Nemoc ze skladování mědi (Wilsonova choroba): Test a diagnostika

Laboratorní parametry 1. řádu - povinné laboratorní testy.

  • Kompletní krevní obraz [anémie (anémie); leukocytopenie (snížený počet bílých krvinek (leukocytů) v krvi ve srovnání s normou); trombocytopenie (snížený počet krevních destiček (trombocytů) v krvi ve srovnání s normou)]
  • Zánětlivé parametry - CRP (C-reaktivní protein).
  • Játra parametry - alanin aminotransferáza (ALT, GPT), aspartátaminotransferáza (AST, GOT), glutamát dehydrogenáza (GLDH) a gama-glutamyltransferáza (gama-GT, GGT), alkalická fosfatáza, bilirubin [ALT> AST; bilirubin ↑, pokud je to nutné].
  • Renální parametry - močovina, kreatinin, cystatin C. or clearance kreatininu, Pokud je potřeba.
  • Koagulační parametry - PTT, Quick
  • Sérum coeruloplasmin [↓; <20 mg / dl], celkem měď, volná měď (zastaralá jako diagnostika) [↓], vylučování mědi 24hodinovou močí [renální měď odstranění ↑; > 100 ug / 24 h].
  • Molekulárně genetické testování včetně rodinného screeningu (všichni sourozenci a děti).
    • Odpovědná vada spočívá v mutacích v ATP7B gen na chromozomu 13 (13q14.3). Mutace H1069Q je nejběžnější v Evropě, asi 40% případů).

Laboratorní parametry 2. řádu - v závislosti na výsledcích historie, vyšetření a povinné laboratorní parametry - pro vyjasnění diferenciální diagnostiky.

  • Punkce jater (játra biopsie) s barvením rodaminem [steatóza /mastná játra nebo fokální hepatocelulární nekróza/ smrt jaterních buněk; často fibrotická nebo cirhotická remodelace].
  • Zátěžový test na D-penicilamin - v nejasných případech, zejména u dětí [vylučování mědi močí v penicilaminovém testu:> 1,600 24 µg / 25 h nebo> 24 µmol / XNUMX h]
  • Intravenózní test na měď