Vkládací tendopatie jsou bolest stavy způsobené podrážděním úponů šlach při přechodu ze šlachy do kosti. Zejména atleti jsou postiženi inzerčními tendopatiemi.
Co je inzerční tendopatie?
Vkládací tendopatie se souhrnně označují jako zánět nebo podráždění v oblasti připevnění šlachy, tj. přechodová zóna od šlachy ke kosti. V závislosti na klinických příznacích se rozlišuje mezi chronickými a akutními zaváděcími tendopatiemi. Zatímco akutní zavádění tendopatie se zaměřují na bolest příznaky v důsledku traumatu, chronické podráždění úponů šlach často vede ke strukturálně-degenerativním změnám, jako je kalcifikace, tvorba kostních výběžků nebo zkostnatění v postižených oblastech. Výrazný bolest v oblasti zasunutí šlachy, která se zvyšuje s pasivní strečink stejně jako aktivní napětí pod odporem jsou charakteristické příznaky zaváděcí tendopatie. Obecně se inzerční tendopatie může projevit u všech inzercí šlach; predisponované stránky zahrnují Achillova šlacha (achillodynie), patelární šlacha (patelární tendinopatie), šlacha supraspinatus (supraspinatus tendinopathy) a vložení šlach do lokte (tenis loket).
Příčiny
Obecně se rozlišuje mezi primární zaváděcí tendopatií, která je přímo způsobena přetížením specifickým pro sport, a sekundární zaváděcí tendopatií, která může nastat ve spojení se svalovým napětím osteoartróza nebo poruchy související s vertebragenem (původem z páteře). Zejména u sportovců a netrénovaných jedinců jsou inzerce šlach výrazně namáhány během špičkového zatížení. Jednostranné zatížení, nesprávné pohybové vzorce i vnější faktory (včetně velmi tvrdé podlahy, vystavení působení studený) může způsobit nesprávné zatížení zaváděcích oblastí, které na jedné straně zajišťují přenos síly ze šlachy na kost a na druhé straně tlumí nadměrné zatížení. Kromě toho malpositions ovlivňující klouby nebo kostní osy mohou vést na trvalé mechanické podráždění šlachy (mikrotraumy). V důsledku trvalé úlevy od bolesti způsobené bolestí mohou sousední svaly dodatečně atrofovat. Zánětlivé (včetně revmatoidních artritida, ankylozující spondylitida) nebo metabolická onemocnění mohou také podporovat rozvoj inzerční tendopatie.
Příznaky, stížnosti a příznaky
Inzerční tendopatie se primárně projevuje zvýšením bolesti v postižené části těla. Nepohodlí se objevuje především při fyzické aktivitě a při jeho průběhu způsobuje napětí a ztuhlost svalů. V důsledku bolesti se může také vyvinout trvalá svalová slabost. Může také dojít k atrofii. Externě lze inzerční tendopatii rozpoznat podle patrného otoku nebo zesílení šlachy. Postižená oblast těla může být zarudlá a přehřátá. Příznaky se objevují hlavně na úponech šlachy lokte a v oblasti Achillova šlacha a patelární šlachy. Po sportovním zranění bolestivé zánět nebo může dojít k podráždění v pánevní oblasti. Samotná bolest může nastat při námaze a v klidu. Typicky zánět je nejvíce patrný v noci. To je případ, kdy dojde k silné bolesti vedoucí k poruchám spánku, deprese a další komplikace u pacientů. Výsledkem je, že trpící jsou často podráždění a občas trpí depresivní náladou. V důsledku uvolnění držení těla, opotřebení kloubů, trvalých deformací, oběhové poruchy a může nastat řada dalších příznaků a stížností. U dětí se za určitých okolností mohou dokonce objevit vývojové poruchy nebo trvalá svalová slabost.
Diagnóza a průběh
V mnoha případech je podezření na inzerční tendopatii výsledkem klinických příznaků i sportovních stresů popsaných postiženou osobou v průběhu anamnézy. Radiografické vyšetření může odhalit uvolněné oblasti v kostní oblasti inzerčních míst, které jsou charakteristické pro chronickou inzerční tendopatii, stejně jako strukturální změny; v některých případech může být užitečné srovnávací hodnocení s opačnou stranou.Magnetická rezonance (MRI) lze použít k posouzení kostních změn a typického zesílení a otoku šlachy v oblasti inzerce (edematózní a mastná degenerace). Kromě toho jsou koncové body šlachy obvykle vykazují vláknité zdrsnění. Ačkoliv prognóza a průběh inzerčních tendopatií závisí do značné míry na konkrétním ovlivněném zasunutí šlach a dodržování (spolupráce s ohledem na terapie) postižené osoby, lze je obecně hodnotit jako dobré.
Komplikace
Ve většině případů se inzerční tendopatie vyskytuje především u sportovců. To má za následek bolest a zánět šlach a obvykle také dochází k výraznému omezení pohybu. Kvalita života pacienta je tímto onemocněním snížena. Není neobvyklé, že se ve svalech vyskytne bolest, která vede ke snížené schopnosti postiženého nést váhu. Podobně mohou být pohybová omezení tak přísná, že postižená osoba je v každodenním životě odkázána na pomoc jiných lidí. Bez léčby vede inzerční tendopatie ke svalové slabosti. Každodenní život postižené osoby je touto chorobou významně omezen. Není neobvyklé, že postižené oblasti také bobtnají. Pokud by došlo k odpočinkové bolesti, může tato klidová bolest také vést problémy se spánkem nebo deprese. Léčba se provádí pomocí léků nebo terapií. Během tohoto procesu nedochází k žádným zvláštním komplikacím. Může však být nemožné úplně zmírnit bolest a nepohodlí. Očekávaná délka života není obvykle snížena ani ovlivněna inzerční tendopatií. Určité sporty již zpravidla nelze provádět bez dalších okolků.
Kdy byste měli navštívit lékaře?
Pokud se při zavedení šlachy objeví bolest v tlaku, svalové napětí nebo napětí, měli byste neprodleně konzultovat lékaře nebo specialistu na sportovní medicínu. Lékařské vyšetření je nezbytné, pokud obtíže přetrvávají déle než několik dní nebo se jejich intenzita rychle zvyšuje. Pokud se stížnosti vyskytnou v souvislosti s úrazem, je třeba neprodleně vyhledat lékaře. Lékařská pomoc je nutná zejména v případě zvenčí viditelných příznaků, například zarudnutí nebo dokonce krvácení. Pokud si všimnete ztvrdnutí svalů, onemocnění již může být pokročilejší. Lékař musí diagnostikovat inzerční tendopatii dříve, než dojde k zesílení šlachy nebo jiným závažným sekundárním příznakům. Sportovci a lidé, jejichž práce vystavuje jejich nohám velkému stres jsou obzvláště náchylní k onemocnění a měli by navštívit lékaře, pokud se u nich vyskytne některý z výše uvedených příznaků. Správnou kontaktní osobou je rodinný lékař, sportovní lékař nebo ortoped. Pokud již s postiženou nohou nelze vůbec hýbat, je nejlepší jít do nejbližší nemocnice. V ideálním případě se inzerční tendopatie léčí na specializované klinice. Děti, které vykazují známky tendinopatie, by měly být převezeny k pediatrovi.
Léčba a terapie
Terapeutický opatření závisí významně na závažnosti symptomů bolesti a na tom, zda je přítomen akutní nebo chronický zánět vložení šlachy. V případě akutní inzerční tendopatie, například léčba opatření jsou původně zaměřeny na imobilizaci postižené oblasti. Kryoterapeutické opatření (včetně CO2 nebo ledu) a také orálně nebo lokálně aplikované protizánětlivé látky drogy lze použít k podpoře léčby. Po akutní bolest příznaky ustoupily, elektroterapeutická a fyzikální opatření (včetně TENS, ultrazvuk terapie, iontoforéza) jsou obvykle označeny. U chronických zaváděcích tendopatií se obvykle zpočátku doporučují izometrické kontrakční cvičení k posílení svalstva, které jsou v pozdějším průběhu léčby nahrazeny dynamickými cviky pod prahem bolesti. terapie. Aditivně infiltruje kortikosteroidy, lokální aplikace tepla a mimotělní šok K úlevě od bolesti a zajištění pružnosti lze podle potřeby použít vlnovou terapii (ESWT). Kromě toho by měla být léčena nebo odstraněna základní příčina inzerční tendopatie. Například pokud Achillova šlacha vložení (Achillodynie), může v některých případech poskytnout úlevu obuv s mírně vyvýšenými patami. U chronických zaváděcích tendopatií, zejména na Achillově šlachu, lokti nebo rameni, může léčba ACP (autologně upravená plazma) lze stimulovat regenerační růst a urychlit hojení. Chirurgické odstranění postižené části šlachy je považováno za ultima ratio v inzerčních tendopatiích a z důvodu rizika funkčního poškození je zvažováno pouze v případě, že konzervativní opatření nedosáhnou terapeutického úspěchu.
Výhled a prognóza
Zpravidla musí být inzerční tendopatie vždy ošetřena lékařem. Pokud stav není léčen, bolest sama nezmizí a ve většině případů dojde k výraznému zhoršení příznaků. Silnou bolest inzerční tendopatie lze zpravidla dobře léčit pomocí léky proti bolesti. To není vést k dalším komplikacím nebo jiným nepohodlí. Kromě toho lze bolest zmírnit pomocí různých terapií a cvičení. To také zmírňuje další průběh onemocnění a omezuje nepohodlí. Správná léčba inzerční tendopatie také vede ve většině případů k pozitivnímu průběhu onemocnění, i když nelze vždy dosáhnout úplného vyléčení. Pokud není inzerční tendopatie léčena, vede to ke značným komplikacím a omezením v každodenním životě postižené osoby. Pacient trpí přísnými omezeními v pohybu a obvykle již není schopen zvládnout každodenní život sám. Je odkázán na pomoc jiných lidí a trpí výrazně sníženou kvalitou života. Očekávaná délka života obvykle není negativně ovlivněna inzerční tendopatií.
Prevence
Nadměrnému nadměrnému sportu, a tudíž inzerčním tendopatiím se lze vyhnout pomocí odpovídajících tréninkových programů přizpůsobených individuálním potřebám. Netrénovaní jedinci by se také měli vyvarovat přetížení během sportovních aktivit. Dobře stavěné svaly navíc chrání před nadměrným používáním šlach a snižují riziko inzerčních tendopatií.
Následná péče
Pro pacienta s inzerční tendopatií je obvykle k dispozici jen velmi málo zvláštních opatření následné péče, pokud vůbec existují. U tohoto onemocnění je postižená osoba primárně závislá na rychlé diagnóze a také na rychlé a především včasné léčbě onemocnění, aby bylo možné zabránit dalším komplikacím. Se zavedením tendopatie nemůže dojít k samoléčení, takže postižené osoby jsou vždy závislé na léčbě lékařem. Léčba se zpravidla provádí užíváním léků. Pacienti by měli vždy zajistit, aby své léky užívali pravidelně a ve správném dávkování, aby trvale zmírnili jejich příznaky. V mnoha případech, koncentrace cvičení jsou také nutná ke zvládnutí příznaků zaváděcí tendopatie. Mnoho cviků lze provádět u pacienta doma, což může urychlit proces hojení. Většina pacientů je při této nemoci také závislá na pomoci a podpoře své vlastní rodiny a přátel a mohou být také nutné láskyplné a intenzivní rozhovory, zejména k prevenci psychického rozrušení nebo deprese.
To je to, co můžete udělat sami
Léčba inzerční tendopatie zpravidla vždy závisí na přesné příčině. V každém případě však musí postižená osoba znehybnit postiženou oblast a uklidnit ji a nehýbat s ní. Zejména sportovci by se již neměli věnovat sportu, pokud trpí zaváděcí tendopatií. K posílení svalstva mají pacienti k dispozici řadu cvičení, která mohou provádět fyzioterapie nebo doma. Zejména kontrakční cvičení mají pozitivní vliv na průběh onemocnění. To může také obnovit mobilitu v regionu, takže v každodenním životě neexistují žádná omezení. Tepelné aplikace jsou také velmi užitečné při inzerční tendopatii. To zahrnuje horké koupele nebo návštěvu sauny. Pokud se stížnosti vyskytnou na Achillově šlachu, může zde být užitečná speciální obuv, která by měla mít mírný podpatek a měla by být o něco širší než běžná obuv na podporu noha během chůze. Postižený by měl také pravidelně aplikovat předepsané léky na příslušnou oblast k úlevě od bolesti, protože to také zabrání dalšímu zánětu a ošetří ty současné.
