Vaginální ultrasonografie (synonyma: transvaginální ultrasonografie, vaginální ultrazvuk, vaginální echografie) je diagnostický zobrazovací postup používaný v gynekologii a porodnictví - vizualizovat děloha (lůno), vaječníky (vaječníky), děložní trubice (vejcovod), Douglasův prostor (lat. Excavatio rectouterina nebo Excavatio rectogenitalis; jedná se o kapesní výstupek pobřišnice mezi konečník (konečník) a děloha (děloha), která sahá až k zadní vaginální klenbě), močový měchýř a močová trubice (urethra) - ve kterém ultrazvuk sonda je zavedena transvaginálně (vagínou). Vyšetření pánevních orgánů pomocí vaginální ultrasonografie je standardním diagnostickým postupem pro všechna gynekologická onemocnění, neplodnost diagnostika a v rané těhotenství (1. trimestr / třetí trimestr). Postup lze navíc považovat za preventivní opatření pro matku a dítě v případě existujícího těhotenství. Sonografické vyšetření nabízí možnost dosažení zobrazení pánevních orgánů ve vysokém rozlišení a je přesnějším postupem než transabdominální sonografie. Tím pádem, vaginální sonografie představuje přesnou, bezbolestnou a nízkorizikovou metodu.
Indikace (oblasti použití)
- Gravidita (těhotenství)
- Podezření na vejcovodové (mimoděložní) těhotenství nebo peritoneální / břišní (břišní) těhotenství
- Podezření na potraty (ohroženo potrat - vyhrožoval potrat).
- Zmeškaný potrat (potrat, při kterém plodový vak zemřel, ale není spontánně vyloučen z dělohy)
- Abortus neúplný (neúplný potrattj. placentární části zůstaly v děloha).
- Vícečetné těhotenství
- Vysoce rizikové těhotenství
- Malformace dělohy (malformace dělohy).
- Ovariální cysty (ovariální cysty)
- Tubální změny (změny ve vejcovodu), jako je saktosalpinx, hematosalpinx.
Postup
Principem vaginální ultrasonografie je emise ultrazvuk vlny prostřednictvím krystalických prvků v ultrazvukové sondě, které se odrážejí a rozptylují tkáňovými strukturami vyšetřovaných orgánů. V důsledku odrazu od tkáňových struktur v pánvi jsou ultrazvukové vlny částečně přijímány krystalovými prvky umístěnými v ultrazvukové sondě. Používají se pouze speciálně tvarované ultrazvukové hlavy vaginální sonografie. Postup vaginální sonografie:
- Sonografické vyšetření nevyžaduje žádná přípravná opatření, kromě toho, že sonografie by měla být provedena, když měchýř je prázdný. Během vaginálního ultrazvuku leží pacient na gynekologické vyšetření židle.
- Ošetřující gynekolog pokrývá ultrazvukovou sondu a kondom-jako gumový kryt obsahující speciální gel, který zabraňuje tvorbě vzduchových mezer pro snížení jevu impedance. Impedance představuje jev, který je důležitý při šíření všech zvukových vln a popisuje odpor, který je proti šíření ultrazvukových vln. Možné vzduchové kapsy mezi ultrazvukovou sondou a povrchem tkáně zvyšují charakteristickou impedanci, čímž snižují rozlišovací schopnost postupu a snižují diagnostický význam.
- Použití krytu s přiloženým kontaktním gelem, kromě snížení jevu impedance, slouží také ke zlepšení hygieny.
Vaginální sonografie je předurčena pro zobrazování následujících struktur a orgánů:
- Čípek uteri (zkráceně nazývaný děložní čípek; děložní čípek): děložní čípek lze zobrazovat sonografickým vyšetřením v celé délce, takže v případě existujícího těhotenství je možné přesné znázornění (délky a šířky) děložního čípku. Dále délka cervikálního kanálu k vnitřnímu čípek a jeho stav (uzavřený nebo otevřený), stejně jako dolní pól vaječníku, lze přesně vizualizovat. Taky objem zvýšení, které se vyskytuje například u karcinomu děložního hrdla, lze dobře představit.
- Corpus uteri (tělo dělohy vč. endometrium / endometrium): Kromě čípek uteri, lze také zobrazit korpusovou část dělohy (určení velikosti a polohy) vaginální sonografieVaginální sonografie nabízí možnost spolehlivé detekce těhotenství v rané fázi. Srdeční akce embryo lze spolehlivě detekovat od pátého do šestého týdne těhotenství. Určení gestačního věku lze provést primárně měřením chorionického průměru (plodová voda průměr). Podobně nidační místo (implantační místo) embryo lze identifikovat, takže mimoděložní těhotenství (těhotenství mimo dělohu) nebo vejcovodů (mimoděložní těhotenství) lze v rané fázi vyloučit. Jak cavum uteri (děložní dutina), tak endometrium a myometrium a jejich možné patologické (patologické) změny lze snadno rozlišit. Myomy (benigní svalové nádory), bez ohledu na to, zda jsou submukózní, intramurální, subserózní nebo stopkové, lze snadno vizualizovat vaginální sonografií. Přesné určení velikosti a tedy jakákoli tendence k růstu během kontrol je obvykle možná.
- Tuba uterina (vejcovod): zobrazení trubiček je indikováno v případě zesílení salpinxu, což může být způsobeno hromaděním tekutin, jako je saktosalpinx (vakovitá deformovaná vejcovod (tuba uterina), který je uzavřen u ampulky) konec a cysticky expandovaný) nebo hematosalpinx (vejcovod naplněný krev). Sonografické vyšetření je zvláště důležité při detekci vejcovodů (tubaria; mimoděložní těhotenství). Poznámka: Trubky (vejcovody) nelze v běžných případech vizualizovat. Patologické struktury lze detekovat od velikosti> 1 cm.
- Vaječník (vaječník): vaječníky (vaječníky) jsou viditelné - pokud je to nutné, cysta žlutého tělíska (cysta žlutého tělíska), která produkuje hormon udržující těhotenství progesteron, je detekovatelný v jednom z vaječníků. Vaginální sonografie je důležitým postupem v diagnostice a léčbě benigních (benigních) nebo maligních (maligních) změn vaječníky. Občas je možné detekovat ovariální karcinomy (rakovina vaječníků) ve velmi rané fázi. Diferenciace pevných a tekutinou naplněných cystických částí je optimálně dosaženo postupem. Kromě této klasifikace je možné přesně rozlišit, zda je akumulace tekutiny čirá nebo zakalená. Přítomnost akumulace zakalené tekutiny naznačuje krvácení.
V současné době existuje výzva k zavedení vaginální ultrasonografie jako rutinního postupu u všech pacientů v rané těhotenství, konkrétně ke snížení mateřského rizika (mateřského rizika) za přítomnosti mimoděložní těhotenství. Včasná detekce poskytuje možnost provést laparoskopickou operaci s ochranou orgánů. Evidentní faktory pro mimoděložní (mimo děložní dutinu) těhotenství při sonografickém vyšetření zahrnují následující:
- Pozitivní vyloučení nepatologické intrauterinní (uvnitř dělohy) chorionické struktury těhotenský test.
- Extrauterinní (mimo dělohu) struktury podobné chorionu.
- Vnímání srdečních akcí z extrauterinní struktury.
- Zvětšení dělohy (dělohy) a výskyt akumulace tekutin v Douglasově prostoru (ascites / břišní tekutina)
další indikace
- Frekvence a trvání prenatálních ultrazvukových vyšetření nebyla v případové kontrolní studii spojena s poruchami autistického spektra u dětí
