Pneumokok: Vyšetření

Komplexní klinické vyšetření je základem pro výběr dalších diagnostických kroků:

• Obecné fyzické vyšetření - včetně krevního tlaku, pulzu, tělesné teploty, tělesné hmotnosti, tělesné výšky; dále:
  • Kontrola (prohlížení).
    • Kůže, sliznice a skléry (bílá část oka).
  • Auskultace (poslech). srdce.
  • Vyšetření plic
    • Auskultace (naslouchání) plic [kvůli příčinám: bronchiální astma ?; Chronická obstrukční plicní nemoc (CHOPN)?]
    • Bronchophony (kontrola přenosu vysokofrekvenčních zvuků; pacient je požádán, aby několikrát vyslovil slovo „66“ špičatým hlasem, zatímco lékař poslouchá plíce) [zvýšený přenos zvuku v důsledku plicní infiltrace / zhutnění plíce tkáň (např. v pneumonie) (diferenciální diagnostika) důsledkem je, že číslo „66“ je lépe pochopeno na straně nemoci než na straně zdravé; v případě sníženého vedení zvuku (zeslabené nebo chybí: např. v pleurální výpotek (diferenciální diagnostika), emfyzém (možné následky)). Výsledkem je, že číslo „66“ je sotva slyšitelné přes nemocnou oblast plic, protože chybí, protože vysokofrekvenční zvuky jsou silně utlumeny]
    • Perkuse (poklepávání) plic [např. Při emfyzému (možné následky)]
    • Vokální fremitus (kontrola přenosu nízkých frekvencí; pacient je požádán, aby několikrát vyslovil slovo „99“ tichým hlasem, zatímco lékař položí ruce na pacienta truhla nebo zpět) [zvýšené vedení zvuku v důsledku infiltrace / zhutnění plic plíce tkáň (např pneumonie) (diferenciální diagnostika) důsledkem je, že číslo „99“ je lépe pochopeno na straně nemoci než na straně zdravé; v případě sníženého vedení zvuku (silně utlumeno nebo chybí: v případě pleurální výpotek (diferenciální diagnostika), plicní emfyzém (možné následky)). Výsledkem je, že číslo „99“ je sotva slyšitelné, aby chybělo nad nemocnou částí plic, protože nízkofrekvenční zvuky jsou silně utlumeny]
  • Palpace (palpace) břicha (citlivost ?, bolest při klepání ?, bolest při kašli ?, obranné napětí ?, herní otvory ?, bolest při poklepání na ledvinu?) [Bolest břicha (bolest břicha)?] [Diferenciální diagnóza: apendicitida (apendicitida)]
• ORL lékařská prohlídka - pokud sinusitida (sinusitida) nebo zánět středního ucha (otitis media) existuje podezření.
• Neurologické vyšetření - s testováním motorické funkce a citlivosti u podezřelých zápal mozkových blan (meningitida) nebo mozek absces (zapouzdřená sbírka hnis v oblasti mozek).

Hranaté závorky [ ] označují možné patologické (patologické) fyzikální nálezy.

Klinické hodnocení podle prognostického skóre

Pro odhad prognózy se ukázala užitečnost skóre prognózy CRB-65 a CURB-65.

V CRB-65 je udělen 1 bod za každý z následujících možných příznaků:

• Zmatek.
• Dechová frekvence (dýchání rychlost)> 30 / min. [viz také o respirační frekvenci v důsledku následků / prognostických faktorů].
• Krevní tlak (krevní tlak) nižší než 90 mmHg systolický nebo nižší než 60 mmHg diastolický a
• Věk (věk)> 65 let

Z toho lze odvodit odhady letality.

Skóre prognózy Skóre CRB-65

Další poznámky

• Bez ohledu na výsledek výše uvedeného prognostického skóre by pacienti se závažným souběžným onemocněním měli být hospitalizováni na začátku pneumonie protože se očekává zhoršení základního onemocnění.