Komplexní klinické vyšetření je základem pro výběr dalších diagnostických kroků:
- Obecné fyzické vyšetření - včetně krevního tlaku, pulzu, tělesné teploty, tělesné hmotnosti, tělesné výšky; dále:
- Kontrola (prohlížení).
- Celkový stav
- Pozice pánve
- Deformity?
- Kůže (Normální: neporušený; oděrky /rány, zarudnutí, hematomy (modřiny), jizvy) a sliznic.
- Chůze (tekutá, kulhající).
- Postavení těla nebo kloubů (vzpřímené, ohnuté, jemné držení těla; asymetrie? (Pánevní šikmost (= rozdíl délky nohou <2 cm), skolióza); zvýšená nebo snížená hrudní kyfóza?, Bederní lordóza?)
- Malpositions (deformity, kontraktury, zkrácení).
- Svalové atrofie (boční srovnání!, V případě potřeby měření obvodu).
- Palpace (palpace)
- Místní svalstvo a doprovodné postižené svalstvo (bolestivost?; Napětí?).
- Těla obratlů, šlachyvazy; svalstvo (tón, něha, kontraktury paraverebrálního svalstva); otok měkkých tkání; něha (lokalizace!); omezená pohyblivost (omezení pohybu páteře); „Klepání na znaky“ (testování bolestivosti processus spinosi (trnité procesy), příčné procesy a costotransverse klouby a zádové svaly).
- Kompresní bolest, přední, boční nebo saggital); hyper- nebo hypomobilita?
- Varovné příznaky (červené vlajky): bolest kostí obratlů při úderu nebo otřesu mozku]
- Lokalizovaná citlivost nebo bolest při klepání v procesu spinosu [podezření na zlomeninu / zlomeninu kosti]]
- Sakroiliakální kloub (SIG; sakroiliakální kloub): místní bolest palpace ?, provokace bolesti stlačení kloubu? (pro indikaci bolesti v gluteální oblasti (oblasti hýždí) s nebo bez vyzařující bolesti do stehno, viz. níže ischias/vyšetření).
- Funkční zkoušky (regionální zkoušky).
- Prstvzdálenost od podlahy (FBA) - míra použitá k posouzení pohyblivosti páteře, boků a pánve; slouží k monitorování progrese poruch páteře (např. ankylozující spondylitida)
- Noha test zvedání (test zvedání rovné nohy): pokud je test pozitivní, pak zkrácení hřbetních svalů nohou (pseudolasègue) nebo nervu strečink bolest rozlišovat (pravý Lasègue).
- Test Lasègue (synonyma: značka Lasègue, značka Lazarević nebo značka Lasègue-Lazarević) - popisuje možné strečink bolest z sedacího nervu a / nebo míšní nervové kořeny v bederní (bederní páteři) a sakrální (kříže) segmenty mícha; Postup: pacient při provádění testu Lasègue leží naplocho na zádech. Prodloužený noha je pasivně ohnutý (ohnutý) na kyčelní kloub až o 70 stupňů. Pokud dojde k odezvě na bolest, nepokračuje flexe (ohýbání) k fyziologicky možné flexi. Pokud je v noha do úhlu asi 45 stupňů, při střelbě do nohy zezadu a vyzařující pod koleno, je test považován za pozitivní. Tomu se říká pozitivní Lasègueovo znamení. Je-li to nutné, proveďte také Bragardův test: zesílení bolesti dodatečně dorziflexe (pohyb nohy v kotník kloub ve směru hřbetu nohy) nohy (znak Bragard).
- Modifikovaný Schoberův test: poskytuje informace o pohyblivosti bederní páteře (LS) v sagitální rovině (rovině, která protíná tělo „sagitálně“, tj. Zepředu dozadu): pacient je měřen ve stoje od lumbosakrálního spojení 10 cm lebeční (směrem k hlava) a 5 cm kaudální (směrem dolů) (ve Schoberově testu je to pouze 10 cm lebeční strana) a opakují se během bederní flexe (ohýbání). Za normální výsledek testu se považuje zvětšení o více než 4 cm.
- Zkouška trupu pevnost: břišní svaly a zadní extenzory.
- Segmentové funkční testy týkající se dysfunkcí (poruch): hypomobilita, hypermobilita, nestabilita segmentů bederní páteře a / nebo sakroiliakální klouby.
- Mobilitní testy kyčle klouby pokud jde o rotaci (otáčivý pohyb), flexi (ohýbání), prodloužení (strečink), únos a addukce (pohyb části těla od a směrem k ose těla nebo končetiny).
- Aktivní a pasivní testování mobility kyčelní kloub otestovat vnější nebo rotační schopnost.
- Patrickův znak (synonymum: Znak čtyřkolky); manuální zkušební metoda pro funkční zkoušení kyčelní kloub a sakroiliakální kloub. Výkon znaku Patrick: v poloze na zádech je noha posuzované nohy umístěna proti kolenní kloub druhé nohy takovým způsobem, aby došlo k flexi přibližně 45 ° v kyčelním kloubu a 90 ° v kolenním kloubu. U zdravých pacientů je popsaným postojem shora popsána poloha 4. Pozitivní znak čtyřúhelníku se nachází v Perthesova choroba (mladistvý nekróza hlavice femuru) a další nemoci kyčle kloub (např. koxitida) a sakroiliakální kloub).
- Testování slabostí a hypertonicity pohyblivých svalů kyčelního kloubu, včetně testování musculus piriformis (piriformis syndrom).
- Neurologické vyšetření - včetně testování reflex a stanovení svalu pevnost (k detekci parézy / paralýzy).
- Urologické vyšetření [kvůli možnému diferenciální diagnostika: prostaty karcinom].
- Kontrola rakoviny
- Zdravotní prohlídka
Hranaté závorky [ ] označují možné patologické (patologické) fyzikální nálezy.
