Projekt dexamethason inhibiční test je vyšetření, které se provádí při podezření na hyperkortizolismus. Hyperkortizolismus, také známý jako Cushingův syndrom, Je stav která je spojena se zvýšenou hladinou kortizolu. Zvýšená hladina kortizolu má negativní vliv na metabolismus lidského těla a stává se nevyváženým. Mohou se vyskytnout různé příznaky, například kmen obezita, snížená tolerance glukózy, vysoký krevní tlak a svalová slabost.
Indikace
Projekt dexamethason inhibiční zkouška se provádí, pokud Cushingův syndrom je podezřelý. Účelem tohoto testu je potvrdit podezření. Pacienti, kteří trpí následujícími příznaky, vyžadují další objasnění: tvář úplňku, truncal obezita, snížená tolerance glukózy, vysoký krevní tlak, hypogonadismus pohlavních žláz (u mužů poruchy potence, u žen poruchy cyklu), svalová slabost a psychické poruchy. Jedná se o klasické příznaky způsobené touto chorobou. Mohou se vyskytovat jednotlivě nebo v kombinaci a je třeba je brát vážně a zkoumat.
Krátký test
Princip testu je založen na potlačení kortizolu. Za tímto účelem pacient bere dexamethason. Dexamethoson je synteticky vyrobený glukokortikoid, který má stejný účinek jako kortizol.
Abychom však pochopili další princip vyšetření, měli bychom pochopit základní fyziologii. K tomu, aby tělo produkovalo kortizol, potřebuje stimul. Tento stimul poskytuje hormon ACTH (adrenokortikotropin), který se produkuje v hypofýzy a odtud se uvolňuje do krevního řečiště.
Projekt ACTH nyní dosáhne kůry nadledvin a stimuluje buňky k produkci kortizolu. V důsledku toho hladina kortizolu v krev vychází. Jelikož je však příliš mnoho kortizolu škodlivé, tělo si vyvinulo mechanismus zpětné vazby.
Vysoká hladina kortizolu inhibuje uvolňování ACTH. Ve výsledku se produkuje méně kortizolu. Když však tato hladina opět poklesne, hladina ACTH stoupá a buňky v kůře nadledvin produkují více kortizolu.
Pro krátký test krev je odebrán pacientovi ráno a je stanovena hladina kortizolu. Ve stejný den musí nyní pacient užívat dexamethason kolem půlnoci. Následujícího dne nový krev je odebrán vzorek.
Zde se stanoví a vyhodnotí hladina kortizolu. U zdravých lidí by mělo dojít k potlačení. Pokud tomu tak není, je test pozitivní a je třeba další objasnění. Za tímto účelem by měl být mimo jiné proveden dlouhý test dexamethasonu.
Dlouhý test
Dlouhý test na dexamethason se provádí po krátkém testu. Liší se délkou testu. Obvykle to trvá 3 dny a zahrnuje několik dávek dexamethasonu.
Princip testu je opět založen na potlačení kortizolu. Pokud tomu tak není, znamená to narušený mechanismus. Časové potlačení hovoří za patologii centrální nervový systém - tj hypofýzy nebo Hypotalamus.
Jedná se o speciální oblasti v mozek které regulují tento oběh. ACTH mimo jiné produkuje a vylučuje hypofýzy. Poruchy v této oblasti ovlivňují celý oběh.
Pokud však nedojde k žádnému potlačení, znamená to, že existuje nezávislá produkce hormonů. Jinými slovy, mechanismus zpětné vazby, který by se normálně vyskytoval při vysokých hladinách kortizolu, přestane existovat a hormon se neustále produkuje. Tuto nezávislou produkci lze obvykle pozorovat u nádorů. V tomto případě je nezbytně nutná další diagnostika - včetně zobrazovacích postupů.
