Vaginální sonografie

Vaginální ultrasonografie (transvaginální sonografie (TVS), transvaginální ultrasonografie, vaginální ultrazvuk, vaginální echografie) je diagnostický zobrazovací postup používaný v gynekologii a porodnictví - vizualizovat děloha (lůno), vaječníky (vaječníky), tuba dělohy (vejcovody), Douglasův prostor (Douglasův prostor (lat. Excavatio rectouterina nebo Excavatio rectogenitalis; jedná se o kapesní výstupek pobřišnice mezi konečník (konečník) a děloha (děloha), která sahá až k zadní vaginální klenbě), močový měchýř a močová trubice (urethra) - ve kterém ultrazvuk sonda je zavedena transvaginálně (vagínou). Vyšetření pánevních orgánů pomocí vaginální ultrasonografie je standardním diagnostickým postupem pro všechna gynekologická onemocnění, neplodnost diagnostika a v rané těhotenství (1. trimestr / třetí trimestr). Postup lze navíc považovat za preventivní opatření pro matku a dítě v případě existujícího těhotenství. Sonografické vyšetření nabízí možnost dosažení zobrazení pánevních orgánů ve vysokém rozlišení a je přesnějším postupem než transabdominální sonografie. Vaginální sonografie tedy představuje přesnou, bezbolestnou a nízkorizikovou metodu.

Indikace (oblasti použití)

Malformace dělohy (malformace děloha).
Karcinom čípek dělohy (rakovina děložního čípku).
Benigní nádory dělohy (dělohy), jako jsou fibroidy (svalové výrůstky).
Benigní nebo maligní změny endometrium.
Ovariální cysty (ovariální cysty)
Karcinomy vaječníků (rakovina vaječníků)
Tubální změny (změny ve vejcovodu), jako je saktosalpinx, hematosalpinx.
Karcinomy děložní trubice (vejcovod rakovina).
Descensus uteri (prolaps dělohy).
Mimoděložní těhotenství - těhotenství mimo dělohu; mimoděložní těhotenství je přítomno přibližně u 1 až 2% všech těhotenství: tubargravidita (tubální těhotenství), ovariální gravidita (těhotenství ve vaječnících), peritoneální gravidita nebo abdominální gravidita (těhotenství v břiše), cervikální gravidita (těhotenství v těhotenství) čípek).
Topografické (lokalizační) změny moči měchýř a močová trubice (urethral) v descensus (výhřez) a únik moči (slabost močového měchýře).
Stanovení měchýř kapacita, zbytková moč objem; tloušťka stěny močového měchýře; nádory a cizí tělesa v močovém měchýři.

Postup

Principem vaginální ultrasonografie je emise ultrazvuk vlny prostřednictvím krystalických prvků v ultrazvukové sondě, které se odrážejí a rozptylují tkáňovými strukturami vyšetřovaných orgánů. V důsledku odrazu od tkáňových struktur v pánvi jsou ultrazvukové vlny částečně přijímány krystalovými prvky umístěnými v ultrazvukové sondě. Pro vaginální sonografii se používají pouze speciálně tvarované ultrazvukové hlavice. Postup vaginální sonografie:

Sonografické vyšetření nevyžaduje žádná přípravná opatření, kromě toho, že sonografii je třeba provádět, když je močový měchýř prázdný. Během vaginálního ultrazvuku leží pacient na gynekologické vyšetření židle.
Ošetřující gynekolog pokrývá ultrazvukovou sondu a kondom-jako gumový kryt obsahující speciální gel, který zabraňuje tvorbě vzduchových mezer pro snížení jevu impedance. Impedance představuje jev, který je důležitý při šíření všech zvukových vln a popisuje odpor, který je proti šíření ultrazvukových vln. Možné vzduchové kapsy mezi ultrazvukovou sondou a povrchem tkáně zvyšují charakteristickou impedanci, čímž snižují rozlišovací schopnost postupu a snižují diagnostický význam.
Použití krytu s přiloženým kontaktním gelem, kromě snížení jevu impedance, slouží také ke zlepšení hygieny.

Vaginální sonografie je předurčena pro zobrazování následujících struktur a orgánů:

