Synonyma
Zlomenina čéšky, zlomenina čéšky, šlacha čéšky, šlacha čéšky, šlacha čéšky, chondropathia patellae, retropatelární artróza, luxace patela, luxace patela Lékařství: Patella
Úvod
Toto téma navazuje na čéška téma. Další informace k tématu Patella vyskočila najdete v části Patella luxation. Patella je kost ve tvaru písmene V před kolenní kloub. Je vložen do šlachy stehno svaly, které jsou schopné strečink, který běží od stehno přes koleno dolů noha.
Směrem ke kolenní straně je umístěn v tzv. Kluzném ložisku stehno kost, která je ideálně přizpůsobena tvaru kosti čéška. Díky svému speciálnímu tvaru je čéška (patella) slouží k přenosu tahu stehenních svalů na dolní část noha při ochraně kolenní kloub, což umožňuje maximální prodloužení kolena. The stav štěpené čéšky se nazývá dislokace čéšky nebo dislokace čéšky.
Taková dislokace čéšky se vyskytuje poměrně často, přičemž je třeba rozlišovat mezi dvěma základními mechanismy, jak k ní může dojít. Na jedné straně existují traumatické patelární dislokace spojené s nehodami (které se vyskytují hlavně u dospívajících), na druhé straně je to typ, který je způsoben dispozicí a vyskytuje se bez konkrétní předchozí události (obvyklé). V průměru je tato druhá forma postižena ženy o něco častěji, první mírně o něco častěji.
Faktory, o nichž se předpokládá, že přispívají k rozvoji obvyklé dislokace čéšky, zahrnují následující: Pokud je přítomen jeden z těchto faktorů nebo dokonce kombinace několika z výše uvedených, může se čéška rychle vyskočit, i když není vystaven výraznému stresu nebo účastníkem nehody. Naproti tomu v případě traumatické dislokace patelu muselo dojít k nehodě se značnou silou v počátečních fázích. K tomu dochází obzvláště často v souvislosti se sportovními aktivitami, kdy je sportovec kopnut do kolena noha natažené, když nejsou stehenní svaly napnuté nebo jen mírně napnuté.
Vyskytuje se například velmi často u fotbalistů. Obecně platí, že kolenní klouzačka téměř vždy vyklouzne ven skrz kluznou kolejnici a vazy na vnitřní straně kolenního trhliny. Výsledkem je, že čéška je pak umístěna příliš daleko od kolena a kloub vypadá velmi znetvořeně.
Bez ohledu na příčinu jsou však příznaky a možnosti léčby kolenního kloubu, který vyskočil, téměř totožné.
- Trochu výrazné kolenní ložisko,
- Nesprávné umístění samotného kolenního kloubu (dysplázie čéšky),
- Výška patelly (obvykle způsobená nehodou),
- Koleno, které je příliš rovné,
- Obecná slabost pojivové tkáně,
- X-nohy (Genu valgum),
- Pokud je šlacha stehenního svalu příliš daleko na bérci,
- Vadný kontakt klouzavé drážky čéšky (trochleadysplasia)
- Posun patelly na opačnou stranu.
Za prvé má tendenci spontánně skočit zpět do své původní polohy, jakmile postižená osoba natáhne nohu. Zranění je nesmírně bolestivé.
Tento bolest je obvykle nejsilnější pod kolenem a na vnitřní straně kolenního kloubu, protože zde dochází k poškození vazů. Často krátce po události došlo k masivnímu otoku kolenní kloub se tvoří v důsledku kloubního výpotku, který je způsoben skutečností, že poranění vazů způsobuje krvácení. The bolest a otoky také omezují pohyb kolenního kloubu.
Zranění lidé mají tendenci držet nohu v mírně ohnuté poloze, protože je to nejméně bolestivé. V některých případech, kromě vykloubení čéšky, malé fragmenty chrupavka nebo se může zlomit kost, která se může někde zaseknout v kloubu a zvětšit bolest. Ty mohou později vést k dalším chrupavka poškození a / nebo artróza kolenního kloubu.
Aby bylo možné diagnostikovat dislokaci čéšky, je velmi důležité vzít si rentgen kromě podrobného zdravotní historie a vyšetřeníZde lze dobře vidět dislokaci a navíc lze najít již existující rizikové faktory. Navíc, artroskopie je velmi oblíbený postup, protože poskytuje nejen podrobnější pohled na situaci v kloubu, ale také umožňuje přímo opravit části problému provedením výplachu kloubu a odstraněním malých kousků chrupavka nebo kost. Ještě přesnější posouzení nabízí zobrazování magnetickou rezonancí (MRI, magnetická rezonance), což však není v primární diagnostice standardní postup, a to z důvodu velkého času a nákladů.
Úspěšná léčba patelární dislokace je nesmírně důležitá. Pokud se sama nevrátí do správné polohy (autorepozice), což se naštěstí obvykle stává, musí to udělat lékař nebo zkušený sportovní trenér. Poté musí být provedena terapie v závislosti na příčině vykloubení, rozsahu úrazu a individuálních okolnostech postižené osoby (jako je rizikový profil, věk, sportovní aktivity a osobní přání).
V některých případech to lze provést čistě konzervativně pomocí dlah, obvazů a fyzioterapie, zatímco v jiných případech je nutné použít jeden z různých dostupných chirurgických postupů. Úspěšná léčba je tak nesmírně důležitá, protože jinak mohou nastat dlouhodobé komplikace a kolenní kloub má často tendenci vyskočit znovu a znovu kvůli přetrvávající nestabilitě. Zatímco asi 80% pacientů může být obnoveno do úplného stavu zdraví s včasnou léčbou to bude moci jen asi 20% poté, co již došlo k více dislokacím. Naléhavost léčby je proto více než jasná.
