Trigeminální neuralgie
Když trigeminální nerv je zapálený, neuralgie může dojít. To lze rozdělit do dvou forem. Pokud je příčinou bolesti nervů není známo, nazývá se idiopatické neuralgie.
Pokud je příčina známa, hovoří se o symptomatické neuralgie, v trigeminální neuralgiejsou nejčastěji postiženy větve čelisti nervu, ale to je obvykle pouze na jedné straně. Větev oka je ovlivněna symptomatickou neuralgií, která je způsobena například masami vesmíru.
Neuralgie trigeminu je popisován jako bleskurychlý, elektrizující, hořící, nesmírně silný, bodavý bolest v zásobovací oblasti jednoho nebo více trigeminální nerv větve. The bolest je považována za neuropatickou bolest. The bolest útoky mohou nastat spontánně.
Mohou však být spuštěny také určitými spouštěči, jako je žvýkání, mluvení, polykání, čištění zubů apod. Klasicky trigeminální neuralgie, příčina je obvykle neznámá. Je také známá jako idiopatická neuralgie trigeminu.
Podkladový mechanismus, takzvaný patomechanismus, byl však částečně prozkoumán. Výzkum ještě není dokončen. Existuje podezření, že patomechanismus souvisí s „vaskulárně-nervovým konfliktem“.
To znamená, že céva komprimuje jednu nebo více nervových větví obličejový nerv. To je pravděpodobně A. cerebelli superior. To je obvykle způsobeno degenerativní změnou v cévě.
To pak může vést k trvalému podráždění obličejový nerv. Pulzující větev cévy může stlačit nerv. Z dlouhodobého hlediska je izolace trigeminální nerv může být poškozen.
Tato izolace se také nazývá myelinová vrstva. Pokud je poškozený nebo chybí, může dojít k přímému kontaktu mezi citlivými vlákny, která přenášejí bolest. To může způsobit záchvaty bolesti, které jsou charakteristické pro neuralgii trojklaného nervu.
Útoky se opakují několikrát denně (až 100krát nebo více). Postižení jsou často tak silně postiženi jejich bolestí, že došlo k významnému psychickému poškození deprese nebo lze pozorovat sebevražedné myšlenky. U klasické trigeminální neuralgie začínají záchvaty bolesti na začátku spontánně, bez vnějšího podráždění.
V průběhu času mohou vnější podněty vyvolat záchvaty bolesti. U pokročilé trigeminální neuralgie existují různé spouštěče. Může se jednat o žvýkání, mluvení, polykání, pití, čištění zubů, studený průvan, mimické pohyby nebo dotyky.
To může vážně omezit kvalitu života postižené osoby a značně ji emocionálně zatěžovat. V závislosti na spouštěči mohou pacienti jen částečně předvídat, kontrolovat nebo zabránit spuštění záchvatu bolesti. To je důvod, proč mnoho postižených osob již neopouští svůj byt nebo dům. Někteří pacienti se také vyhýbají mytí a holení odpovídající oblasti obličeje, protože tyto činnosti mohou vyvolat podráždění obličejový nerv.
Úroveň utrpení v klasické trigeminální neuralgii je velmi vysoká. V průběhu onemocnění se mohou odpovídajícím způsobem objevit změny nálady. Bohužel jsou tyto reaktivní, výsledné úzkosti a depresivní nálady často mylně považovány za „příčinu“ nemoci.
Útoky bolesti klasické neuralgie trigeminu jsou obvykle krátkodobé. Zřídka přesahují 2 minuty. Příznaky se často vyskytují jen sporadicky.
Po týdny nebo měsíce nemusí být žádné příznaky. K těmto útokům může dojít i stokrát denně. Trvalá bolest se obvykle neobjevuje.
Mezi záchvaty bolesti je relativní svoboda od příznaků. Protože bolest je často popisována jako „zničující“, postižená osoba mezi útoky také trpí. Mohou nastat obavy z dalšího záchvatu bolesti.
V závislosti na příčině mohou záchvaty bolesti nastat neléčené několik dní až mnoha měsíců nebo přetrvávat roky. V některých případech dochází k atypické bolesti obličeje, která neodpovídá popsanému charakteru a délce bolesti. Dočasná paralýza může nastat, když jsou odpovídající motorická nervová vlákna obličeje silně podrážděna nebo poškozena.
To se může stát například v průběhu a migréna Záchvat. Proto mimo jiné migréna může vést ke krátkodobé paralýze obličeje. Protože paralýza obvykle postihuje pouze polovinu obličeje, je dočasná paralýza obličeje často zaměňována s a mrtvice.
Je to proto, že mrtvice může také vést k hemiplegii jedné strany obličeje. Zpravidla a mrtvice dojde, ale ne s popsanou bolestí. Přesto, i když existuje malé podezření na cévní mozkovou příhodu, měli byste vždy preventivně jednat rychle.
Nouzový lékař by měl být informován co nejdříve. Zánět větví lícního nervu může v některých případech také vést k přetrvávající paralýze. To, zda je paralýza dočasná nebo trvalá, nejlépe určí neurolog.
Neurolog může navíc zjistit příčinu a zahájit příslušnou léčbu. Pokud je ochrnutí obličeje trvalé, je obvykle doporučena logopedická a / nebo pracovní terapie. V závislosti na poruše větve motorického nervu v obličeji může být také obtížná řeč a / nebo polykání.
V kontextu klasické trigeminální neuralgie často dochází k nekontrolovatelnosti záškuby z obličejové svaly v postižené oblasti uprostřed záchvatu bolesti. Toto se označuje jako klonicko-tonické pohyby svalstva. Po záchvatu bolesti již není postižená oblast na několik sekund až minut vzrušitelná. To znamená, že krátce po záchvatu bolesti nelze další útok znovu přímo vyvolat citlivými podněty.
Všechny články v této sérii:
