V přibližně 25% případů ketoacidotické kóma je první známka typu 1 cukrovka mellitus (projev kóma). Během fyzického vyšetření pacienta s diabetem 1. typu (nouzová situace) nezapomeňte:
- příznaky desikkóza-stojící kůže záhyby, rychlá ztráta hmotnosti, suché sliznice, posturální hypotenze (pokles krev tlak ve stoje), hypotenze, snížený centrální žilní tlak, letargie, oligurie (vylučování moči <500 ml) / 24 h / anurie (vylučování moči <100 ml / 24 h).
- Příznaky ketoacidózy - Kussmaulovo dýchání (velmi hluboké a zpomalené, pravidelné, rytmické dýchání), plod podobný acetonu nebo plodu, snížené reflexy, parestézie (smyslová deprivace), prekoma, kóma
- Pseudoperitonitis diabetica - tlak v břiše a možná uvolnění bolest.
Vyšetření může odhalit exsikózu (dehydratace) se stáním kůže záhyby u pacienta s diabetem 1. typu, který se projevuje akutně / subakutně. Pacient je často vychrtlý a letargický. Kvůli ketoacidóze pacient dýchá rychlými, ale mělkými dechy, aby vydechl zvýšený CO2, aby působil proti acidóza (překyselení). An aceton nebo může být v dechu detekován ovocný zápach (plod). Krev pH je <7.2 a standardní hydrogenuhličitan <15 mmol / l.
Acidóza může dráždit pobřišnice (membrána) (pseudoperitonitis diabetica), která se projevuje jako závažná bolest břicha u postižených pacientů a může být omylem zaměněn akutní břicho.
Komplexní klinické vyšetření je základem pro výběr dalších diagnostických kroků:
- Obecné fyzické vyšetření - včetně krevního tlaku, pulzu, tělesné hmotnosti, výšky; dále:
- Kontrola (prohlížení).
- Kůže, sliznice a skléry (bílá část oka) [Zpožděné hojení ran, svědění (svědění), rekurentní infekce rezistentní na léčbu, například dermatomykóza; Špatně se hojící rány, bakteriální nebo mykotické kožní infekce (furunkulóza (opakovaný výskyt mnoha vředů v různých částech těla), kandidamykóza (plísňová infekce)); balanitida (zánět žaludu; periodontální onemocnění (paradentóza; zánět parodontu)]
- břicho (břicho)
- Tvar břicha?
- Barva kůže? Textura kůže?
- Výkvěty (kožní změny)?
- Pulzace? Pohyby střev?
- Viditelná plavidla?
- Jizvy? Kýly (zlomeniny)?
- Auskultace (poslech). srdce [kvůli sekundárním onemocněním, jako jsou: ischemická choroba srdeční (CHD)].
- Auskultace plic
- Vyšetření břicha
- Auskultace břicha [vaskulární nebo stenotické zvuky?]
- Perkuse (poklepávání) na břicho.
- [Útlum klepání v důsledku zvětšení jater nebo sleziny, nádoru, zadržování moči?
- Hepatomegalie (zvětšení jater) a / nebo splenomegalie (zvětšení sleziny): odhad velikosti jater a sleziny]
- Palpace břicha atd. (Citlivost ?, palpace ?, kašel?? Hlídání ?, herniální otvory ?, palpace ledvin?)
- Palpace pulzů [v důsledku sekundárního onemocnění: okluzivní onemocnění periferních arterií (pAVK)]
- Kontrola (prohlížení).
- Oční vyšetření - v případě potřeby z důvodu zrakových poruch [retinopatie].
- Lékařské vyšetření ORL - kvůli možnému sekundárnímu onemocnění: senzorineurální ztráta sluchu.
- Neurologické vyšetření - kvůli toe.g. parestézie v oblasti chodidel a dolních končetin [neuropatie].
- Zdravotní prohlídka
Hranaté závorky [ ] označují možné patologické (patologické) fyzikální nálezy.
