Komplexní klinické vyšetření je základem pro výběr dalších diagnostických kroků:
- Obecné fyzické vyšetření - včetně krevního tlaku, pulzu, tělesné hmotnosti, výšky; dále:
- Kontrola (prohlížení).
- Kůže a sliznice
- Ucpání žíly na krku?
- Edém (praetibiální edém? /voda retence v oblasti dolní části noha/ před holenní kostí, kotník; u pacientů na zádech: presakrální / před kříže).
- Generalizovaná periferní cyanóza [modré zbarvení rtů a akrů (končetiny prstů na rukou a nohou, nos, uši)]
- Centrální cyanóza [modravé zbarvení kůže a centrální sliznice, např. jazyk]
- Při poslechu (naslouchání) srdce je možné určit:
- Posunutý (a rozšířený) hrbolek srdečního vrcholu (hmatatelný hrbolek srdečního vrcholu proti přední části truhla stěna během systoly / kontrakce srdce; položení dlaně na levou parasternální část usnadňuje nalezení hrotu srdečního vrcholu; toto se hodnotí dvěma prsty: umístění, rozsah a pevnost).
- Nálezy z auskultace: přít srdce zvuk (čas: brzy diastola (relaxace a fáze plnění srdce); Cca. 0.15 s po 2. zvuku srdce; v důsledku nárazu krevního paprsku na tuhou stěnu (nedostatečné) komory / srdeční komory)
- Systolické srdeční šelesty při hypertrofické obstrukční kardiomyopatii (HOCM)? Poznámky:
- Obstrukční kardiomyopatie (HNCM) obvykle zůstává poslechově tichý.
- Valsalvův manévr (vynucený výdech / výdech proti uzavřenému ústa a nosní otvor se současným použitím břišního lisu), jako provokační test, musí být povinně proveden při hypertrofii kardiomyopatie (HCM) existuje podezření, protože u části pacientů existuje obstrukce pouze za provokace.
- Auskultace plic [při selhání levého srdce:
- Plicní otok (tekutina v plicích): tachypnoe (> 20 dechů / min); zhoršené zvuky dechu; inspirace: bds. vlhký rales (RG) / hrubý bublinový rales; v závažných případech slyšitelný bez stetoskopu („probublávání plic“); zvuk dechu je oslaben]
- Vyšetření břicha [při srdečním selhání (srdeční nedostatečnost): hepatomegalie (zvětšení jater)?]
- Auskultace (naslouchání) břicha [vaskulární nebo stenotické zvuky ?, zvuky střev?]
- Perkuse (poklepávání) na břicho.
- Palpace (palpace) břicha (citlivost ?, klepání) bolest„, kašel?“ obranné napětí ?, kýlové otvory ?, bolest při klepání ledvinami?).
- Kontrola (prohlížení).
- Šestiminutový test chůze - standardizovaný postup pro objektivní hodnocení, stanovení závažnosti a progrese omezení zátěže způsobené kardiopulmonálními příčinami (na začátku a v průběhu onemocnění).
- Hodnocení vědomí pomocí Glasgow Kóma Skóre (GCS).
- Zdravotní prohlídka
Hranaté závorky [] označují možné patologické (patologické) fyzikální nálezy. Glasgow Kóma Stupnice (GCS) - stupnice pro odhad poruchy vědomí.
| Kritérium | Skóre | |
| Otevírání očí | spontánní | 4 |
| na vyžádání | 3 | |
| na podnět bolesti | 2 | |
| žádná reakce | 1 | |
| Verbální komunikace | konverzační, orientovaný | 5 |
| konverzační, dezorientovaný (zmatený) | 4 | |
| nesouvislá slova | 3 | |
| nesrozumitelné zvuky | 2 | |
| žádná slovní reakce | 1 | |
| Odezva motoru | Postupuje podle pokynů | 6 |
| Cílená obrana proti bolesti | 5 | |
| necílená obrana proti bolesti | 4 | |
| na synergii stimulace bolesti a flexe | 3 | |
| na synergii roztahování stimulu bolesti | 2 | |
| Žádná reakce na stimul bolesti | 1 |
Posouzení
- Body se přidělují za každou kategorii zvlášť a poté se sčítají. Maximální skóre je 15, minimální 3 body.
- Pokud je skóre 8 nebo méně, velmi těžké mozek předpokládá se dysfunkce a existuje riziko život ohrožujících respiračních poruch.
- S GCS ≤ 8 zajišťuje dýchací cesty endotracheálně intubace (zasunutí trubice (dutá sonda) skrz ústa or nos mezi hlasité záhyby z hrtan do průdušnice).
