Komplexní klinické vyšetření je základem pro výběr dalších diagnostických kroků:
- Obecné fyzické vyšetření - včetně krevního tlaku, pulzu, tělesné teploty, tělesné hmotnosti, tělesné výšky; dále:
- Kontrola (prohlížení).
- Kůže, sliznice a skléry (bílá část oka) [difuzní erytematózní makulopapulární exantém (vyrážka s malými papulemi); petechie (bleší krvácení)]
- Krk vč. pohmat [meningismus (bolestivá ztuhlost krku) / zvýšená odolnost proti pohybu hlavy v krční páteři]
- Končetiny
- Auskultace (naslouchání) srdce
- Vyšetření plic (kvůli možným sekundárním onemocněním).
- Auskultace (naslouchání) plic
- Bronchophony (kontrola přenosu vysokofrekvenčních zvuků; pacient je požádán, aby několikrát vyslovil slovo „66“ špičatým hlasem, zatímco lékař poslouchá plíce) [zvýšené vedení zvuku v důsledku plicní infiltrace / zhutnění plíce tkáň (např pneumonie) důsledkem je, že číslo „66“ je lépe pochopeno na straně nemoci než na straně zdravé; v případě sníženého vedení zvuku (zeslabené nebo chybí: např. v pleurální výpotek, pneumotoraxemfyzém). Výsledkem je, že číslo „66“ je sotva slyšitelné, aby chybělo nad nemocnou částí plic, protože vysokofrekvenční zvuky jsou silně utlumeny]
- Vokální fremit (kontrola vedení nízkých frekvencí; pacient je požádán, aby několikrát vyslovil slovo „99“ tichým hlasem, zatímco lékař položí ruce na pacienta truhla nebo zpět) [zvýšené vedení zvuku v důsledku infiltrace / zhutnění plic plíce tkáň (např pneumonie) důsledkem je, že číslo „99“ je lépe pochopeno na straně nemoci než na straně zdravé; v případě sníženého vedení zvuku (zeslabené: např atelektáza, pleurální kůra; silně oslabeno nebo chybí: v případě pleurální výpotek, pneumotorax, plicní emfyzém). Výsledkem je, že číslo „99“ je sotva slyšitelné, aby chybělo nad nemocnou částí plic, protože nízkofrekvenční zvuky jsou silně utlumeny]
- Kontrola (prohlížení).
- Neurologické vyšetření - včetně kontroly, zda je příznak bolestivý krk přítomna tuhost (meningismus), testování motorické a senzorické funkce s kontrolou reflex (zvláště bicepsová šlacha reflex (BSR), reflex šlachy tricepsu (TSR), poloměrný periosteální reflex (RPR), reflex patelární šlachy (PSR) a Achillova šlacha reflex (ASR, také triceps surae reflex)). [kvůli různým diagnózám:
- Empyém - sbírka hnis v tělesné dutině; může nastat v lebka subdurálně (pod tvrdým meningy) a epidurálně (na tvrdých meningech).
- Encefalitida (zánět mozku).
- Mozek absces - akumulace hnis v mozek (bolest hlavy, nevolnost, zvracení, epileptické záchvaty, zakalení vědomí).
- Meningeosis carcinomatosa - metastáz ze dne rakovina v meningy.
- Subarachnoidní krvácení (SAB) - krvácení v prostorech v lebka které nesou mozkomíšní mok (nervovou tekutinu). To je doprovázeno náhlou bolestí hlavy a meningismem, způsobuje krátké poruchy vědomí a může vést k trvalé dysfunkci mozku)]
Poznámka: Pacienti s poruchou vědomí nebo fokálním deficitem (např. Ochrnutí končetin) musí nejprve podstoupit počítačová tomografie z lebka (lebeční počítačová tomografie; CCT).
- Lékařská prohlídka ORL - zaměřené vyhledávání (fokální diagnóza): např. Podezření mastoiditida - zánět mastoidního procesu; zánět provzdušněných kostních buněk mastoidního procesu (mastoidní proces).
Hranaté závorky [ ] označují možné patologické (patologické) fyzikální nálezy.
