Příznaky Stížnosti
Pacienti s bolestivou (symptomatickou) Haglundovou patou hlásí závislost na zátěži bolest v oblasti zadní paty (zadní nohy). Hotové boty jsou špatně tolerovány. Pacienti často nosí boty bez paty.
V oblasti uprostřed Achillova šlacha vložení, kůže paty je zarudlá, oteklá a citlivá na tlak. The Achillova šlacha může být baňatý. Zvednutím nohy zatažením za Achillova šlacha způsobuje těžké bolest.
Diagnostika
Pacient zdravotní historie (anamnéza) ve spojení s místním tlakem bolest a vnější aspekt kůže, poskytuje rozhodující indikaci základního onemocnění Haglundovy paty. Podezření na diagnózu je potvrzeno rentgen boční pata kost. Zde je viditelné prodloužení horního patního okraje. The ultrazvuk vyšetření může odhalit tekutinou naplněnou burzu a roztažení Achillovy šlachy.
Terapie
Terapie Haglundovy paty se skládá z různých opatření, která lze aplikovat v kombinaci nebo jednotlivě. V zásadě se rozlišují konzervativní a operativní terapeutická opatření. Nejprve se vždy aplikuje konzervativní terapie. Pokud to již nestačí, můžete se pokusit o chirurgický zákrok k odstranění bolestivé výběžku paty.
Konzervativní terapie
Primárním cílem všech terapeutických opatření je úleva od zánětu a bolesti, stejně jako úleva od patní ostroha přes vložky nebo podložky. Konzervativní terapie sestává z léčebných, fyzikálních nebo fyzioterapeutických opatření a správné obuvi. Léky proti bolesti se používají v lékařství, které mají současně protizánětlivý účinek (nesteroidní antirevmatika „NSAID“).
Od té doby útočí na žaludek důrazně by měla být přijata další ochrana žaludku. Lze také podávat injekce různých místních léků. Například místní kortizon infiltrace má silný protizánětlivý účinek. Lokální injekce botulotoxinu poškozuje sousední nervy a zabraňuje přenosu bolesti.
Protože injekce do oblasti paty je velmi bolestivá, nedoporučuje se tato terapie trvale. Kromě toho kortizon může zaútočit na šlachy svalů a učinit je porézními. Kromě lékové terapie lze použít fyzioterapeutická cvičení, která se pokusí uvolnit patu a posílit odpovídající svaly.
Místní studené terapie ve formě ledu masáž a strečink cvičení svalů a šlachy jsou prováděny. Obecná opatření zahrnují také správnou obuv a v případě nadváha, redukce hmotnosti. Zejména v Achillově šlachu způsobuje Haglundova pata často zkrácení šlach, což může být velmi bolestivé.
I zde je fyzioterapie dobrým způsobem, jak zmírnit akutní potíže pomocí strečink cvičení. Například s jednoduchým výpadem vpřed strečink Achillovy šlachy a lýtkových svalů lze dosáhnout, když noha postižené strany je vzadu. Chcete-li to provést, narovnejte horní část těla a ohněte přední část noha, zadní noha stojí pevně na podlaze a pata je stlačena dolů.
V každodenním životě jsou kroky vhodné k protažení Achillovy šlachy tak, že se na ni postavíte pouze přední nohou a necháte postiženou patu pomalu viset přes okraj. Pokud pocítíte bolest při protahování, měli byste okamžitě přestat natahovat a poradit se s fyzioterapeutem. Jako fyzioterapeutické opatření, sval relaxace techniky se také doporučují pro Haglundovu patu.
Pomocí určitých fyzioterapeutických technik, aplikací nachlazení nebo tepla nebo dokonce relaxačních léků nebo jóga, lze uvolnit namáhané svaly a zmírnit nepohodlí a bolest způsobenou Haglundovou patou. Pokud není fyzioterapie při zmírnění příznaků úspěšná, měla by se zvážit další opatření a případně chirurgický zákrok. Otřes vlnová terapie využívá zvukové vlny s vysokou energií, které při nárazu do kosti zasáhnou kost a přebytečný kostní materiál a zajistí, že se postupně snižuje osifikující připojení šlachy.
Speciální zařízení umožňuje aplikovat vlny přímo v oblasti stížností, tento aplikátor se nazývá převodník. Obecně tato aplikace záření není vnímána jako skutečně bolestivá. Jedna aplikace sama o sobě by nestačila k poškození nežádoucí kostní látky, takže v tomto postupu musí být naplánováno několik relací.
Přebytečná kostní tkáň postupně ztrácí svou konzistenci a tvrdost a rozpadá se zvenčí dovnitř. Tělo je poté schopné rozložit nahromaděnou tkáň díky energii dodávané zvenčí. Vlny dále také stimulují obnovu tkáně v této oblasti.
