VŠE pro děti
Asi 80% dětství leukémie patří do skupiny akutních lymfatických leukémií. Díky tomu je nemoc nejčastějším typem krev rakovina u dětí. Celkově představuje asi jednu třetinu všech dětských rakovin!
S přibližně 500–600 novými případy ročně je to přesto jeden z mála vzácných chorob. U postižených se během několika týdnů objeví první příznaky onemocnění. Mnoho dětí tedy zpočátku vyniká kvůli spíše nespecifickým příznakům.
Patří mezi ně zvýšené únava, horečka nebo nápadná bledost kůže. Zejména malé děti často ztrácejí chuť hrát si a vypadají „otupěle“. Není neobvyklé, že jsou objevena malá, přesná krvácení z kůže.
Lékař pak mluví o „petechie“. Protože leukemické buňky také ovlivňují imunitní systém, mnoho mladých pacientů trpí opakujícími se, někdy závažnými infekcemi. V zásadě je VŠECHNO, zejména u malých dětí, skutečným „chameleonem“ s mnoha různými příznaky.
Patří mezi ně například bolest kostí nebo horní bolest břicha. Pokud například krev testy odhalí důkaz ALL, diagnóza je potvrzena kostní dřeň propíchnout. Nejpozději v tomto okamžiku jsou postižené děti odeslány na specializovanou pediatrickou kliniku (dětská onkologie /hematologie).
Následné zkoušky, jako např ultrazvuk nebo MRI, jsou nezbytné pro budoucí plánování léčby a mohou vyloučit zamoření dalších orgánů. Je nezbytné zahájit léčbu co nejdříve, protože ALL postupuje rychle a pokud není léčen, vede v krátké době k úmrtí. Chemoterapie je v centru léčby.
Kombinací různých látek lze leukemické buňky velmi často potlačit. Navíc záření, protilátky or kostní dřeň lze použít transplantace. Naštěstí se prognóza akutní lymfatické leukémie u dětí za poslední desetiletí značně zlepšila. Pět let po stanovení diagnózy je tedy asi 90% bez chorob!
Terapie
Jedná se také o stejná schémata jako u AML (akutní myeloidní leukémie), tzn chemoterapie, darování cizích nebo autologních kmenových buněk (stále experimentální). Jeden rozdíl oproti AML (akutní myeloidní leukémie) spočívá v tom, že ALL (akutní lymfatická leukémie) vyžaduje další zvážení zápal mozkových blan. V tomto případě by se tedy mělo navíc podávat léky, které se podávají přímo na místě a mají účinek na místě, jako je methotrexát, nebo přemýšlejte o ozáření postiženého místa. I zde hraje důležitou roli lék imatinib, pokud je za nádor zodpovědný výše popsaný chromozom Philadelphia. V posledních letech, chemoterapie přinesl vynikající výsledky v léčbě ALL (akutní lymfatické leukémie).
Šance na zotavení
Protože akutní lymfatická leukémie (ALL) je celkově velmi smíšený klinický obraz, nelze učinit žádná obecně platná prohlášení o prognóze nebo délce života. Postupem času však byly identifikovány některé takzvané „rizikové faktory“. Jednoduše řečeno, tyto faktory umožňují přibližné posouzení toho, jak dobře nemoc reaguje na terapii a rizika relapsu.
V zásadě platí, že čím lepší reakce na léčbu, tím lepší šance na uzdravení. Před zahájením léčby jsou pečlivě posouzeny možné rizikové faktory a podle toho je upravena léčba. Při akutní lymfatické leukémii hrají roli tyto rizikové faktory: Děti ve věku od 2 do 10 let mají nejlepší prognózu v případě onemocnění.
Akutní lymfatická leukémie je navíc v této věkové skupině nejčastější formou leukémie! Hodně nepříznivé pro hodnocení je onemocnění před 1. rokem života a po 50. roce života. Kromě toho počet dalších již existujících podmínek, jako je vysoký krevní tlak or cukrovka, zvyšuje se s věkem.
Takové možné již existující podmínky mohou snížit snášenlivost agresivního leukémie terapie. V rámci klinického obrazu akutní lymfatické leukémie je mnoho podskupin. Aby bylo možné tuto přesnou klasifikaci provést, provádí se imunotypizace.
V tomto složitém postupu jsou leukemické buňky přiřazeny k přesné úrovni krev série buněk. Například existují leukémie pocházející z B-lymfocytů, takzvané „B-buňky leukémie“. Na druhou stranu maligní rakovina buňky mohou také pocházet z T-lymfocytů.
Pak se mluví o „T-buňce leukémie“. Další klasifikace akutních lymfatických leukémií jsou komplikované a vícevrstvé a u některých lékařů se potí. V zásadě se však následující podtypy považují za méně dobré:
- Pro-B-ALL
- Brzy T-ALL
- Zralý T-ALL
V průběhu onemocnění mohou leukemické buňky v zásadě napadat všechny orgány a oblasti těla.
Čím méně se nemoc rozšířila v těle v době počáteční diagnózy, tím větší je šance na vyléčení. Například pokud leukémie již zasáhla části nervový systém, Jako meningy (meningeosis leucaemica), prognóza je poměrně nepříznivá. Leukocyty, lépe známé jako „bílé krvinky„Hrají důležitou roli v průběhu akutní lymfatické leukémie.
Pokud jsou na začátku masivně zvýšené, znamená to agresivní formu onemocnění a dlouhodobě horší prognózu. Souhrnně je však třeba poznamenat, že prognóza ALL musí být stanovena v každém jednotlivém případě. Je obtížné učinit rozsáhlá prohlášení o délce života u tak složitého onemocnění a lze o nich uvažovat pouze při zohlednění mnoha aspektů na individuálním základě.
