Komplexní klinické vyšetření je základem pro výběr dalších diagnostických kroků:
- Hodnocení vědomí pomocí Glasgow Kóma Měřítko (GCS).
- Obecné fyzické vyšetření - včetně krevního tlaku, pulzu, tělesné teploty, tělesné hmotnosti, tělesné výšky, tělesné teploty; dále:
- Inspekce (prohlížení)
- Kůže, sliznice a skléry (bílá část oka) [pocení (horká, velmi červená kůže, skelné oči při vysoké horečce); exantém (vyrážka)?]
- Hledání cizích těles
- Orientace stavu zubu
- Klepání na bolest vedlejších nosních dutin?
- Inspekce a palpace (palpace) lymfy uzlové stanice.
- Palpace (palpace) prominentních kostních bodů, šlachyvazy; svalstvo; kloub (kloubní výpotek); otok měkkých tkání; tlak bolest (lokalizace!).
- Auskultace (poslech). srdce.
- Vyšetření plic
- Auskultace plic
- Bronchophony (kontrola přenosu vysokofrekvenčních zvuků; pacient je požádán, aby několikrát vyslovil slovo „66“ špičatým hlasem, zatímco lékař poslouchá plíce) [zvýšený přenos zvuku v důsledku plicní infiltrace / zhutnění plíce tkáň (např pneumonie) důsledkem je, že číslo „66“ je lépe pochopeno na straně nemoci než na straně zdravé; v případě sníženého vedení zvuku (zeslabené nebo chybí: např. v pleurální výpotek, pneumotoraxemfyzém). Výsledkem je, že číslo „66“ je sotva slyšitelné, aby chybělo nad nemocnou částí plic, protože vysokofrekvenční zvuky jsou silně utlumeny]
- Vokální fremit (kontrola vedení nízkých frekvencí; pacient je požádán, aby několikrát vyslovil slovo „99“ tichým hlasem, zatímco lékař položí ruce na pacienta truhla nebo zpět) [zvýšené vedení zvuku v důsledku infiltrace / zhutnění plic plíce tkáň (např pneumonie) důsledkem je, že číslo „99“ je lépe pochopeno na straně nemoci než na straně zdravé; v případě sníženého vedení zvuku (zeslabené: např atelektáza, pleurální kůra; silně oslabeno nebo chybí: v případě pleurální výpotek, pneumotorax, plicní emfyzém). Výsledkem je, že číslo „99“ je sotva slyšitelné, aby chybělo nad nemocnou částí plic, protože nízkofrekvenční zvuky jsou silně utlumeny]
- Palpace (pohmat) břicha (břicha) včetně vyšetření ledvinových ložisek (tlaková bolest ?, bolest při klepání ?, bolest při kašli ?, obranné napětí ?, herniální brány ?, bolest při klepání ledvin?)
- Neurologické vyšetření - včetně testování žáků, reflex.
Glasgow Kóma Stupnice (GCS) - stupnice pro odhad poruchy vědomí.
| Kritérium | Skóre | |
| Otevírání očí | spontánní | 4 |
| na vyžádání | 3 | |
| na podnět bolesti | 2 | |
| žádná reakce | 1 | |
| Verbální komunikace | konverzační, orientovaný | 5 |
| konverzační, dezorientovaný (zmatený) | 4 | |
| nesouvislá slova | 3 | |
| nesrozumitelné zvuky | 2 | |
| žádná slovní reakce | 1 | |
| Odezva motoru | Postupuje podle pokynů | 6 |
| Cílená obrana proti bolesti | 5 | |
| necílená obrana proti bolesti | 4 | |
| na synergii stimulace bolesti a flexe | 3 | |
| na synergii roztahování stimulu bolesti | 2 | |
| Žádná reakce na stimul bolesti | 1 |
Posouzení
- Body se přidělují za každou kategorii zvlášť a poté se sčítají. Maximální skóre je 15, minimální 3 body.
- Pokud je skóre 8 nebo méně, velmi těžké mozek předpokládá se dysfunkce a existuje riziko život ohrožujících respiračních poruch.
- S GCS ≤ 8 zajišťuje dýchací cesty endotracheálně intubace (zasunutí trubice (dutá sonda) skrz ústa or nos mezi hlasité záhyby z hrtan do průdušnice).
Hranaté závorky [ ] označují možné patologické (patologické) fyzikální nálezy.
