In chronická gastritidalze rozlišit několik projevů, které mají odpovídajícím způsobem různé příčiny. Zde uvádíme všechny typy zánět žaludku a vysvětlete, jak jednotlivé diagnózy vypadají.
Chronická gastritida: gastritida typu A.
Typ A zánět žaludku je autoimunitní onemocnění. V tomto případě tzv autoprotilátky se tvoří proti žaludeční kyselina- produkující buňky žaludku sliznice (buňky cestujících). Buňky žaludeční sliznice se produkují žaludeční kyselina, který je nezbytný pro trávení. Současně produkují takzvaný vnitřní faktor. Pouze s tímto vnitřním faktorem je vstřebávání of vitamín B12 ze střeva možný. Autoantibodies namířené proti buňkám cestujících tak zabrání jak produkci žaludeční kyselina a vstřebávání of vitamín B12. Důsledky typu A. zánět žaludku jsou sníženy žaludek kyselina (achlorhydria) a anémie jako výsledek vitamín Nedostatek B12. Vitamin B12 je povinný pro vytvoření krev pigment. Tato forma gastritidy je relativně vzácná, představuje asi pět procent případů. Autoimunitní gastritida však může být spojena s jinými autoimunitní onemocnění. Autoimunitní gastritida také podporuje rozvoj žaludek rakovina.
Chronická gastritida: gastritida typu B.
Na přibližně 85 procentech je nejčastější příčinou chronické bakteriální gastritidy infekce patogenem Helicobacter pylori. Více než polovina světové populace nese Helicobacter pylori patogen v žaludku sliznice. Je to bakterie, která produkuje enzymy podílí se na buněčném poškození žaludku sliznice. Tento patogen může přežít v kyselé žaludeční šťávě a určitými mechanismy projít stěnou sliznice. Zdroj infekce je nejasný. Ukázalo se však, že tento patogen může být přenášen z matky na dítě během těhotenství. Nyní, když je známý původce gastritidy, lze gastritidu léčit antibiotika jako každý jiný zánět způsobené bakterie.
Chronická gastritida: gastritida typu C.
Podobně jako gastritida typu A se i tato forma gastritidy vyskytuje relativně zřídka. Pouze asi 10 procent pacientů s gastritidou má gastritidu typu C. V této formě gastritidy žluč šťávy omylem stékají do žaludek spíše než tenké střevo. reflux of žluč šťávy jsou obzvláště běžné po operaci žaludku. The žluč šťávy mění kyselé prostředí žaludku a napadají ochrannou vrstvu sliznice. V důsledku tohoto poranění může dojít k zánětu sliznice žaludku. Některé léky používané k léčbě bolest a zánětlivé procesy, jako je kyselina acetylsalicylová nebo některé revmatoidní léky napadají ochrannou vrstvu žaludeční sliznice a způsobují poškození.
Diagnóza gastritidy typu A a B.
Pro autoimunitní gastritidu typu A je charakteristické zakřivení sliznice. U gastritidy typu B odhaluje zrcadlové vyšetření izolované nerovnoměrné zarudnutí nebo malé zvýšení nodulární sliznice. v Helicobacter pylori gastritida, žaludeční ulcerace (ventrikulární vřed) mohou být přítomny kromě gastritidy. Odebrání vzorku tkáně je nezbytné pro rychlý test ureázy. Za tímto účelem se vzorek sliznice umístí do testovací tekutiny obsahující barevný indikátor a močovina. Helicobacter pylori produkuje enzym ureázu a je schopen se štěpit močovina. Pokud je ve vzorku tkáně přítomen Helicobacter pylori, štěpení močovina způsobí, že zkušební kapalina zčervená. Výsledek testu se považuje za pozitivní, pokud došlo ke změně barvy po 24 hodinách. V případě vysoké bakteriální kolonizace dochází ke změně barvy po 15 minutách. Další možností diagnostiky je dechová zkouška. Používá se k detekci Helicobacter pylori. Protože tato vyšetřovací metoda může obejít gastroskopie, tento test se přednostně používá u dětí. Dechovou zkouškou však není možné posoudit žaludeční sliznici.
Diagnóza gastritidy typu C.
U gastritidy typu C je žaludeční sliznice oteklá a pokrytá tmavými skvrnami proloženými krev. Tento vzhled se vyskytuje hlavně v zánět způsobené bolest Pokud je onemocnění již daleko pokročilé, může dokonce i dotek těchto oblastí endoskopem vyvolat krvácení. Pokud je známa gastritida, zahrnuje to tzv šilinková zkouška. V tomto testu je pacient označen radioaktivně vitamin B12 polykat. Jak již bylo popsáno, vitamin B12 může být absorbován pouze v přítomnosti vnitřního faktoru v ocasu tenké střevo. Pokud je přítomna autoimunitní gastritida, vestibulární buňky nejsou schopny uvolnit vnitřní faktor. Ve výsledku nemůže být vitamin B12 absorbován. Výsledkem je snížení vylučování vitaminu B12 močí. Ve druhém kroku Schillingova testu se pacientovi současně podává radioaktivní vitamin B12 a vnitřní faktor. Pokud je radioaktivní vitamin B12 detekován v moči, je to potvrzení autoimunitní gastritidy vedoucí ke zhoubnému výsledku anémie (anémie s vitaminem B12). Navíc, krev je nakreslen, aby bylo možné zjistit anémie. Anémie může být důsledkem krvácení ze žaludeční sliznice nebo nedostatek vitaminu B12. Rovněž se doporučuje určit protilátky proti buňkám obyvatel žaludeční sliznice k detekci autoimunitní gastritidy (gastritida typu A).
Komplikace gastritidy
Autoimunitní gastritida podporuje rozvoj žaludku rakovina. Dále může dojít k těžkému krvácení ze žaludeční sliznice. Jako výsledek, chronická anémie s únava, může se vyskytnout malátnost, apatie atd. V nejhorším případě žaludeční krvácení umět vést do oběhu šok. V této situaci musí být krvácení okamžitě zastaveno pomocí gastroskopie. Pokud to nebude úspěšné, může postižená osoba vykrvácet. Další možnou komplikací je vznik žaludečních nebo duodenálních vředů (komorových vřed a duodenální vřed). Oba typy vřed jsou charakterizovány křečemi, lisováním, štípáním nebo bodáním bolest v horní části břicha. V případě žaludečního vředu se bolest a pocit tlaku obvykle vyskytují krátce po jídle, zatímco v případě duodenální vřed, bolest se objevuje hlavně nalačno. Po jídle bolest na několik hodin zmizí. To však nemusí vždy platit. Častá je také bolest v noci. U některých pacientů s vředem tyto typické příznaky chybí; existují pouze netypické trávicí potíže, říhání a pálení žáhy, a někdy nevolnost s zvracení.
