Poranění hrudníku (poranění hrudníku): Vyšetření

Komplexní klinické vyšetření je základem pro výběr dalších diagnostických kroků. Léčba poranění hrudníku (truhla zranění) musí být rychlé (okamžitá diagnóza). Celé tělo musí být vždy prohledáno, aby se vyloučila doprovodná zranění! V zásadě musí být u osob v bezvědomí nejprve provedeno nouzové vyšetření podle Glasgow Coma Scale (GCS):

Posouzení

• Body se přidělují za každou kategorii zvlášť a poté se sčítají. Maximální skóre je 15, minimální 3 body.
• Pokud je skóre 8 nebo méně, velmi těžké mozek předpokládá se dysfunkce a existuje riziko život ohrožujících respiračních poruch.
• U GCS ≤ 8 je třeba vzít v úvahu ochranu dýchacích cest.

Poté následuje komplexní fyzikální vyšetření:

• Schéma ABCDE *
• Vitální funkce: Monitor krev tlak, puls, dýchání, kyslík saturace (SpO2) pro detekci hypoxie (hypoxie organismu), hypotenze (nízká krevní tlak), srdeční arytmie (srdeční arytmie) a napětí pneumotorax včas.
• Kontrola (prohlížení) kůže
  • Odrazové značky - značkami pásů, volantem, airbagem atd.
  • Ucpané krční žíly [napínací pneumotorax?]
  • Cyanóza (namodralé zbarvení kůže/ sliznice kvůli nedostatku kyslík).
  • Emfyzém kůže (akumulace vzduchu / plynu v kůži) [zlomenina žeber? Pneumotorax?]
  • Bledost - příznaky šoku
• Prohlídka nebo vyšetření hrudníku
  • Výčnělky na hrudníku?
  • Bolest závislá na dechu?
  • Vyšetření dýchacích pohybů
    • Pozorování respiračních exkurzí - k posouzení hrudní roztažnosti (mělo by být provedeno při srovnání ze strany na stranu) [jednostranné zpoždění respiračního pohybu: pneumotorax?].
    • Nestabilní hrudník - větší části se oddělují od svazku žeber [zlomenina řady žeber?] → paradoxní dýchání: nestabilní část při výdechu posune hrudník ven a při vdechu hrudník dovnitř
    • Zvukový zvuk [napínací pneumotorax?]
  • Palpace (palpace) hrudníku.
    • Tlaková nebo tlaková bolest?
  • Perkuse (klepavý zvuk) hrudníku.
    • Útlum nebo hypersonorický zvuk klepání.
  • Poslech (naslouchání) hrudníku
    • Tlumený zvuk dechu
    • Krepitace (zvuky jako „chrastění“, „skřípání“)?
    • Boční diferencované zvuky dechu
  • Hemoptýza (vykašlávání krve)
• Vyšetření plic (kvůli možným sekundárním onemocněním):
  • Bronchophony (kontrola přenosu vysokofrekvenčních zvuků; pacient je požádán, aby několikrát vyslovil slovo „66“ špičatým hlasem, zatímco lékař poslouchá plíce) [zvýšené vedení zvuku v důsledku plicní infiltrace / zhutnění plíce tkáň (např pneumonie) důsledkem je, že číslo „66“ je lépe pochopeno na straně nemoci než na straně zdravé; v případě sníženého vedení zvuku (zeslabené nebo chybí: např. v pleurální výpotek, pneumotoraxemfyzém). Výsledkem je, že číslo „66“ je sotva slyšitelné, aby chybělo nad nemocnou částí plic, protože vysokofrekvenční zvuky jsou silně utlumeny]
  • Perkuse (klepavý zvuk) plic [zB v emfyzému; tón boxu v pneumotoraxu]
  • Vokální fremitus (kontrola přenosu nízkých frekvencí; pacient je požádán, aby několikrát vyslovil slovo „99“ tichým hlasem, zatímco lékař položí ruce na pacienta truhla nebo zpět) [zvýšené vedení zvuku v důsledku infiltrace / zhutnění plic plíce tkáň (egeg, pneumonie) důsledkem je, že číslo „99“ je lépe pochopeno na straně nemoci než na straně zdravé; se sníženým vedením zvuku (tlumené: např. atelektáza, pleurální kůra; silně oslabený nebo chybí: s pleurální výpotek, pneumotorax, emfyzém). Výsledkem je, že číslo „99“ je sotva slyšitelné, aby chybělo nad nemocnou částí plic, protože nízkofrekvenční zvuky jsou silně utlumeny]
• Auskultace (poslech). srdce.
• Palpace (palpace) břicha (tlaková bolest ?, bolest při klepání ?, bolest při kašli ?, obranné napětí ?, zvuky střev (při prasknutí (slze) bránice) ?, herniální otvory ?, chirurgické jizvy?)
• Digitální rektální vyšetření (DRU): vyšetření konečník (konečník) a sousední orgány s prst palpací: hodnocení prostaty ve velikosti, tvaru a konzistenci.

Hranaté závorky [ ] označují možné patologické (patologické) fyzikální nálezy.

* Schéma ABCDE