Kombinace terapie je opakem monoterapie a označuje léčebnou cestu, která současně zahrnuje několik různých terapeutických směrů nebo aktivních látek, aby bylo možné působit proti několika faktorům onemocnění současně. Kombinace terapie hraje zvláště důležitou roli při léčbě pacientů s HIV. V tomto případě mluvíme o vysoce aktivním antiretrovirotiku terapie který zastaví viry z množení, čímž se zabrání nebo alespoň oddálí progrese onemocnění a tím se prodlouží život pacienta. Kombinované terapie jsou obvykle spojeny s mnohem vyšší mírou nežádoucích účinků než monoterapie a jednotlivé látky musí být předem důkladně otestovány interakcí a obecná kombinovatelnost.
Co je kombinovaná terapie?
Kombinovaná léčba je forma léčby, která sleduje více než jeden terapeutický princip najednou. Obvykle zahrnuje léčbu léky, která se zaměřuje na více než jednu účinnou látku. V medicíně je kombinovaná terapie formou léčby, která sleduje více než jeden terapeutický princip současně. Ve většině případů se jedná o medikamentózní léčbu zaměřenou na více než jednu účinnou látku. Tento typ drogy správa může zahrnovat dva různé drogy nebo odpovídají kombinovanému léku, který nese více než jednu aktivní složku. Opak tohoto typu léčby se nazývá monoterapie a je omezen na jednu účinnou látku. Kombinované terapie lze rozlišit do několika podtypů. Nejznámější jsou trojitá a čtyřnásobná terapie. Zatímco trojitá terapie zahrnuje použití tří drogyČtyřnásobná terapie zahrnuje použití čtyř léků. U první skupiny Helicobacter pylori eradikace k co nejúplnější eliminaci bakterie Helicobacter je jedním z nejznámějších příkladů. Léčba HIV prodlužující život je navíc někdy trojnásobná a někdy dokonce čtyřnásobná. Největší výhodou jakékoli kombinované terapie je současný účinek na různé parametry onemocnění. Na druhou stranu, ve srovnání s monoterapií, hlavní nevýhodou jsou obvykle vysoké vedlejší účinky této formy léčby.
Funkce, účinek a cíle
Při kombinované terapii lze pozitivně ovlivnit několik faktorů onemocnění současně. Který drogy lze kombinovat v průběhu takového opatření je rozhodnuto příslušnou chorobou, ale interakcí a vedlejší účinky jednotlivých léků jsou zde také důležité. V současné medicíně hraje kombinovaná terapie roli zejména při léčbě pacientů s HIV. Nejúčinnější forma léčby v boji proti viru HIV v současné době odpovídá vysoce aktivní antiretrovirové terapii, která se opírá o nejméně tři různé léky. Všechny tři léky obsahují antiretrovirové látky nebo látky blokující viry. Typicky se používají dva nukleosidové inhibitory reverzní transkriptázy a kombinují se společně s nenukleosidovým inhibitorem reverzní transkriptázy nebo inhibitory proteázy. Účinnost těchto látek se často dodatečně zvyšuje prostřednictvím podpory. Tato kombinace může omezit replikaci viru do té míry, že HIV již nebude možné detekovat přímo a život pacientů lze prodloužit trvalým, ne-li vždy úplným obnovením imunitních funkcí. Mnoho typických příznaků HIV v průběhu léčby ustupuje a riziko progrese onemocnění je minimalizováno. Podobně jako u této kombinované terapie se pro eradikaci Helicobacter pyori používají tři různé léky. Obvykle, amoxicillin je kombinován s klaritromycin a inhibitory protonové pumpy v průběhu tohoto opatření, ale kombinace amoxicilinu, metronidazole a inhibitory protonové pumpy je také možné. Třetí cesta je simultánní správa of metronidazole, klaritromycin, a inhibitory protonové pumpy. Kromě těchto kombinovaných terapií se často používají také kombinované terapie, například pro epilepsie, krev tlakové poruchy nebo typu II cukrovka. Kombinované terapie se však mohou ukázat jako užitečné i při stavech, jako je zánět jater C, ADHD, srdeční arytmie a komplexních nádorů. Čím je onemocnění komplexnější a mnohostrannější, tím je rozumnější použít formu léčby několika účinnými látkami, protože zejména komplexní onemocnění obvykle zahrnují mnoho různých faktorů, kterým obvykle nelze adekvátně čelit. jediná účinná látka.
Rizika, vedlejší účinky a nebezpečí
Jakákoli kombinovaná léčba by měla být prováděna pouze se zvláštní pozorností k léku interakcí. Kromě toho jsou vedlejší účinky u kombinovaných terapií často výrazně vyšší než u monoterapií. Proto musí ošetřující lékař předem určit poměr přínosů a rizik pro jednotlivý případ společně s pacientem. Například v případě trojité terapie u pacientů s HIV jsou výhody obvykle výrazně vyšší než rizika. Většina pacientů toleruje terapeutickou metodu, která je k dispozici od roku 1996, velmi dobře po mnoho let. Nicméně, vedlejší účinky, jako je nadýmání, zvracení or průjem může nastat u této cesty léčby. Mírné zvýšení játra Mohou se také objevit hodnoty, protože léky mají někdy inherentní jaterní toxické vlastnosti, i když skutečné poškození jater způsobují pouze ve velmi vzácných případech. Je také myslitelná renální dysfunkce a v průběhu léčby se mohou objevit neuropatie, poruchy spánku a noční můry. Alergie a tuk distribuce poruchy patří mezi nejčastější nežádoucí účinky. Seznam těchto vedlejších účinků samozřejmě nelze přenést na kombinovanou léčbu jiných nemocí, které zahrnují zcela odlišné účinné látky a mají tedy účinky na tělo. Seznam je tedy zamýšlen pouze jako ilustrace obecně zvýšených vedlejších účinků spojených s kombinovanou léčbou. Zejména pokud se kombinovaná léčba používá delší dobu, u pacientů se často vyvine rezistence na jednu z použitých účinných látek. Proto neustále probíhá výzkum a pro každou cestu kombinované terapie je třeba najít další látky, které lze kombinovat bez rizika.