To je možné díky drobným mikroúrazům zasazeným do okolní tkáně, které stimulují tělo k aktivizaci v této oblasti a vytváření nové zdravé tkáně. The krev zvyšuje se cirkulace v ozařované oblasti a lze snadno odstranit odpadní látky a také zánětlivé látky - tkáň je „vyčištěna“. Zvukové vlny vedou k anestetiku nervových vláken, což má zase pozitivní účinek na snížení pociťované bolesti.
Náklady na tuto léčbu nepokrývá zdraví pojišťovny, takže pacient musí počítat s vynaloženými náklady. Obnovená tvorba zvýšeného růstu kostí po ukončení šok vlnová terapie někdy závisí na chování pacienta. Je to proto, že takto znetvořené a vyčnívající výčnělky kostí jsou obvykle způsobeny nesprávným zatížením a nesprávným držením chodidla, takže by měla být prováděna pravidelná fyzioterapie.
Kromě toho je třeba věnovat pozornost správnému držení těla a normálnímu pohybu, když běh a v případě pochybností by měly být použity ortopedické vložky. Nežádoucí účinky nebo rizika spojená s touto metodou léčby prakticky neexistují a v ozařované oblasti může dojít k dočasnému podráždění pokožky. U této formy léčby je postižená oblast kostí ošetřena rentgenovými paprsky.
Primárním cílem však není uzdravení, ale radiace primárně zmírňuje bolest. To znamená, že skutečné základní onemocnění, nadměrný růst kostí v tomto okamžiku, je pouze omezeno, ale není zcela vyloučeno. Terapie obvykle probíhá ve 3 po sobě jdoucích cyklech.
Jeden cyklus se skládá ze 6 individuálních schůzek. Ozařuje se dvakrát během jednoho týdne, takže pro jeden cyklus se počítá období 3 týdnů. 2. cyklus následuje po přibližně 2 měsících a 3. cyklus následuje po 3 měsících. Toto ošetření lze opakovat několikrát a používá se také k léčbě patní ostrohy, tenis loket nebo artritida.
Výhodou této metody je, že záření je velmi lokalizované, což umožňuje ušetřit okolní tkáň a tkáň nad ní, jako jsou svaly a kůže, protože záření prochází nerušeně měkkou tkání a poté zasahuje do kosti. Je nutné předem zajistit přísnou aplikaci s ohledem na skupinu pacientů. Pacienti musí být ve věku 50 let a alternativní způsoby léčby (např. Chirurgický zákrok) musí být předem konzultovány s lékařem a pečlivě zváženy.
Na pozadí aplikace jednotlivých cyklů je minimalizace vedlejších účinků. Příliš časté dlouhodobé používání v postižené oblasti by znamenalo více škody než užitku, protože rentgenové záření samo o sobě poškozuje buňky. To by mělo platit také primárně v oblasti přebytečné kostní tkáně u Haglundovy paty.
Okolní tkáň však musí být ušetřena. Distribuce záření proto nabízí dobrou ochranu okolní tkáně. Hlavní důraz je zde kladen na ochranu plavidla a nervy.
Podráždění pokožky lze zabránit ochlazováním mastí. Během ozařování je třeba chránit ozářenou tkáň. To znamená vyhnout se masáží, žádné mechanické přetížení, ale také zavedení kortizon v této oblasti je třeba se vyhnout, aby nedošlo k poškození.
Jednou z terapeutických možností pro Haglundovu patu je konzervativní léčba vložkou. V ideálním případě stélka tlumí patu nebo kostní výčnělek směrem dozadu, čímž zabraňuje dalšímu zánětu. Dále běh Doporučujeme boty s vysokým okrajem paty, protože to stabilizuje patu a snižuje tření.
Kromě toho je pata mírně zvýšena stélkou, aby se tlak posunul dopředu k prstům. Vložky tohoto tvaru jsou k dispozici v každém obchodě s ortopedickou obuví. Měly by být speciálně přizpůsobeny noze, protože každá Haglundova pata má svůj vlastní individuální vzhled.
Alternativou je „poklepat“ nebo spojit patu s leukoplastem nebo obvazem. Toto je pravděpodobně nejlevnější a nejkomplikovanější možnost, ale je třeba dbát na to, aby obvaz neklouzal jogging a měly by být z hygienických důvodů čas od času změněny. Nejjednodušší - ale bohužel realizovatelný pouze v teplých letních měsících - je samozřejmě a běh boty s volným podpatkem. Tímto způsobem se hned obejdete bez vložky. Za velmi nadváha pacientům, dietní plán také pomáhá snižovat váhu: čím menší váha je patě vystavena, tím menší je mechanické namáhání.
