Diagnóza
Diagnóza žebra zlomenina je vyroben rentgen obraz. Za tímto účelem truhla musí být rentgenován ve dvou rovinách. Jednotlivé zlomeniny žeber bez přemístění lze někdy detekovat až po několika dnech.
Pokud příznaky zůstanou stejné, doporučuje se provést kontrolu rentgen (tzv. srovnávací rentgen). Pokud je žebro zlomené, může dojít ke zranění kosti plíce. V důsledku toho je postižen plíce se může zhroutit.
Tento klinický obraz se nazývá pneumotorax a měl by být vyloučen konkrétním Rentgen vyšetření během výdechu. Vyloučit další zranění vnitřní orgány, sonografie (ultrazvuk vyšetření). To může určit, zda je v plicích tekutina, např. V důsledku plicního krvácení (pleurální výpotek) nebo pokud slezina, játra a / nebo ledvina byli zraněni.
Pokud srdce existuje podezření na zranění nebo jde o sériové číslo zlomenina z žebra pokud je k dispozici, mělo by být zapsáno EKG. V případě sériového žebra zlomeninamůže být pro celkové hodnocení užitečná počítačová tomografie (CT). Klinickou diagnózu lze provést před použitím výše uvedených diagnostických nástrojů, jako je rentgenový hrudník.
Za tímto účelem lékař palpuje (= technika klinického vyšetření, při které lze palpovat tělesné struktury jedním nebo více prsty) oblast, kde je podezření na zlomeninu. Palpace může způsobit vážné následky bolest, ale je možné zlomeninu nahmatat. To však není vždy nutné, protože existují i zlomeniny žeber, u kterých nedošlo k hmatatelnému posunutí kostních struktur.
Nálezy však lze potvrdit přítomností bolest a krepitace. Termín krepitace popisuje slyšitelný praskavý zvuk, který se vytváří, když se kostní fragmenty třou o sebe. Kromě palpace zahrnuje klinické vyšetření také poslech (auskulaci).
Zlomené žebro je považováno za traumatizující příčinu a pneumotorax. Zlomené žebro poškozuje křičel, který se skládá ze dvou plíce povlečení na postel. Vzduch pak může vstoupit do takzvané pleurální mezery mezi dvěma plicními listy.
Výsledkem je kolaps postižené plíce, protože došlo ke ztrátě adheze dvou pleurálních listů zlomenina žeber skutečně způsobil pneumotorax, zkoušející uslyší oslabené až zrušené dýchání zvuk v tomto případě. Rentgenový hrudník je považován za standardizovanou vyšetřovací metodu a je jednou ze základních diagnostik zlomenin žeber. Zde jsou rentgenové paprsky snímány z oblasti hrudního koše.
Ty jsou prováděny ve 2 rovinách, tj. Jednou je tělo rentgenováno zezadu dopředu a podruhé z boku. Toto je radiodiagnostický souhrnný obrázek. Pokud je předem známa přesnější lokalizace nebo ji lze určit po obecném zobrazení, je užitečný rentgenový snímek cíle.
Rentgenový hrudník navíc umožňuje posouzení plic a srdce. Pokud pneumotorax způsobený a zlomenina žebra existuje podezření, může být užitečný funkční rentgen, při kterém je rentgen snímán během výdechu. Kromě existujícího rentgenového záření se může stát, že je indikován druhý rentgen.
Důvodem může být přetrvávání bolest nebo jiné stížnosti. Tento rentgen se pak také nazývá kontrolní rentgen. Někdy zlomenina žeber není detekován na prvním rentgenovém snímku bezprostředně po události.
Pokud však existuje podezření, lze krátce nato pořídit jakýsi srovnávací obraz. Stojí za zmínku, že samotný rentgen hrudníku často neumožňuje jasné rozlišení od a pohmoždění žeber, Tak, že ultrazvuk snímky jsou pořizovány pro lepší rozlišení. Více informací o tomto tématu naleznete zde: Rentgen hrudníku.
Sonografie je dalším diagnostickým nástrojem. Tady, ultrazvuk lze použít k vizualizaci a vyhodnocení organické tkáně. Sonografie je indikována, pokud existuje podezření, že a zlomenina žebra zasáhla okolní struktury v truhla a břicho, aby bylo možné detekovat vnitřní krvácení.
V nejhorším případě může zlomené žebro také poškodit srdce. Aby se vyloučilo zranění, EKG (= elektrokardiogram) lze psát kromě sonografie. V případě sériových zlomenin žeber se pro stanovení diagnózy často provádí CT (= počítačová tomografie).
I když se jedná také o rentgen, CT je složitější, protože vytváří mnoho jednotlivých průřezových obrazů. Tato metoda zobrazování v průřezu také umožňuje kromě kostní struktury hodnocení měkkých tkání, a proto se používá, když je třeba přesněji určit závažnost nebo charakteristiky. Nepřesídlený zlomenina žebra lze léčit konzervativně léky proti bolesti jako ibuprofen or Tramadol (Tramundin®) nebo Novalgin.
Pokud podrážděný kašel je přítomen, měl by být také oslaben léky. K tomuto účelu jsou vhodné například kapky paracodeinu. V případě jemného dýchání je třeba dbát na to, aby nedocházelo k rozvoji infekcí v důsledku redukce větrání.
V případě sériové zlomeniny žeber je obsah kyslíku v krev měřit, aby se zkontrolovalo, zda je zajištěn přísun kyslíku. Pokud se plíce (pneumotorax) zhroutila, musí se v krátké době znovu rozložit. Za tímto účelem je malá trubice (drenáž) vložena zvenčí do plic, přesněji do křičel.
Vzduch, který byl nesprávně zaveden do křičel uniknout a rozložit plíce. Toto je drobný chirurgický zákrok. Jaké léky proti bolesti se používají, závisí na rozsahu poranění nebo na tom, zda je jeden nebo více žebra (sériová zlomenina žebra) jsou zlomené.
Ve většině případů se jedná o tzv. NSAID (nesteroidní protizánětlivé léky), jako jsou Diklofenak or Ibuprofen jsou dostatečné k úlevě od bolesti. V případě sériových zlomenin žeber se užívají léky ze skupiny opiátů kvůli obvykle silnější bolesti. Kromě toho zablokování nervy může být užitečné, což může mít za následek úplnou úlevu od bolesti na několik hodin.
V tomto postupu a lokální anestetikum se vstřikuje do oblasti nervy které dodávají žebra. To lze provést jednou nebo několikrát. Za určitých okolností může použití a kinesiotape nebo terapeutický adhezivní obvaz může být užitečný.Ve většině případů však okolní svalstvo i kosti zajistit dostatečnou stabilizaci hrudního koše po zlomenině žebra.
Mnoho pacientů však mělo s kineziotapováním dobré zkušenosti. Tyto speciální pásky bez problémů sledují každý pohyb a zajišťují zlepšení krev oběh i zvýšený lymfy drenáž v aplikované oblasti. Dnes, omítka sádry a další podpůrné obvazy se již nepoužívají, protože omezují pohyblivost truhla a plíce.
Všechny články v této sérii:
