volitelný diagnostika zdravotnických prostředků - v závislosti na výsledcích historie, vyšetření, laboratorní diagnostikaa povinné diagnostika zdravotnických prostředků - pro vyjasnění diferenciální diagnostiky.
- Měření krevního tlaku [<90 mmHg → šok]
- Pulzní oxymetrie* (metoda pro neinvazivní stanovení tepen kyslík saturace měřením světla vstřebávání) [závažnost hypoxie /kyslík nedostatek].
- Elektrokardiogram (EKG; záznam elektrické aktivity systému srdce sval) * - pokud srdeční arytmie, infarkt myokardu (srdce podezření). [Poznámka: U přibližně 20% pacientů s infarktem myokardu není počáteční EKG pozoruhodné].
- Echokardiografie (ozvěna; srdeční ultrazvuk).
- Detekce regionálních abnormalit pohybu stěn (WBS), chlopňové a septální vitiace (defekty srdce chlopně nebo srdeční stěna) nebo diastolická dysfunkce /selhání srdce.
- Vyloučení perikardiální výpotek (akumulace tekutin v perikardium) nebo jeho kvantifikace.
- Vyloučení dilatace levé nebo pravé komory (ventrikulární expanze levé nebo pravé komory) nebo důkaz normální funkce levé a pravé komory
- Vyloučení přetíženého vena cava (dutá žíla).
- Plicní sonografie (plicní ultrasonografie, LUS); část hrudní sonografie; se provádí jako „ultrazvuková procedura point-of-care“ pro hlavní příznak „akutní dechová tíseň“ pro diferenciální diagnostiku lékařem urgentní a akutní péče samostatně:
- Srdeční selhání (srdeční nedostatečnost).
- Embolie plicní tepny (LAE)
- Pleurální výpotek - patologické (abnormální) zvýšení obsahu tekutin mezi křičel parietalis (pleura) a pleura visceralis (pleura).
- pneumotorax - zhroucení plíce způsobené nahromaděním vzduchu mezi vnitřností křičel (pleurální pleura) a parietální pleura (truhla pohrudnice).
- Pneumonie (zápal plic)
- Rentgen hrudníku (rentgenový hrudník /truhla), ve dvou rovinách - jako základní diagnostika pro podezření na změny v oblasti plic.
- [Plicní infiltrát v pneumonie/zápal plic.
- Prominentní krev plavidla, vaskulární kongesce a intersticiální edém (např. tzv. Kerleyovy linie B, peribronchiální manžeta). Pleurální výpotky, kardiomegalie (zvětšení srdce) v selhání srdce/srdeční selhání.
- Jednostranný „zachycování vzduchu“ pro aspiraci cizího tělesa]
- Vyšetření plicních funkcí [normální ventilace, obstrukce, omezení?]
- Poznámka: U starších pacientů s dušností a bez nich chronická obstrukční plicní nemoc (COPD), snížený MEF50 (střední rychlost proudění vzduchu, když je vydechováno 50% nucené vitální kapacity) může naznačovat okultní srdeční selhání.
- Měření špičkového průtoku (měření výdechu objem).
- Zátěžové testy (6minutový test chůze, spiroergometrieAtd.). Spiroergometrie je vhodný pro rozlišení mezi srdeční a plicní dušností.
- Počítačová tomografie hrudníku /truhla (hrudní CT) - pro podezření plíce nádory, pneumotorax (akumulace vzduchu v pleurálním prostoru, tj. prostor mezi plícemi a hrudní stěnou) atd.
- Kardio-počítačová tomografie (srdeční počítačová tomografie, krátká kardio-CT) - diagnostika ICHS (diagnostika koronární tepna onemocnění) při dušnosti bez angína pectoris („svírání na hrudi“; náhlé bolest v oblasti srdce).
- Pleurasonografie (ultrazvuk zkouška křičel (pleura) a pleurální prostor) - pokud pleurální výpotek je podezřelý.
- Bronchoskopie (plicní endoskopie) - při podezření na cizí tělesa, nádory atd.
- Rentgenové záření žebra/ páteř - je-li podezření na kostní příčinu dušnosti.
- Kardio-magnetická rezonance (kardio-MRI) - při podezření na srdeční abnormality a zánětlivé onemocnění srdce.
* Součást krizového řízení.
