Trvání diabetické neuropatie
Výchozím bodem pro diagnózu jsou pocity dotyčné osoby: Jeho popis příznaků již může lékaři poskytnout důležité vodítka o tom, zda jsou příznaky s největší pravděpodobností způsobeny diabetická neuropatie nebo zda jsou zjevnější jiné příčiny. Cukrovka pacienti by měli jednou za rok navštívit svého diabetologa nebo neurologa stav Jejich nervy zkontrolováno, i když nemají příznaky. Lékař nejprve provede několik jednoduchých funkčních testů, aby zkontroloval různé citlivé pocity (bolest, dotyky, vibrace a teplotní vjemy) pokožky a reflex.
Toto vyšetření se obvykle začíná na nohou, protože právě zde diabetická neuropatie pochází u většiny pacientů. Pokud vyšetření poskytuje důkazy o přítomnosti diabetická neuropatielze provést další vyšetření k potvrzení podezření a určení rozsahu škody. Patří mezi ně zejména elektromyografie (EMG) a elektroneurografie (ENG) s měřením rychlosti nervového vedení (NLG).
Při podezření na diabetickou autonomní neuropatii se používají jiné vyšetřovací metody: srdeční arytmie lze vyšetřit například pomocí 24hodinového EKG, zatímco podezření na oběhovou nestabilitu lze vyhodnotit pomocí tzv. Schellongova testu (opakované krev měření tlaku před a po rychlém vstávání z polohy vleže). Měření rychlosti nervového vedení v rámci elektroneurografie (ENG) je pravděpodobně nejčastější instrumentální vyšetřovací metodou pro diagnostiku a monitoring diabetická neuropatie. Za tímto účelem jsou k oblastem kůže připojeny dvě elektrody, pod kterými běží jeden a stejný nerv.
Elektrický impuls je poté vysílán přes jednu z elektrod a je měřen čas, který uplynul do doby, než signál dosáhne druhé elektrody. Porovnání se standardními hodnotami nebo s hodnotami z předchozích vyšetření pak poskytuje informace o tom, zda existují nervové poškození nebo jak stav nervu se vyvinulo ve srovnání s předchozím vyšetřením. Rychlost nervového vedení může být také určena pomocí elektromyografie: Za tímto účelem je nerv, který má být vyšetřen, stimulován elektrodou a poté je pomocí svalové elektrody měřena síla a časové zpoždění svalové odezvy.
Otázka stupně postižení u diabetika polyneuropatie nelze na ně odpovědět obecně. Klasifikace závisí na různých faktorech, zejména na rozsahu snížení hodnoty způsobeného polyneuropatie a snaha o ošetření podkladového materiálu cukrovka choroba. V zásadě je irelevantní, zda se jedná o typ 1 nebo typ 2 cukrovka, ale cukrovka typu 1 je obvykle spojena s větším úsilím kvůli povinné inzulín injekce.
Na základě těchto úvah je diabetik 1. typu bez dalších závažných onemocnění a bez následného poškození (např. Diabetik polyneuropatie) je v současné době klasifikován jako mající stupeň zdravotního postižení 40. Stupeň zdravotního postižení nejméně 50 odpovídá těžkému postižení a podle Versorgungsmedizin-Verordnung vyžaduje více než tři inzulín injekce denně, nezávislé přizpůsobení dávky inzulínu samoměřenému krev hladinu cukru i vážné změny životního stylu. Zde je rozhodující malé slovo „stejně jako“: i když to pacienti denně argumentují krev měření glukózy a inzulín injekce představují značné omezení jejich životního stylu, zákonodárce považuje tyto postupy za již prověřené v předchozím odstavci. V důsledku toho musí u stupně postižení 50 existovat další řezy, jako je polyneuropatie nebo diabetická noha syndrom.
