přijata další terapeutická opatření. Tyto zahrnují akupunktura nebo cílené masáže tlakových bodů. V závislosti na závažnosti stavu mimotělní šok vlna terapie může poskytnout úlevu. Patelární tendinopatii léčí ortopedický chirurg nebo specialista na sportovní medicínu. Na léčbě se podílejí také fyzioterapeuti. V ojedinělých případech vyžaduje patelární tendinopatie chirurgický zákrok na koleni.
Léčba a terapie
Pro léčbu patelární tendinopatie je nabízeno několik možností. Kromě počátečního konzervativního přístupu je možnou metodou léčby i chirurgický přístup. Jako součást konzervativce opatření, komplexní odpočinek je důležitý a může trvat 3 až 6 měsíců. V případě akutního výskytu patelární tendinitidy je indikována kombinace fyzioterapeutické a fyzikální i léčebné léčby. Kromě aplikace tepla resp studený, elektrostimulace, ultrazvuk- asistované ošetření, tzv. třecí masáže a fyzioterapeutická cvičení a také šok vlna terapie jsou považovány za užitečné. Léky volby pro patelární tendinitidu zahrnují jak nesteroidní protizánětlivé léky drogy a protizánětlivé a analgetické léky. Přímo správa léků do postižené oblasti zánět může také léčit patelární tendinitidu. Pokud nelze patelární tendinitidu léčit konvenčním terapeutickým přípravkem opatření, poté následuje chirurgický zákrok za účelem dosažení bez příznaků. V této souvislosti se používají individuální chirurgické činnosti i kombinované postupy.
Výhled a prognóza
Prognóza po patelární tendinopatii závisí na rozsahu poranění. Zejména u sportovců je možné, že se někteří mohou po léčbě vrátit na obvyklou úroveň výkonu, zatímco jiní sportovci mohou trpět chronickým nepohodlí. V případě mírné patelární tendinitidy se pacient obvykle zotaví po třech týdnech. U těžkých zranění však může proces zotavení trvat nejméně šest až osm měsíců. Pokud pacient po určitou dobu abstinuje od sportu, považuje se konzervativní léčba za slibnou. Aby se zabránilo relapsům, považuje se za užitečné použití odlehčovacích ortéz, páskových obvazů nebo měkkých podrážek. Prognóza je také pozitivní po chirurgické léčbě patelární tendinopatie. Úspěšnost se pohybuje mezi 70 a 90 procenty. Sportovci však často musí očekávat nižší návratnost svého sportu. Pokud pacient trpí patelární tendinitidou poprvé, zvyšuje své šance na uzdravení, pokud významně snižuje nebo dokonce úplně omezuje svou fyzickou námahu. Tímto způsobem zánět v koleni lze znovu uzdravit. Někdy je tento jemný postup dostatečný k vyléčení. Pokud je nutný chirurgický zákrok, trvá přibližně dva až šest měsíců, než lze znovu provádět úplné sportovní aktivity. V závažných případech je však možné i ukončení profesionální sportovní kariéry.
Prevence
Aby nedošlo k patelární tendinopatii, je vždy dobré vyhnout se přetížení kolen. Navíc dobře šok-absorpční obuv a intenzivní rozcvička a strečink fáze před uplatněním jakékoli sportovní aktivity, aby se zabránilo patelární tendinitidě. K optimálnímu tlumení obuvi jsou již dostačující dobře odpružené podešve a měkké stélky i takzvané páskové obvazy. Používají se navíc k ortézám konkrétně proti patelární tendinitidě. Vzhledem k syndromu patelární tendinitidy je zřejmé, jak důležité není přetěžovat koleno klouby, zodpovědně zacházet s tělem během sportu a věnovat pozornost údržbě zdraví a ušetřit si rozsáhlé nepohodlí a časově náročné terapie.
Následná péče
U patelární tendinopatie jsou opatření následné péče ve většině případů relativně omezená. Zaprvé, nejdůležitější je rychlá diagnostika s následnou léčbou, která zmírní a omezí nepohodlí. Z tohoto důvodu by postižená osoba měla u tohoto onemocnění navštívit lékaře velmi brzy a také zajistit léčbu. Většina postižených závisí na opatřeních fyzioterapie a také fyzioterapie patelární tendinitidy. Zde by tato cvičení měla být prováděna pravidelně a je také možné opakování doma. To může zmírnit většinu nepohodlí. Stejně tak je velmi důležitý příjem různých léků. Postižená osoba by měla vždy dodržovat pokyny lékaře a dbát na správné dávkování a také na pravidelný příjem léků. V případě nejasností nebo dotazů je vždy třeba nejdříve konzultovat lékaře. Rovněž je třeba se vyvarovat zbytečné námahy nebo těžké fyzické námahy. Obecně platí, že zdravý životní styl se zdravým strava a vyloučení nadváhy může mít také pozitivní vliv na další průběh patelární tendinitidy. V tomto ohledu samotný syndrom obvykle nezkrátí délku života pacienta.
Tady je to, co můžete udělat sami
V závislosti na příčině a příznacích různé přístupy k terapie může být užitečné. Pokud již existuje terapie, pak ji lze podpořit stimulací metabolismu a krev oběh-propagační opatření. Ať už studený nebo je použit teplý stimul, je věc subjektivního pocitu. Pro studený stimul, například kostku ledu lze otřít kolem bolestivé oblasti nebo krátce otřít. Stejný přístup platí pro tepelný stimul. To lze nastavit pomocí horké-teplé gelové podložky nebo teplého-vlhkého hadříku. Je důležité, aby přímý chladový stimul nebyl nastaven na více než 2–3 minuty, aby bylo skutečně dosaženo zvýšení lokálního metabolismu. Další možností je intenzivní protažení přední části stehno sval. Za tímto účelem je pata přitahována směrem k hýždě a je tam držena. Koleno je ohnuté na maximum. Úsek by měl poté vydržet 20 - 30 sekund, strana se změní a celá věc se opakuje dvakrát nebo třikrát. Obecně je třeba se vyvarovat namáhání, jako je sestupování po schodech, klečení po delší dobu nebo hluboký dřep. Fyzická aktivita se nicméně doporučuje a může být velmi užitečná pro zotavení navzdory počáteční bolesti. Pokud se příznaky vyskytují déle než tři měsíce, doporučuje se odborné poradenství a terapie.