Čípek uteri (zkráceně nazývaný děložní čípek; děložní čípek): děložní čípek lze zobrazovat v celé délce pomocí sonografického vyšetření, takže je možné přesné zobrazení (délky a šířky) děložního čípku v přítomnosti těhotenstvíDále délka cervikálního kanálu k vnitřnímu děložnímu čípku a jeho stav (uzavřený nebo otevřený), stejně jako dolní pól vaječníku, lze přesně vizualizovat. Taky objem zvýšení, které se vyskytuje například u karcinomu děložního hrdla, lze dobře představit.
Corpus uteri (tělo dělohy vč. endometrium/děložní sliznice): Kromě děložního čípku lze pomocí vaginální sonografie zobrazit i část dělohy (určení velikosti a polohy). Jak cavum uteri (děložní dutina), tak endometrium a myometrium a jejich možné patologické (patologické) změny lze snadno rozlišit. Myomy (benigní svalové nádory), bez ohledu na to, zda jsou submukózní, intramurální, subserózní nebo stopkové, lze snadno vizualizovat vaginální sonografií. Přesné určení velikosti a tedy jakákoli tendence k růstu během následných vyšetření je obvykle možná. Zobrazování endometria může poskytnout informace o cyklických (např. Ve sterilitě, ale také v rané těhotenství), polypózní nebo pochybně maligní (maligní) změny. Vysoce vybudované endometrium v menopauza (čas poslední spontánní menstruace v životě ženy) nebo stárnutí může být známkou objevujícího se karcinomu korpusu dlouho předtím, než dojde ke krvácení. Echolovaná oblast v dutině děložní svědčí o zadržené tekutině (serometra, hematometra, mucometra). Je také důležité zkontrolovat správnou polohu nitroděložních tělísek. Tvar dělohy může být také první známkou malformace dělohy. V postmenopauze (desetiletá fáze po menopauza) by měla být provedena endometriální ultrasonografie k objasnění postmenopauzálního krvácení. V tomto případě by tloušťka endometria (tloušťka endometria) neměla být měřitelná nebo menší než 4 mm. Jinak je nutné histo-morfologické (jemné tkáně) objasnění, aby se vyloučila benigní (benigní) hyperplazie endometria nebo karcinom endometria (rakovina dělohy).
Tubal (vejcovod): zobrazování trubiček je indikováno v případech zesílení salpinxu, což může být způsobeno hromaděním tekutin, jako je saccosalpinx (deformovaná vejcovod ve tvaru vaku (tuba uterina), který je uzavřen na konci ampuly a cysticky rozšířený) nebo hematosalpinx (vejcovod, který je naplněn krev). Sonografické vyšetření je zvláště důležité při detekci vejcovodů těhotenství (tubárie; mimoděložní těhotenství). Poznámka: Trubky (vejcovody) nelze v běžných případech vizualizovat. Vzhledem k jejich nepravidelnému průběhu a omezenému ohraničení od okolního střeva je lze jasně identifikovat pouze v přítomnosti ascitu / břišní tekutiny (např. Krátce po ovulace) nebo v přítomnosti sactosalpinges. Patologické (patologické) struktury lze spolehlivě detekovat od velikosti> 1 cm.
Vaječník (vaječník): vaginální sonografie je důležitým postupem v diagnostice a léčbě neplodnost pacienti a benigní (benigní) nebo maligní (maligní) změny v vaječníky. Občas karcinomy vaječníků (rakovina vaječníků) lze zjistit ve velmi rané fázi. Tím se výrazně zvyšuje šance na léčení. Diferenciace pevných a tekutinou naplněných cystických částí je s postupem optimálně úspěšná. Kromě této klasifikace je možné přesně rozlišit, zda je akumulace tekutiny čirá nebo zakalená. Přítomnost akumulace zakalené tekutiny naznačuje krvácení.
Močový měchýř: vaginální ultrasonografie je nyní pevně zavedena v urogynekologii. Umístěním vaginálního snímače do oblasti introitu (sonografie introitu) došlo k anatomickým změnám v močová trubice, změna polohy močového měchýře v důsledku sestupu (prolapsu) v klidu nebo pod stres podmínky, kapacita močového měchýře, možná zbytková množství moči, stejně jako divertikuly, nádory, cizí tělesa v močovém měchýři a tloušťka stěny močového měchýře mohou být dobře znázorněny. v inkontinence (slabost močového měchýře) a diagnostika descensus, sonografie nahradila radiologickou diagnostiku (laterální cystourethro- a močový urogram). Tato vyšetření lze provádět také z perinea (perineální sonografie). To však vyžaduje jiný snímač.

V současné době existuje výzva k zavedení vaginální ultrasonografie jako rutinního postupu u všech pacientů v rané těhotenství, konkrétně ke snížení mateřského rizika (mateřského rizika) za přítomnosti mimoděložní těhotenství. Včasná detekce poskytuje možnost provést laparoskopickou operaci s ochranou orgánů. Evidentní faktory pro mimoděložní (mimo děložní dutinu) těhotenství při sonografickém vyšetření zahrnují následující:

Pozitivní vyloučení nepatologické intrauterinní (uvnitř dělohy) chorionické struktury těhotenský test.
Extrauterinní (mimo dělohu) struktury podobné chorionu.
Vnímání srdečních akcí z extrauterinní struktury.
Zvětšení dělohy (dělohy) a výskyt akumulace tekutin v Douglasově prostoru (ascites / břišní tekutina)

K rozšíření diagnostického spektra vaginální sonografie slouží fluidní sonografie. Tento postup představuje kombinaci konvenční sonografie s dodatečným plněním dutiny děložní pomocí izotonický solný roztok. Pomocí výplně je nyní snazší určit, zda patologické struktury v dutině opouštějí takzvané otisky. Příkladem patologického procesu, který by mohl zanechat dojem, je submukózní myom.